Кардиоемболията е отговорна за 20-30% от исхемичните инсулти, с по-висок риск и по-лоша прогноза при пациенти с т.нар. субклинично предсърдно мъждене - sFiP (т.е. асимптоматично предсърдно мъждене с продължителност от 5 минути до 24 часа). Въз основа на анализ на 25 проучвания беше установен консенсус на EHRA за sFiP скрининг.

мъждене

При първичната профилактика беше установено, че трябва да бъдат изследвани приблизително 100 души, за да се открие един пациент с sFiP. Чувствителността на изследванията беше следната: палпация на пулса (87%), цифров сфигмоманометър (93%), едноканален ЕКГ (94%), приложение в смартфон (98,5%). При първичната профилактика случайният скрининг (т.е. проведен по време на посещение при лекар по други причини) е по-благоприятен от гледна точка на ценова ефективност от системния скрининг.

При вторична профилактика на aFiP при ESUS (емболичен инсулт на неопределен източник), записващите устройства в 6-месечно проследяване разкриват субклиничен FiP при 10% от пациентите, но това не означава непременно, че е причина за инсулта. Рекордерите с телеметрично наблюдение могат да намалят времето от откриване на FiP до лечение от няколко десетки дни на 2 дни. AHRE (т.е. предсърдни епизоди с висока честота> 180/min) с продължителност> 5 минути може да увеличи риска от инсулт 2 пъти, така че в този случай трябва да се положат усилия за документиране на sFiP и едва след това да се приложи AKL. Въпреки това, с повишен емболичен риск (CHA2DS2VASc> 1) и волята на пациента, антикоагулантната терапия може да започне без FiP ЕКГ документация. AHRE> 24 часа вече ясно увеличават риска и обикновено водят до внедряване на AKL. Кратките епизоди на AHRE не увеличават риска.

  • периодичен скрининг при лица> 65-годишна възраст, общ скрининг при лица> 75-годишна възраст или при лица с висок риск от FiP (органични сърдечни заболявания, хипертония, наднормено тегло, диабет)
  • използвайте антикоагулация само с документирано с ЕКГ предсърдно мъждене
  • по-дългосрочно наблюдение на ЕКГ при пациенти след преодоляване на CMP (също имплантируеми рекордери)
  • AHRE> 5 минути и CHA2DSVASc> 1 представляват повишен риск от системна емболизация. Засега такива пациенти трябва да се оценяват индивидуално.