новороденото

Кървенето в мозъка при новородени има сериозни последици.

Кървенето в мозъка често води до умерено до тежко неврологично увреждане на недоносените деца. Състоянието зависи от степента на кървене, свързаните с него усложнения и ефективността на лечението. По-леките форми на кървене може да нямат отрицателен ефект върху по-късното развитие на детето.

Тълкуване на термини

Вътречерепен –Вътрешен

Гестационна седмица - седмицата на бременността, в която е родено детето

Перивентрикуларна левкомалация - разграждане на мозъчната тъкан около страничните вентрикули

RDS - дихателен дистрес синдром - респираторен дистрес синдром

Сепсис - инфекция в кръвта

DIC разстройство на съсирването - нарушение на съсирването, възникващо напр. в случай на тежка инфекция

Зародишна матрица - незряла тъкан около вентрикулите

Гестоза - заболяване, което се проявява само по време на бременност (проявява се с подуване, високо кръвно налягане и наличие на протеин в урината)

Обикновено за кървене в мозъка

Кървенето в мозъчните структури е сериозно усложнение при недоносени бебета. Откриваме го при до 50% от децата, починали в резултат на синдром на дихателен дистрес. Масивното кърмене може да бъде причина за смърт или причина за нарушено развитие на детето. Недоносено новородено.

Поява на кървене в мозъка

Среща се при 15% от децата, родени преди 32-та гестационна седмица на бременността, и при до 50% от децата, родени преди 26-та гестационна седмица. Разбира се, това не винаги е екстензивно и тежко кървене. Тук са включени леки форми, които може дори да нямат клинични признаци и се диагностицират само чрез скринингов ултразвук.

Тежко кървене (степен 3 и 4) се наблюдава при 2,9% от децата, родени преди 32-та седмица от бременността и средно 15% при деца, родени преди 26-та седмица от бременността.

Сериозни последствия (перивентрикуларна левкомалация) се наблюдават средно при 1% от децата с камерни кръвоизливи, родени преди 32 гестационна седмица.

Срок за формиране на IKK

Най-често се появява през първите три дни от живота, късното кървене може да бъде усложнение на RDS, сепсис, нарушения на съсирването (DIC).

Причината за кървене в мозъка

Основната причина е незрялостта на тъканите и кръвоносните съдове около страничните вентрикули на т.нар зародишна матрица.

Рискови фактори за кървене в мозъка

Класификация на кървенето

Според местоположението различаваме четири етапа на кървене, четвъртият етап е трудно да се примири с живота и третият етап често води до промяна в развитието на детето. .

1-ви етап: кървене в зародишната матрица (това е масата около страничните вентрикули)

2-ра степен: кървене във вентрикулите, без да ги разпространява

3-та степен: кървене във вентрикулите с увеличаването им

4-та степен: кървене в паренхима (мозъчна тъкан)

Диагностика на кървене в мозъка

Диагнозата може да бъде поставена въз основа на клинични признаци и ултразвуково изследване на мозъка, което е достатъчно за потвърждаване на кървенето.
Рутинният скрининг трябва да се извършва скоро след раждането при недоносени бебета, родени преди 32 гестационна седмица или с тегло под 1250 g. и след това с всяка промяна в здравето по отношение на симптомите, които могат да показват кървене в мозъка.

Симптоми на кървене в мозъка

Лечение на мозъчен кръвоизлив

Кървенето във вентрикулите е практически невъзможно за лечение. Лекуват се съпътстващи симптоми като анемия, нарушаване на вътрешната среда и дишането. Важно е внимателно да манипулирате и да поддържате стабилен кръвен поток през мозъка.

Последици от кървенето в мозъка и тяхното лечение

Кървенето от степен 4 обикновено не е съвместимо с живота, оцелелите винаги имат тежки неврологични увреждания .

Непосредствени последици

Наличието на кръв в мозъчните вентрикули причинява нарушение в цереброспиналната течност. Той се натрупва в камерите, които се разширяват, притискат тъканта. Образува се хидроцефалия. Повече хидроцефалия

Ако обиколката на главата расте, правим камерни пункции (събиране на течност директно от мозъчните вентрикули). Пробите се правят според динамиката на растеж на обиколката на главата. Цереброспиналната течност първо се смесва с кръв. Целта е да се запазят мозъчните камери достатъчно големи, така че да не потискат мозъчната тъкан.

Ако цереброспиналната течност е бистра и продължава да се натрупва във вентрикулите, това означава, че циркулацията и абсорбцията на течността не се възстановяват. В този случай е необходима операция. Хирургията включва въвеждане на дренаж. Дренажът се вкарва подкожно, единият край е разположен във вентрикулите, а другият в коремната кухина. Това осигурява оттичане на течността от вентрикулите и предотвратява растежа на главата и потискането на мозъчната тъкан .

Късни последици

Късните ефекти на камерното кървене включват неврологични нарушения. Ултразвуковото откритие на левкомалация, популярно наричано разграждане на мозъчната тъкан със или без образуване на кисти, е носителят на тези последици при децата. Лечението на неврологичните последици включва рехабилитация (в случай на двигателно-двигателно разстройство) и специален подход в обучението (в случай на умствено увреждане).