Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Лекарства
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Повечето хора с кръв в ректума не получават лекарска помощ: на пръв поглед това е твърде деликатен проблем. Трябва обаче да се има предвид, че ректалното кървене може да е признак на заплашително заболяване, при което посещението при лекар в буквалния смисъл на „смърт“ може да се забави.

кървене

Консултацията с медицински специалист и в тази ситуация трябва да се прилага за проктолози или копроктолози в много случаи е задължителна. Най-малкото пациентът ще може да се успокои и да се увери, че проблемът е незначителен и може да бъде решен.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Според статистиката най-честата причина за анално кървене е хемороидалното възпаление. Поне 80% от възрастните имат тази или онази степен на хемороиди.

[6], [7], [8], [9], [10]

Причини за ректално кървене

Появата на кърваво отделяне може да се обясни по много различни причини. Не трябва да забравяме, че това е само един от симптомите, който може да показва както незначителен проблем, така и сериозна опасност. Най-често диагностицираните причини за ректално кървене:

  • увреждане на кожата, пукнатини в аналната област;
  • един или повече полипи в долните чревни сегменти;
  • възпаление на хемороиди;
  • злокачествени туморни процеси;
  • кървене в храносмилателната система (напр. язви или ерозии);
  • ректални наранявания със запек, дебели изпражнения, както и анален секс;
  • чревни инфекциозни лезии;
  • язвено чревно заболяване.

Точната причина за кръвта може да бъде определена само след диагностициране.

  • Кървене от ректума при хемороиди може да се наблюдава, понякога след посещение на тоалетната и директно по време на дефекация. Кръвта се разпространява по-често от алени капки.

При наличие на хемороиди кръвта не винаги може да се отдели, но само след обилни изпражнения или при определяне на твърде плътни изпражнения. Не изключвайте появата на кръв и след физическо претоварване.

Хемороидите се характеризират с наличието на разширени венозни възли в ректума.

  • Ректален кръвоизлив често се наблюдава при хора със запек. Нередовни изпражнения, стегнати изпражнения, раздразнени и увредени тъкани в аноректалната зона - всеки от тези фактори може да доведе до образуването на микропукнатини по кожата и лигавиците. Кръвна фрактура обикновено се образува на границата, където завършва ректума.
  • Кървенето от ректума при цироза на черния дроб изглежда като появата на тъмни - почти черни изпражнения. Трябва да се изясни, че при цироза на изпражненията с черна кръв не е единственият симптом на вътрешно кървене, който е свързан с развитието на портална хипертония. Други симптоми могат да включват повръщане на кръв, сърцебиене, намаляване на кръвното налягане, обща слабост.
  • Кървенето от ректума след алкохол може да бъде причинено от обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника или спукани кръвоносни съдове. Ако болката в корема или ректума се появи едновременно, това може да е признак на отравяне или язвено възпаление на чревната стена.

Важно е, че най-често изтичане на кръв с изпражнения след консумация на алтернативни алкохолни напитки - заместители. Това се причинява не само от отравяне, но и от увреждане на вътрешните стени на храносмилателната система (химически изгаряния).

  • Аналното кървене след химиотерапия може да бъде свързано с кървене от самия тумор или с поява на язви или ерозии в червата поради лекарствени ефекти. Често появата на кръв е един от страничните ефекти на химиотерапевтичното лечение. В тази ситуация трябва да се консултирате с лекар, лекуващ тумора.
  • Ректално кървене след анален секс често се случва. Кръвта може да се появи по различни причини: груб и бърз контакт, несъответствие в размера на пениса и ануса, аноректална област, предразположена към кървене и заболяване, липса на смазване по време на анален полов акт, наличие на полипи в ректума. Аналният секс не винаги е безопасен. Следователно, когато се решава на тази стъпка, човек трябва внимателно да се подготви за нея: и най-важното е, че партньорите трябва да си имат доверие и да отделят време. Ако по време на процедурата се появи болка, по-добре е да се върнете към традиционната форма на пола.
  • Кървенето с простатит на ректума е рядко и може да бъде свързано с патологично отделяне от възпалените простатни канали. В подобна ситуация трябва да има и други симптоми на простатит: затруднено уриниране, уголемяване и болка в жлезите, състояние на обща слабост.

Тъй като има относително много причини за изтичане на кръв от ректума - това може да бъде и раков тумор, е необходимо да се консултирате с лекар и да проведете проучване.

[11], [12], [13]

Рискови фактори

Фактори, които могат да доведат до състояния, свързани с отделянето на кръв от ректума, могат да бъдат:

  • лошо храносмилане под формата на запек или диария, което води до повишен стрес в кръвоносните съдове и тъканите в червата;
  • заседнал начин на живот, причиняващ нарушения на кръвообращението в тазовите органи;
  • прекомерно физическо натоварване, повишаване на венозното налягане;
  • други възпалителни заболявания на корема (ендометрит, простатит, хепатит и др.);
  • период на бременност (особено многоплодност или големи плодове), естествено раждане;
  • наличие на наднормено тегло, недохранване;
  • наследствено предразположение.

[14], [15], [16], [17]

Патогенеза

Тъй като хемороидите са най-честата причина за кървене от анално животно, могат да се имат предвид патогенетичните особености на това конкретно заболяване.

Хемороидите имат хемодинамично разстройство: в аноректалната зона венозната система е доста голяма, което при определени условия може да доведе до застой на венозна кръв и възпаление.

В случай на вродена слабост на съединителната тъкан, а също и в резултат на отслабването на тази тъкан, свързано с възрастови промени, се образуват венозни възли, които могат да изпъкнат и да изпаднат. Те събират кръв, която може да проникне чрез акта на дефекация и особено по време на запек или раждане по време на раждане.

Ако пациентът страда от запек, твърде дебелото изпражнение може да доведе до механично увреждане на лигавиците и кръвоносните съдове. В резултат на това има микроскопични микроскопични микроскопични микроскопични микроскопи, които скриват кръвта.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптоми на ректално кървене

Кървенето и ректалното кървене не винаги са еднакви. Тук количеството на разпределената кръв е важно: за някои патологии кръвта може да бъде много, но за други - достатъчно. Освен това цветът на кръвното изпускане е важна диагностична стойност. Ясно е, че близкото местоположение на източника на кървене в аналния сфинктер се характеризира с ясен цвят на кръвта. Ако се появи кървене в горната част на червата или храносмилателния тракт, отделянето ще бъде много по-тъмно.

При отделни пациенти кървавите отделяния могат да бъдат почти черни и също така придружени от изключително неприятна миризма. Такива изпражнения, които приличат на вид смола, се наричат ​​мелена. Подобна ситуация се случва, когато кървящ съсирек остава в кухината на дебелото черво за дълго време. Следователно смилането е признак за локализация на източника на кървене в горните части на храносмилателната система (например, може да е пептична язва). Откриването на пъпеш е впечатляващ симптом, който изисква специално внимание от лекарите.

Големите петна често са придружени от симптоми на анемия: умора, бледа кожа, сънливост и др.

Първите симптоми почти винаги се появяват при пациентите независимо при шофиране в тоалетната. Кръвни съсиреци, вени или капки се намират върху тоалетна хартия, фекалии или бельо. Ако това се случи, не бива да звъните веднага, но не можете да пренебрегнете тази функция. Ако след дефекация се появят малко количество капки кръв с дебели прасци, не трябва да се притеснявате - това често се случва при запек и прекомерно ректално свиване. В други ситуации е по-добре да покажете на лекаря.

Кървенето може да бъде придружено от други симптоми в зависимост от причината за разстройството. Други симптоми могат да включват:

[30], [31]

Ректален кръвоизлив при мъже

Според статистиката най-честата поява на кръв по време на дефекация при пациенти от мъжки пол е свързана с хемороиди, пукнатини в ректума, чернодробни заболявания, онкология.

Раковият фактор е най-опасният от всички, така че е важно да знаете други възможни симптоми на патология:

  • нарушение на апетита;
  • чувство на умора и слабост;
  • усещане за постоянна пълнота на стомаха и/или червата;
  • често нарушено храносмилане;
  • фалшиво желание за изключване.

За чернодробните заболявания се характеризират с пристъпи на гадене, повръщане, възможна непоносимост към определени храни, горчив вкус в устата, сърбеж по кожата. При някои пациенти с цироза на кожата в корема има съдови паяци.

Специфична, „мъжка“ причина за даряването на кръв е пренебрегването на възпалението на простатата, както и ракът на простатата. Ако раковият процес се разпространи в чревните тъкани, кървенето може да стане обилно и много опасно.

За да се избегнат усложнения, се препоръчва на всички мъже редовно да посещават проктолози, които извършват ректални изследвания на пръстите.

[32], [33]

Ректален кръвоизлив при жени

Ректална кръв може да бъде назначена на жени, както по общи, така и по специфични причини за жените. Разпределението на кръвта често е свързано с бременност, трудно раждане, ендометриоза и/или онкология на репродуктивните органи.

[34], [35], [36], [37]

Кървене от ректума при дете

Изолирането на кръв от ректума може да се случи не само при възрастни, но и при деца. Има няколко причини за това явление.

Например при кърмачета наличието на вени във фекалиите може да бъде свързано с реакция на свръхчувствителност към протеини от пълномаслено мляко или други храни, както и с дефицит на лактаза.

Изолирането на кръвта на детето в комбинация с тревожност, треска и гадене може да показва остро хирургично състояние - инвагинация.

С увеличаване на двигателната и социална активност на детето се увеличава рискът от разрушаване на храносмилателния му тракт от чревни инфекциозни заболявания. Такива заболявания често се появяват на фона на кървава диария, симптоми на интоксикация, треска.

Ако детето е предразположено към запек и изпражненията му са по-редки от всеки два до три дни, твърде дехидратираното изпражнение може да доведе до пукнатина в ректума. В тази ситуация можете да препоръчате коригиране на диетата на бебето: необходимо е да въведете повече растителни съставки и прясно кисело мляко в диетата.

Няма значение дали възрастта на детето се намира в аналната зона. Такова дете трябва да бъде прегледано от педиатър или детски проктолог.

[38], [39], [40], [41], [42]