Крехкостта се свързва с термините слабост, умора и адинамия при възрастните хора. Това е гериатричен синдром в резултат на стареенето, чието разпространение се увеличава с възрастта и значително влияе върху живота на възрастния. Крехкостта влошава прогнозата и увеличава риска от усложнения не само при заболявания, но и при рутинни диагностични и лечебни процедури.
Крехкостта е гериатричен синдром (1), който има мултикаузална етиология, хроничен ход, функционално увреждане в различна степен и неговото причинно-следствено лечение не е възможно. Проявите са предимно неспецифични - умора, неефективност, загуба на тегло, мускулна слабост и увеличаване на функционалните дефицити (2, 3). При хора над 65-годишна възраст разпространението на физическа крехкост се отчита средно 9,9% (диапазон 4-17%). В сравнение с мъжете, жените са два пъти по-уязвими от нестабилност (9,6% до 5,2%). Честотата на крехкост нараства с възрастта, значително след 80-годишна възраст (16% в категорията на 80-84-годишните, 26% в категорията на 85- и над годишните, в сравнение с 4% в 65- до 69-годишна категория) (4, 5). Разпространение предварително крехкост (преди крехкост) се отчита от 34,6% до 50,9% (6). За разлика от трудоспособните и издръжливи възрастни хора, наличието на нестабилност влошава прогнозата, напредналите стадии на нестабилност са индикация за палиативен подход (3). Крехкостта като причина за смърт на възрастните хора се отчита при 27,9% (7).
Консенсусът относно дефиницията, диагностиката и профилактиката на сенилната крехкост (5) определя физическата крехкост като синдром, причинен от много причини и повлиян от много фактори, характеризиращи се със загуба на физиологични функции, намаляване на производителността и устойчивостта и нарастваща уязвимост, водеща до развитието на зависимост (зависимост).) или смърт. Уязвимост се състои в повишена вероятност за влошаване на здравето или функционалното състояние след излагане на крехък организъм на стрес (натоварване = стрес), като напр. въвеждане на ново лекарство, инфекция, нараняване, остро обостряне на стабилизирано досега хронично заболяване, операция, преглед, психическо натоварване или промяна в социалната ситуация. Концепцията за когнитивна крехкост (или „крехък мозък“) характеризира подгрупа от крехки индивиди, които имат нарушени когнитивни функции (но не и деменция с каквато и да е етиология) (3, 8 - 11).
Етиология
Основната причина за крехкостта са физиологичните инволюционни промени (свързани със стареенето на организма), по-специално промени във възпалителната активност и метаболитните процеси, в ендокринната, нервната и мускулно-скелетната дисрегулация. Стареенето влошава функционирането на тялото, намалява функционалните резерви на органи и системи, като по този начин намалява устойчивостта, способността да се адаптира, регенерира и поддържа хомеостазата. Не всеки старши е крехък. Други фактори също играят роля в развитието на крехкостта - индивидуална генетична експресия, нива на оксидативен стрес, начин на живот, болести, влияния на околната среда и социални условия (12). Първата изчерпателна идея за крехкост е създадена от работната група на Dr. Линда Фридова, която определи крехкостта като патофизиологичен процес на възрастния организъм (Схема № 1) с намален функционален резерв и устойчивост на стресови фактори (натоварване) и с клинична картина, дадена от избрани характеристики (фенотип на крехкост) (1).
Най-важните фактори за развитието на крехкост при възрастните хора са саркопения, хронични заболявания, болка, лоша или лоша диета, полифармация, влошаване на изпълнителните функции, социални проблеми и прекомерна тежест (12, 13).