Прекомерното изпотяване възниква поради повишена активност на потните жлези. Това обикновено са ограничени участъци от кожата, като дланите, подмишниците, стъпалата, бедрата, слабините или тила. За лечение се използват различни козметични дезодоранти или вани, ботулиновият токсин или лазерните и радиочестотни лечения се използват в естетичната медицина и пластичната хирургия. Отстраняването на пот може да се лекува и хирургично.

Прекомерното изпотяване може да бъде премахнато по различни начини

Водна йонофореза

Механизмът на действие на водната йонофореза се състои във функционалното влияние на еккринните клетки на потните жлези, за които се използва постоянен ток от 10-25 mA, преминаващ през водна баня. В началото пациентът завършва 10-15 сеанса, след което има постепенна ремисия на изпотяване. Това състояние трае един или повече месеци. След това време започва така наречената фаза на поддръжка. На този етап терапията се извършва само когато потенето започне да се връща. След това пациентът завършва 1-2 сесии. Такава поддръжка може след това да удължи желания ефект за неопределен период от време. Водната йонофореза може да се използва за лечение на хиперхидроза на дланите, ходилата, аксилите (подмишниците), но други области - глава, гръб, гениталии.

потните жлези

Ботулинов токсин А

Ботулиновият токсин А (BTX A) е ефективно лечение за хиперхидроза. Той блокира предаването на нервните импулси към потната жлеза, което значително намалява секрецията на пот в третираната зона. Прилага се чрез интрадермално инжектиране. Пълният ефект от лечението се проявява в рамките на 14 дни след лечението и продължава 4-9 месеца. Ботулиновият токсин А се използва за лечение на хиперхидроза в подмишницата, също на дланите и стъпалата.

Лекарства

Цялостното лечение на хиперидроза (лекарство) се състои в прилагането на лекарства, които блокират предаването на нервните импулси към потната жлеза. Тъй като се прилагат по принцип, те засягат целия организъм, което води до няколко странични ефекти, напр. сухота в устата, замъглено зрение, замаяност, затруднено уриниране, объркване. Цялостната терапия може да се използва при всички видове хиперидроза.

Симпатектомия

Симпатектомията е хирургично разрушаване на ганглиите на симпатиковия нерв в гръдната област. По този начин може да се реши хиперхидроза на дланите, аксилите, лицето.

Хирургична ексцизия

Хирургичното изрязване на потните жлези е хирургично отстраняване на потните жлези, най-често в подмишницата.

Лазерно унищожаване

За лазерно унищожаване на потните жлези се използва лазер Nd-YAG, който унищожава потните жлези, най-често в аксиларната област.

Билки

Билките, които намаляват изпотяването и антихидротиците, включват Salvia officinalis. Препоръчва се да се пие отвара от листа от градински чай, 1 чаена лъжичка (т.е. 1,5 г изсушено растение) в 1,5 dcl вода, влива се в продължение на 10 минути. Максималният ефект се постига 2-3 часа след пиене на чай. Препоръчително е да пиете чай 2-3 пъти на ден, последен 2 часа преди лягане. Бани (ръце или крака) също могат да се вземат в отвара от градински чай.

Друга билка, която намалява изпотяването, е Hyssopus officinalis. Намалява изпотяването чрез централен ефект. Използва се отвара от цветята на тази билка. Чаят се приготвя от 1 чаена лъжичка на чаша вода. Препоръчително е да се пие 2-3 пъти на ден по лъжица. Тъй като Hyssop silica има централни стимулиращи ефекти, високите дози могат да причинят общи припадъци. Билките се препоръчват да се приемат 2-3 седмици, последвани от седмична почивка.

Билките помагат за намаляване на изпотяването, те са ефективни при леки форми на хиперхидроза. За да се намали изпотяването, също се препоръчва да се изключат кофеинът, алкохолът, тютюнопушенето и също така по-малко сол и подправки от диетата и загуба на тегло при затлъстяване.

Подходящо време за премахване на потта

Лечението на прекомерно изпотяване може да се извършва целогодишно, но ботулиновият токсин е подходящ за периоди, когато не са изключително горещи.

Сайтове, подходящи за лечение на хиперхидроза

Няколко начина на лечение могат да се използват за лечение на хиперхидроза на аксилите, дланите и стъпалата - ботулинов токсин А, водна йонофореза, алуминиев хидроксихлорид. От инвазивните форми на лечение - торакална симпатектомия е показана при хиперхидроза на дланите, аксилите, лицето. Хирургична ексцизия и лазерна деструкция при хиперхидроза на подмишниците. Водната йонофореза може да се използва за лечение на хиперхидроза на дланите, стъпалата, аксилите (подмишниците), но също и на главата, гърба, гениталиите.

Начало на действието

След прилагане на ботулинов токсин А, ефектът започва да се проявява след около 2 дни, изпотяването постепенно отшумява и пълният ефект от лечението започва в рамките на 2 седмици.

След хирургична ексцизия и лазерно унищожаване на потните жлези и гръдна симпатектомия, ефектът от лечението започва незабавно.

Устойчивост за премахване на прекомерно изпотяване

Ботулинов токсин А лечението трябва да се повтаря на всеки 4-9 месеца.

Водната йонофореза трябва да се повтори 10-15 пъти в началната фаза на лечението, след това във фазата на поддържане 1-2 сесии на всеки следващи 1-2 месеца.

Ефектът от прилагането на алуминиев хидроксид (антиперспиранти) продължава 24-48 часа.

След лазерно унищожаване на потните жлези при някои пациенти в клинични проучвания се съобщава за частичен рецидив.

Торакалната симпатектомия може да се счита за постоянна процедура, но не при всички пациенти.

При медикаментозното лечение ефектът продължава, докато пациентът приема лекарството.

Усложнения

След прилагане на ботулинов токсин А върху кожата на дланите или стъпалата може да се появи преходна мускулна слабост, чувство на изтръпване на върха на пръстите. Тези симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици. Рискът от инфекция на мястото на приложение е практически нулев, ако се спазват стандартните хигиенни принципи.

Не са докладвани нежелани ефекти при водна йонофореза.

Алуминиевият хидроксихлорид (антиперспирант) може да причини контактна свръхчувствителност. По-рано докладваният повишен риск от рак на гърдата не е потвърден.

След лазерно унищожаване и хирургично изрязване на потните жлези, третираната зона е чувствителна към болезненост, рискът от инфекция е нисък, ако се спазват стандартните хигиенни принципи.

Компенсаторно или густаторе изпотяване, синдром на Horner, междуребрена невралгия, пневмоторакс и дори може да възникне при симпатектомии в гърдите.

Страничните ефекти на лекарствата включват сухота в устата, замъглено зрение, световъртеж, затруднено уриниране, объркване и др.

Противопоказания

Ботулиновият токсин А не трябва да се използва в случай на свръхчувствителност към BTX A и към някое от помощните вещества. Също така по време на бременност и кърмене, при пациенти с миастения гравис, ако на мястото на приложение има инфекция. BTX A не може да се използва с аминогликозидни антибиотици при пациенти, приемащи лекарства, които засягат нервно-мускулната трансмисия. Приложението не се препоръчва при пациенти със системни автоимунни заболявания, онкологични заболявания и тежки вътрешни заболявания. Винаги се изисква индивидуална оценка на цялостното състояние на пациента.

BTX A не трябва да се прилага повече от веднъж на 3 месеца.

Предимства на методите за отстраняване на потта

Антиперспирантите са често достъпно и евтино лечение за леки форми на хиперхидроза.

Ботулиновият токсин А е ефективно лечение за по-тежки форми на прекомерно изпотяване.

След лазерно унищожаване на потните жлези при някои пациенти е описан само частичен рецидив.

Торакалната симпатектомия е практически постоянна процедура.

Авторът на текста е MUDr. Зузана Раджчова, естетичен дерматолог INTERKLINIK Братислава