Порталната хипертонична ентеропатия (PHE) включва широк спектър от промени в лигавицата в тънките черва, причинени от портална хипертония. Клиничното значение на PHE не е точно известно. Може да причини неясно или явно стомашно-чревно кървене. С разширяването на възможностите за ендоскопско изобразяване на тънките черва, особено чрез капсулна ендоскопия, PHE се диагностицира по-често. Съобщава се за по-честа поява на PHE след ендоскопско лечение на варици на хранопровода чрез склерозиране или лигиране. При такива пациенти PHE може да причини загуба на кръв и анемия след ерадикация на гастродуоденални варици (4). Други проучвания не потвърждават корелацията на PHE с ендоскопско лечение на варикоза на хранопровода или стомаха (3).

хоризонт

Ендоскопските прояви на PHE могат да варират и често се описват телеангиектазии, еритеми, ерозии, язви, варици, както и релеф на лигавицата на мозайката (Фигури 1, 2, 3, 4, 5, 6). Хистологичните промени, описани при биопсии, включват лигавична конгестия, ангиогенеза, съдова ектазия и екстравазация на еритроцити (2, 3). Порталната хипертонична ентеропатия често се придружава от прояви на портална хипертония в други части на стомашно-чревния тракт: портална хипертонична гастропатия, съдова ектазия в стомашния антрум (GAVE) и портален хипертоничен колапс (Фиг. 7, 8) (1).

Оптималното лечение на PHE не е признак. Някои проучвания предполагат, че промените в лигавицата и анемията, причинени от PHE, могат да бъдат положително повлияни от трансгугуларния интрахепатален портосистемен възел (TIPS) (5).

Литература

1. Canlas, K., R., Dobozi, B., M., Lin, S. et al.: Използване на капсулна ендоскопия за идентифициране на лезии на стомашно-чревния тракт при пациенти с цироза с портална хипертония и хронична анемия. J Clin Gastroenterol, 42, 2008, бр. 7, стр. 844-848.
2. El-Khayat, H., R., Khattib, A., E., Nosseir, M. et al.: Портална хипертонична ентеропатия преди и след варицеална облитерация: ендоскопско, хистопатологично и имунохистохимично проучване. J Gastrointestin Liver Dis, 19, 2010, бр. 2, стр. 175-179.
3. Figueredo, P., Almeida, N., Lérias, C.: Ефект на порталната хипертония в тънките черва: ендоскопски подход. Dig Dis Sci, 53, 2008, бр. 8 стр. 2144-2150.
4. Menchén, L., Ripoll, C., Marín-Jiménez, I.: Разпространение на порталната хипертонична дуоденопатия при цироза: клинични и хемодинамични характеристики. Eur J Gastroenterol Hepatol, 18, 2006, No. 6, стр. 649-653.
5. Pezzoli, A., Fusetti, N., Simone, L.: Портална хипертонична ентеропатия, диагностицирана чрез капсулна ендоскопия и демонстрация на илеачните промени след трансгугуларен интрахепатален портосистемен шънт: доклад за случая. J Med Case Rep, 5, 2011, стр. 90.