Лошата стойка е най-честата деформация на торса при деца и юноши, причината за която е дисбаланс на мускулите на торса, причинен от продължително претоварване в неподходящи пози (особено дългосрочно седене). Проявява се чрез втвърдяване на торса с усъвършенствана поза на раменете и изпъкнали рамене, както и отслабени коремни мускули. Говорим за неправилна стойка, ако детето е в състояние да коригира неправилната стойка чрез активни мускулни усилия.

лоша

След преглед на пациента и изключване на други причини за гръбначни изкривявания се препоръчва насочено RHB - терапевтично физическо възпитание за корекция на мускулния дисбаланс. С ранно откриване и интензивни упражнения е възможна пълна корекция на деформация. Ако състоянието продължава, или ако има по-тежка клинична находка, е възможно да се приложи т.нар напомняща превръзка.

Затягаща превръзка

Това текстилно устройство под формата на презрамки, които изправят гръбначния стълб при изтегляне назад, се използва за кратко време до 2 часа на ден, когато седи. Разбира се, необходимо е да продължите да тренирате. Ако деформацията не бъде открита навреме, неправилната стойка може да се превърне в неправилно положение, когато пациентът не е в състояние да компенсира напълно деформацията на торса въпреки мускулните усилия - подчертаната гръдна кифоза продължава. В този случай, ако предишните лечения (RHB, напомняща превръзка) не са достатъчни, е подходящо да се посочи корсет. Това е пластмасов ръкав за цялото тяло, който изправя извивката чрез натискане върху горната част на кривината на гръбначния стълб. Носи се, както е определено от лекаря, когато седи, през нощта, възможно през целия ден.

Корсет като необходимост

Болката в гърба по време на юношеството, свързана с болка, може да показва болестта на Шейерман на гръбначния стълб, особено при момчетата. В този случай често е необходим корсет след преглед от лекар (специалист - ортопед) и след оценка на рентгеновите лъчи. Упражненията, позиционирането на гръбначния стълб, както и плуването, са важни добавки към стратегиите за лечение. Корсетът обикновено се носи до края на растежа.

Сколиоза

Сколиозата е деформация на торса, характеризираща се главно с отклонение встрани, въпреки че има и известна степен на закръгляване на гръбначния стълб и въртене на отделните прешлени. Причината в повечето случаи е неизвестна, в други това са вродени промени в гръбначния стълб, нервно-мускулни заболявания, мускулни заболявания, посттравматични състояния и др.

Засяга предимно юноши, най-често по време на бърз период на растеж. Семейната предразположеност е известна, така че винаги е препоръчително да се изследват и братя и сестри. Сколиозата засяга целия гръбначен стълб, но и части от него, според които говорим за цервикална, гръдна, лумбална и най-често срещани гръдни извивки. Според формата на кривата най-често срещаните са S-образната крива "S" и кривата с голяма дъга на формата "C".

Като израз на въртенето на кривата присъства и ребрената гърбица, която е най-добре видима в предния завой на пациента.

Ако се подозира сколиоза, основата е професионален ортопедичен преглед с подготовка на рентгенови лъчи или допълнителни изследвания (неврологични, ендокринологични, рехабилитационни). Понякога са необходими допълнителни съвременни образни методи като КТ, ЯМР или ЕМГ изследване. Стратегията за лечение се определя според степента на кривата, възрастта, пола, тенденцията на растеж, фамилната анамнеза и резултата от допълнителни изследвания. При по-малки криви лечението се състои от интензивно насочено RHB - обучение на индивидуално физическо възпитание, упражнения за позициониране, възпитание на сколиотичния режим. С по-изразени криви, респ. прогресия на състоянието, корсет е посочен в допълнение към RHB. Това в повечето случаи е направено от пластмаса, съобразена с гипсовата отливка на торса на пациента и се носи според указанията на лекаря (нощен режим, дневен режим, целодневен режим). За по-малки и неподвижни извивки се използва корсет TRIA-C с добри резултати, който е предимно текстилен и не особено забележим.

Според формата на кривата най-често срещаните са S-образната крива "S" и кривата с голяма дъга на формата "C".

Спазване на принципите

Ако лечението с корсет не е успешно и кривата напредва, респ. ако кривата при първия преглед е твърде голяма, се обмисля хирургично решение. В зависимост от размера на кривата също се препоръчва частично или пълно освобождаване от физическо възпитание. Плуването е подходящо. Необходими са редовни ортопедични прегледи 2-3 пъти годишно. Поради възможните здравни последици от сколиозата, както и козметичния ефект, е много важно стриктно да се следват съветите на лекаря относно носенето на корсет, упражненията и мерките за режим, които заедно постигат благоприятен лечебен ефект - коригиране на деформацията или предотвратяване на прогресията на кривата.

Важно условие за успешно лечение на гръбначни изкривявания е съзнателното сътрудничество на родителите на детето, учителите, понякога са необходими и психологически насоки. Правилният избор на бъдещата професия на детето също е важен.