Медицинска експертна статия

Трябва да се вземат предвид всички индивидуални характеристики. Ако е необходимо, лекарствата, които причиняват запек, трябва да се изхвърлят.

ilive

Полезни съвети за лечение на запек

Основата е достатъчен прием на течности (поне до 2 литра/ден). Диетата трябва да съдържа достатъчно фибри (диетични фибри) (обикновено 20-30 g/ден), за да се осигури нормално изпражнение. Растителните фибри, които са трудно смилаеми и несмилаеми, увеличават обема на изпражненията. Някои влакнести компоненти също абсорбират течността, което допринася за по-меката консистенция на изпражненията и по този начин улеснява нейното преминаване. Сортовете и зеленчуците се препоръчват като източници на фибри, както и зърнени култури, съдържащи трици.

Лаксативите трябва да се използват с повишено внимание. Някои от тях (например фосфат, трици, целулоза) свързват лекарствата и влошават абсорбцията. Бързото преминаване на чревното съдържимо може да доведе до бързо преминаване на лекарства и хранителни вещества през оптималната им зона на абсорбция. Противопоказания за употребата на лаксативи са остра коремна болка с неизвестен произход, възпалително заболяване на червата, чревна непроходимост, стомашно-чревно кървене и телесни нарушения.

Някои упражнения могат да бъдат ефективни. Пациентът трябва да се опита да движи ректума по едно и също време всеки ден, за предпочитане 15-45 минути след закуска, тъй като храната стимулира подвижността на дебелото черво. Усилията за първоначално лечение за постигане на редовна дефекация могат да включват използването на глицеролови супозитории.

Важно е да се обясни на пациента какво ще се случи с него, въпреки че понякога е трудно да се убедят пациентите с обсесивни състояния, че придават твърде голямо значение на нарушенията на дефекацията. Лекарят трябва да обясни, че ежедневните движения на червата не са необходими, че червата се нуждае от време, за да се възстанови за нормалното функциониране и че честата употреба на лаксативи или клизми (повече от веднъж на всеки три дни) влияе неблагоприятно на този процес.

Лечение на копростаза

Копростазата първо се третира с кранове с чешмяна вода, можете да ги редувате с малки кутии (100 ml) с готови хипертонични разтвори (например натриев фосфат). Ако лечението е неефективно, е необходимо ръчно фрагментиране и отстраняване на фекалиите. Тази процедура е болезнена, затова се препоръчва периорално и интраректално приложение на местни анестетици (напр. 5% мехлем xikain или 1% дибукаин маз). Някои пациенти се нуждаят от седация.

Видове лаксативи, използвани при лечение на запек

Веществата, които увеличават обема на фекалиите (напр. Псилиум, поликарбофил Са, метилцелулоза), са единствените лаксативи, които са приемливи за продължителна употреба. Някои пациенти предпочитат нерафинирани натрошени трици, 16-20 g (2-3 чаени лъжички) с плодове или зърнени храни. Веществата, които увеличават обема на изпражненията, действат бавно и нежно и са най-безопасните вещества, които могат да премахнат запека. Правилното използване включва постепенно увеличаване на дозата - най-ефективното приложение 3-4 пъти на ден с достатъчно течност (например още 500 ml/ден), за да се предотврати уплътняването на изпражненията, докато се образуват по-меки и обилни изпражнения. Веществата, които увеличават обема на фекалиите, предизвикват естествен ефект и за разлика от другите лаксативи не водят до атония на дебелото черво.

Смекчаващите агенти (напр. Докузат, минерално масло, глицеринови свещи) действат бавно, което омекотява изпражненията и улеснява преминаването. Те обаче не показват силни стимуланти на дефекацията. Dokuzat е повърхностно активно вещество, което насърчава проникването на вода в изпражненията и осигурява омекотяващ и увеличаващ се обем. Повишеното тегло стимулира перисталтиката, която по-лесно отпуска изпражненията. Минералното масло омекотява калориите, но намалява усвояването на мастноразтворимите витамини. Смекчаващи агенти могат да бъдат полезни след инфаркт на миокарда или проктологични интервенции, както и почивка в леглото.

Осмотичните агенти се използват при подготовката на пациенти за определени диагностични процедури в червата и понякога при лечението на паразитни заболявания; те също са ефективни при задържане на изпражненията. Те включват тежко абсорбирани поливалентни йони (напр. Mg, фосфати, сулфати) или въглехидрати (напр. Лактулоза, сорбитол), които остават в червата, повишавайки осмотичното налягане в червата, причинявайки дифузия на водата в червата. Увеличаването на количеството на чревното съдържание стимулира перисталтиката. Тези вещества обикновено са ефективни в продължение на 3 часа.

Рядкото използване на осмотични лаксативи е безопасно. Въпреки това, Mg и фосфатът се абсорбират частично и могат да бъдат опасни при определени условия (напр. Бъбречна недостатъчност). Na (в някои лекарства) може да подобри сърдечната дисфункция. В големи дози или при честа употреба тези лекарства могат да нарушат баланса на водата и електролитите. В случай на диагностично проучване или операция е необходимо прочистване, като се използват големи количества балансиран осмотичен агент (напр. Полиетилен гликолов електролит в разтвор), през устата или чрез приложение на назогастрална сонда.

Лаксативи, предизвикващи секреция или стимулиращ двигателния ефект (напр. Senna и неговите производни, скариди, фенолфталеин, бисакодил, рициново масло, антрахинони), дразнят чревната лигавица или директно стимулират тъканния и мускулния слой на плексуса. Някои вещества се абсорбират, метаболизират от черния дроб в червата и се връщат в жлъчния състав. Усилването на подвижността и увеличаването на обема на течността в лумена на червата се придружава от спастична коремна болка и чревни полутвърди изпражнения, дължащи се в рамките на 6-8 часа. В допълнение към горното, тези вещества често се използват за подготовка на дебелото черво за диагностични изследвания. При продължителна употреба мелазма може да развие дебело черво, синдром на невротична дегенерация „мързеливо черво“ и тежък воден и електролитен дисбаланс. Фенолфталеинът беше изключен от американския пазар поради явна тератогенност при животните.

Може да се използва климат, включително чешмяна вода и готови за употреба хипертонични разтвори.