MUDr. Ян Варга, д-р, магистър.

здравословно

Бременността е физиологично, нормално състояние, което по същество не може да се счита за „болест“. Патологичен, т.е. болестни състояния, свързани с бременността, могат да бъдат открити навреме с адекватни пренатални грижи и да бъдат лекувани по подходящ начин. По същия начин повечето патологични състояния, свързани с плода, могат да бъдат открити с достатъчно пренатални грижи и по този начин да предлагат на пациента различни възможности за решаване на тези ситуации.

Считаме, че нормалната продължителност на бременността е 280 дни +/- 14 дни, т.е. 266 - 294 дни (40 седмици +/- 2 седмици). В случай на нормална, неусложнена бременност, безопасен период за раждането на плода се счита за период след 37 седмици, т.е. приключила 259 дни бременност.

I триместър

Първоначално пациентът идва в гинекологичната клиника за преглед, обикновено за отсъствие на менструация. Поради възможната бърза диагностика на бременността с помощта на тест за бременност, повечето пациенти също идват с информация за положителността на този тест. Тестът за бебе е свободно достъпен в аптеката и работи на принципа на откриване на хормона на бременността в урината на пациента. Самото присъствие на този хормон в урината и положителността на теста за бременност все още не потвърждават нормална вътрематочна бременност. Фактът, че това не е извънматочна бременност, не може да бъде разграничен от този тест. Първият въпрос на гинеколог в амбулатория ще бъде първият ден от последната менструация (първият ден от последното менструално кървене). Въз основа на тази дата той определя "възрастта" на бременността, както и прогнозната дата на раждането. Диференцирането на извънматочната и вътрематочната бременност е възможно чрез определяне на стойностите на хормона на бременността в кръвта, както и ултразвуково изследване.

Основата на първия преглед от гинеколог в този случай е ултразвуково изследване, което се извършва с вагинална сонда. Заключението на изследването е потвърждаване на нормална, вътрематочна бременност, броя на плодовете, неговия размер чрез измерване на дължината на короната-кръста (CRL) - което определя възрастта на плода, както и потвърждение на жизнеността на плода - изпомпване клъстер от клетки като основа на бъдещите фетални сърца. Трябва да се има предвид, че тези находки могат да се наблюдават в 6-7 седмици от бременността, когато размерът на плода (CRL) не е по-голям от 13 mm и тежи 0,5 g. Ако бременността е в по-ниска седмица и не е възможно надеждно да се определят индивидуалните заключения, гинекологът ще нареди на пациента за повторен преглед след преизчисляване на феталната възраст, така че отделните находки да могат да се наблюдават при следващия преглед.

Вторият преглед следва 10 седмици от бременността. Взимаме кръв от пациента за основно изследване на кръвна картина, вътрешна среда, кръвна група и Rh фактор, серологични изследвания (ХИВ, сифилис, хепатит В и С, токсоплазмоза, рубеола, CMV), титър на антиеритроцитни антитела, както и както за изследване на щитовидната жлеза (TSH, анти-TPO). Преглеждаме всеки пациент в огледалата и извършваме онкоцитологични изследвания на високорискови пациенти. В интерфейса на първия и втория триместър се вземат кръвни проби от пациента, за да се определи нивото на PAPP-A и fβHCG (PAPP-A - свързана с бременност плазмен протеин-A, fβHCG - безплатна субединица на човешки хорион гонадотропин). Извършваме и специфичен ултразвуков преглед (дължината на плода - CRL е 45-84 мм в този период). Резултати от кръв, ултразвукови измервания и анамнестични данни на майката след прочитане на програмата определят индивидуалния риск от засягане на плода със синдром на Даун и други хромозомни аберации (т.нар. комбиниран тест).

II триместър

III триместър

Последният триместър се характеризира с увеличаване на теглото на плода. На следващия преглед, през 28-та седмица от бременността, теглото му вече е около 1 кг. Матката също се разширява значително и долната част на гръдния кош започва да се разширява, което може да се прояви с лека болка в тази област. При това изследване пациентите с отрицателна кръвна група 0 или Rh фактор се подлагат, освен стандартни изследвания, на кръвен тест за наличие на антиеритроцитни антитела.

Около 32 седмици плодът расте най-бързо. Той печели приблизително 150-200g всяка седмица. Ето защо, по време на тази проверка, ние извършваме трети ултразвуков преглед. Същността на това изследване е да се определи размерът на плода (биометрия) и прогнозното му тегло (EFBW), да се определи количеството на околоплодните води, положението и степента на зрялост на плацентата, както и притока на кръв в пъпната въже и плод. Този период е изключително важен за плода и в други отношения. Образуват се специфични белодробни клетки, които произвеждат повърхностноактивно вещество, вещество, което образува белите дробове алвеолите на белите дробове, предотвратявайки тяхното срутване след раждането на новородено. Ето защо бебетата, родени преди 32 гестационна седмица, имат затруднения с дишането.

Бременността е физиологично, нормално състояние, което по същество не може да се счита за „болест“. Понастоящем не са необходими специални добавки в стандартната диета и функционирането в развитите страни. Най-важни са редовните инспекции на антенаталната клиника и преминаването на предписаните прегледи. Всеки прекален преглед по време на нормална бременност няма медицински смисъл.