Микроелементите в нашето тяло играят важна роля. Този елемент е желязото, което се абсорбира от хем протеина и се намира на повърхността на еритроцитите. Нарушаването на окисляването и ребалансирането в клетките и тъканите, липсата на кислород води до тъканно гладуване. Развитието на исхемични процеси е резултат от нарушаване на този баланс.

скритият

Терминът латентен дефицит на желязо

Желязото се класифицира като микроелемент, чиято норма е само 4-5 грама в тялото. Това количество дава на тялото нуждата от този елемент. Недостигът на желязо има няколко прояви. Латентната или латентна форма на дефицит е вторият етап от развитието на желязодефицитна анемия.

Функцията на желязото в човешкото тяло

Ролята на желязото в човешкото тяло е различна. Желязото участва в следните процеси:

  • хематопоеза;
  • доставка на кислород и клетъчно дишане;
  • окислително-възстановителни реакции в клетките;
  • имунологични.

Той е част от протеини, ензими, цитохроми. Физиологичните му функции осигуряват нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Това е детоксикиращо средство, участващо в сложната верига от трансформации на билирубин. Чрез неутрализиране на токсините, натрупващи се в чернодробната тъкан, той предпазва тъканите от образуването на водороден прекис. Състои се от левкоцити, които неутрализират ензимите на патогенните микроорганизми.

Микроелементът участва в усвояването на витамини от група В и неговият дефицит засяга състоянието на кожата, косата, ноктите (сухота, чупливост).

Форми на дефицит на желязо

Физиологичната роля в тялото засяга всички нива на неговата организация, от генетично до органно и системно. Според V.A. Дефицитът на желязо на Бурлев преминава през три етапа преди появата на клиничните симптоми.

Таблица - Етапи на развитие на клиничните признаци на дефицит на желязо

етапиМеханизъм за развитие
ПредлатентенЗапасите намаляват, но еритропоезата все още е нормална. Еритропоезата е производството на червени кръвни клетки с участието на желязо в костния мозък.
скритИзчерпване на запасите в склада.
Манифест (дефицит на желязо)Намалени запаси в склада и нарушаване на редокс процесите, придружени от симптоми на анемия.

Абсорбцията при екзогенно навлизане в стомашно-чревния тракт се осъществява в йеюнума и дванадесетопръстника. Този процес зависи от факторите:

  • съдържанието на микроелементи в храните;
  • бионаличност;
  • дефицит на желязо в телесните тъкани (нужда).
Опасност от недостиг на желязо

Механизмът на усвояване започва с улавянето на лигавицата от границата на четина, която я разтваря. При попадане в клетката през чувствителна мембрана, тя се натрупва в нея и навлиза в кръвта. Желязото в дозираната форма се усвоява по-добре, отколкото от храната.

Причини за латентен дефицит на желязо

Този недостатък е причинен от различни причини.

Таблица - Причини за латентен дефицит на желязо

Хирургията не винаги намалява нивото на хемоглобина в организма. С загуба на кръв поради операция и други причини. Новородените бебета са изложени на риск, тъй като майчиното желязо присъства в тялото на дете под 2-годишна възраст.

Типични клинични прояви на латентен дефицит на желязо (симптоми)

Промяната в съдържанието на елемента в тялото, който участва в метаболитните процеси и храненето на тъканите и телесните системи, влияе върху общото състояние на организма. Състоянията с дефицит на желязо приемат три форми:

  1. Предлатентен. Лабораторните стойности остават нормални. Тестът за абсорбция на желязо е нормален 10-15%, но през този период той е увеличен и е 50%.
  2. Латентно. Лабораторните стойности като серумно желязо, феритин и трансферин са намалени, докато еритроцитите, хемоглобинът, хематокритът, еритроцитните индекси са нормални.
  3. Проявената форма се развива при стрес и причинява неговото развитие.

Появяват се симптоми на манифестната форма:

Тези симптоми се проявяват при трофични нарушения в тъканите и метаболитни процеси в клетките.

Диагностика и лечение на LVH

Откриването на нивото на микроелемента в латентно дефицитно тяло се извършва по следните методи:

  1. UAC. Стандартът на хемоглобина при жените е 120 mg/l. (в южните райони, в северните райони е по-високо), при мъжете - 130 mg/l.
  2. Индексите на еритроцитите намаляват.
  3. Микроцитоза, анизоцитоза (промяна в размера на еритроцитите), пойкилоцитоза (променените еритроцити са спрели да работят).
  4. Ниво на трансферин (железен транспортен протеин). Стандартът му за мъже е 2,1 до 3,6 mg/l, за жени 2,5 до 3,8 mg/l.
  5. Ниво на феритин. Протеиновият индикатор на острата фаза на възпалителни онкологични заболявания обикновено се увеличава при такива процеси, но намалява в LVH.
Предотвратяване на дефицит на желязо

Лечението на латентен дефицит започва с включването на храни, обогатени с желязо в диетата. Тези продукти са:

Приблизително това количество се съдържа в 100 g продукт.

Наркотиците за допълване на проследяващите елементи са:

Лекарствата се предписват по време на бременност, по време на рехабилитационно лечение след загуба на кръв и за предотвратяване на анемия по време на диета и хранене...

Желязодефицитна анемия. Класификация на анемиите

Според ICD No. 10, анемията се класифицира като "Болести на кръвта и кръвотворните органи". Класификацията на ICD с присвояване на код за всеки тип анемия е включена в кодовата група D50 - D64. Тази група отличава анемията:

  • издръжка (D50 - D53);
  • хемолитичен (D55 - D59);
  • апластични и други (D60 - D64);
  • при хронични заболявания (D63).

Таблица - Класификация на анемиите и техните механизми на развитие

Апластичната анемия се развива, когато хемопоезата с патологично потискане на костния мозък е нарушена. Причините за това състояние са:

  • инфекциозни заболявания;
  • облъчване;
  • усложнения след ваксинация;
  • тежки метали;
  • излагане на вибрации;
  • нарушаване на хуморалните реакции;
  • психогенни фактори;
  • неконтролиран прием на лекарства.

Това не са всички причини за хипопластична анемия. Нарушения на съединителната тъкан (кръв, костна тъкан) могат да унищожат червените кръвни клетки и да предизвикат тяхната хемолиза. Симптомите са ясни и трудни за лечение.

Лечение на хипопластични (апластични) анемии

Терапията на апластичните анемии започва с елиминирането на етиологичния фактор, ограничавайки комуникацията в острия период. За стимулиране на еритропоезата се прилагат глюкокортикоиди, циклоспорини, имуноглобулини и инфузионна терапия. В някои случаи се използват спленектомия, трансплантация на костен мозък, цитостатици.

Предотвратяването на заболяването е премахването на провокативния фактор. Спазването на медицинските разпоредби предотвратява риска от усложнения. Анемията е неизлечима болест и поддържането на правилно хранене и лекарства през остър период ще повиши нивата на желязо. Възстановяване на окислително-редукционни реакции и оксигениране на тъканите.

Желязодефицитна анемия

Желязодефицитната анемия е клиничен и хематологичен синдром, причинен от дефицит на желязо в човешкото тяло, водещ до нарушаване на нормалния синтез на хемоглобин и тъканна хипоксия.

Патологията е широко разпространена. Според статистиката 8 до 10% от жените в детеродна възраст са диагностицирани с желязодефицитна анемия, а 30% от жените имат латентен дефицит на желязо. В ранна детска възраст всяко друго дете е диагностицирано с признаци на желязодефицитна анемия. В структурата на всички анемии дефицитът на желязо е 90%.

Причини и рискови фактори

Развитието на желязодефицитна анемия се основава на отрицателен баланс на метаболизма на желязото. Различни фактори могат да доведат до това, но хроничната загуба на кръв е най-честата причина за дефицит на желязо:

  • кървене от хемороиди или анални фисури;
  • дисфункционално маточно кървене;
  • обилна менструация;
  • стомашно-чревно кървене (от ерозии и язви на стомашната или чревната лигавица).

Други причини за загуба на кръв:

  • Хелминтоза;
  • белодробна хемосидероза;
  • хеморагична диатеза (болест на фон Вилебранд, хемофилия);
  • хемоглобинурия;
  • обширни наранявания и операции;
  • често кръводаряване (дарение).

Желязодефицитна анемия често се развива при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, подложени на програмирана хемодиализа.

При състояния с дефицит на желязо активността на IgA е намалена; в резултат на това пациентите често развиват чревни и респираторни инфекции.

Недостигът на желязо в организма може да се създаде и поради недостатъчния му прием на храна по следните причини:

  • нисък стандарт на живот;
  • вегетарианство;
  • спазване на диета, която ограничава употребата на месни продукти;
  • анорексия;
  • изкуствено хранене на кърмачета, особено при късно въвеждане на хранителни добавки.

Много заболявания и патологични състояния на храносмилателната система могат да доведат до намалено усвояване на желязо и развитие на желязодефицитна анемия:

  • гастректомия;
  • състояние след резекция на тънките черва;
  • синдром на малабсорбция;
  • хроничен ентерит;
  • хипоациден гастрит;
  • чревни инфекции.

Желязодефицитна анемия се развива и при пациенти с хроничен хепатит или цироза на черния дроб. В този случай транспортът на желязо от склада се прекъсва.

Желязодефицитна анемия може да възникне и на фона на повишена нужда от желязо (по време на пубертета, бременност или кърмене) или със значителни загуби на този елемент (при рак, инфекциозни заболявания).

Форми на заболяването

В зависимост от причината, желязодефицитната анемия се разделя, както следва:

  • алиментарен;
  • постхеморагичен;
  • свързано с нарушен транспорт на желязо, недостатъчна резорбция или повишена консумация;
  • поради вроден (начален) дефицит на желязо.

В зависимост от тежестта на лабораторните и клиничните симптоми, желязодефицитната анемия е:

  • бели дробове (хемоглобин над 90 g/l);
  • лек (хемоглобин от 70 до 90 g/l);
  • тежък (хемоглобин под 70 g/l).

Леката желязодефицитна анемия в повечето случаи протича без никакви клинични прояви или с минимална тежест. Тежката форма е придружена от развитието на хематологични, сидеропенични и циркулаторно-хипоксични синдроми.

Етапи на заболяването

Има няколко етапа на желязодефицитна анемия:

  1. Поради латентен дефицит на желязо - съхраненото желязо се изчерпва, запазват се хемоглобинът и транспортните резерви.
  2. Латентен дефицит на желязо - има намаляване на резервите на транспортно желязо, съдържащо се в кръвната плазма.
  3. Самата желязодефицитна анемия - изчерпване на всички метаболитни резерви на желязо (еритроцити, транспорт и съхранение).

симптоми

В клиничната картина на желязодефицитна анемия се различават следните синдроми:

  • циркулаторна хипоксична;
  • сидеропеничен;
  • астеновегетативна.

Циркулаторно-хипоксичните нарушения, възникващи на фона на желязодефицитна анемия, влошават хода на съпътстващите заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Развитието на синдром на циркулаторно-хипоксичен произход се причинява от нарушаване на синтеза на хемоглобин, в резултат на което се нарушава транспорта на кислород и възниква тъканна хипоксия. Клинично се проявява:

  • обща слабост;
  • сънливост;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • преходно припадък;
  • сърдечен пулс;
  • свръхчувствителност към ниски температури;
  • задух, който се появява при физическо натоварване и при тежка анемия - и в покой.

Механизмът на развитие на сидеропеничен синдром е свързан с липсата на железосъдържащи тъканни ензими (цитохроми, пероксидаза, каталаза). Недостигът на тези ензими причинява трофични нарушения, наблюдавани на фона на желязодефицитна анемия от лигавиците и кожата. Признаци на сидеропеничен синдром:

  • суха кожа;
  • деформация, повишена чупливост и напречна ивица на ноктите;
  • косопад;
  • атрофичен гастрит;
  • дисфагия;
  • ъглов стоматит;
  • глосит;
  • Нарушен вкус (желание за ядене на негодни за консумация предмети като глина или паста за зъби);
  • дизурични разстройства;
  • диспепсия;
  • мускулна слабост.

Астеновегетативният синдром се характеризира с емоционална лабилност, повишена раздразнителност, увреждане на паметта, намалена работоспособност.

Характеристика на хода на заболяването при деца

Клиничната картина на желязодефицитната анемия при деца е неспецифична, като преобладава един от следните синдроми:

В ранна детска възраст всяко друго дете е диагностицирано с признаци на желязодефицитна анемия.

диагностика

Диагнозата на състоянието, както и определянето на степента му на тежест, се извършва въз основа на резултатите от лабораторни изследвания. Следните промени са характерни за желязодефицитната анемия:

  • намаляване на хемоглобина в кръвта (стандарт за жените е 120 - 140 g/l, за мъжете - 130 - 150 g/l);
  • пойкилоцитоза (промяна във формата на еритроцитите);
  • микроцитоза (наличие на необичайно малки еритроцити в кръвта);
  • хипохромия (цветен индекс - по-малко от 0,8);
  • намаляване на серумната концентрация на желязо (стандарт за жените е 8,95 - 30,43 µmol/l, за мъжете - 11,64-30,43 µmol/l);
  • намаляване на концентрацията на феритин (стандарт за жените е 22-180 μg/l, за мъжете - 30-310 μg/l);
  • намаляване на насищането на трансферин с желязо (нормално - 30%).

За ефективно лечение на желязодефицитна анемия е важно да се определи причината. За да се идентифицира източникът на хронична загуба на кръв, се посочва следното:

  • FEGDS;
  • Рентгенова снимка на стомаха с контраст;
  • колоноскопия;
  • иригоскопия;
  • ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • фекални окултни кръвни тестове.

Според статистиката 8 до 10% от жените в детеродна възраст са диагностицирани с желязодефицитна анемия, а 30% от жените имат латентен железен дефицит.

В сложни диагностични случаи се извършва пункция на червения костен мозък, последвана от хистологично и цитологично изследване на получената пункция. Значително намаляване на сидеробластите предполага наличието на желязодефицитна анемия.

Диференциална диагноза се извършва с други видове хипохроматични анемии (таласемия, сидеробластична анемия).

лечение

Принципи на лечение на желязодефицитна анемия:

  • елиминиране на източника на хронична загуба на кръв;
  • корекция на диетата;
  • добавка за недостиг на желязо.

Диетичното лечение играе важна роля. Диетата включва език, черен дроб, заешко месо, агнешко, телешко и телешко - храни, богати на хем желязо. Аскорбиновата, янтарната и лимонената киселини, които се намират в големи количества в пресни плодове и плодове, са необходими за подобряване на усвояването на желязото от стомашно-чревния тракт. Елиминирайте шоколада, млякото, соевия протеин, чая, кафето, тъй като те предотвратяват усвояването на желязото.

Невъзможно е обаче да се допълни вече установеният дефицит на желязо със самата диета. Пациентите с желязодефицитна анемия се подлагат на дългосрочна ферогенна заместителна терапия (поне 2 - 2,5 месеца).

При тежка желязодефицитна анемия и тежък циркулиращ хипоксичен синдром има признаци на кръвопреливане.

Възможни усложнения и последици

Циркулаторно-хипоксичните нарушения, възникващи на фона на желязодефицитна анемия, влошават хода на съпътстващите заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.

При състояния с дефицит на желязо активността на IgA е намалена; в резултат на това пациентите често развиват чревни и респираторни инфекции.

Пациентите могат да развият миокардна дистрофия поради дългия курс на тежка желязодефицитна анемия...

прогноза

Прогнозата е благоприятна, при условие че дефицитът на желязо се елиминира навреме и причината за анемия се отстрани.

предотвратяване

Профилактиката на желязодефицитна анемия включва:

  • добро балансирано хранене;
  • ежегодно наблюдение на хемоглобина в кръвта;
  • ранно отстраняване на източниците на хронична загуба на кръв;
  • профилактично добавяне на желязо от рискови хора.

Защо се появява желязодефицитна анемия и как да се лекува?

Желязодефицитната анемия е хематологичен синдром, който се проявява с нарушен синтез на хемоглобин поради дефицит на желязо...

Основните причини са липсата на богата на желязо храна и загуба на кръв. Наблюдава се при около 20% от населението на света и е най-често при жените.

Описание на синдрома

Човешкото тяло трябва да съдържа 4-5 g желязо. Повече от половината от тях са част от кръвта. Химичният елемент може да се натрупва. Той се установява в далака, костния мозък или черния дроб. Желязото се отделя с урината, изпражненията, менструацията и кърменето.

Обикновено количеството желязо в кръвта трябва да бъде:

  • При деца под 2 години - 7-18 μmol/l.
  • От 2 до 14 години - 9-22 μmol/l.
  • Мъже - 11 - 31 μmol/l.
  • Жени - 9 - 30 μmol/l.

Количеството желязо зависи не само от пола и възрастта, но и от теглото, ръста и цялостното здраве. В някои случаи има ниско ниво на метали в нормалния хемоглобин.

За да се получи точна представа за количеството желязо, се сравняват две стойности - концентрацията на хемоглобина и количеството желязо в кръвния серум...

Серумното желязо е основният показател за откриване на анемия.

При нормално количество желязо тялото може да функционира и да се развива нормално, а при недостиг на този елемент има нарушение на кръвоносната система, което засяга всички органи...

Дефицитът на желязо най-често се появява при:

  • Деца и юноши.
  • бременна.
  • По време на кърмене.
  • Стари хора.

Недостигът на желязо може да се наблюдава при хора, занимаващи се с тежки спортове, които не следят качеството на диетата си. Жените, които страдат от обилно кървене през периода, също са изложени на риск. Важно е тези хора редовно да следят нивата на желязо и да допълват диетата си с храни, съдържащи желязо...

Разпределение на желязото в организма

класификация

Класификацията според тежестта и нивото на хемоглобина е разделена на 3 вида.

  • Лесно. Хемоглобин около 90 g/l.
  • Средно аритметично. Хемоглобин 70 до 90 g/l.
  • Тежка. Хемоглобин