абстрактно

Предистория/цели:

Консумацията на храна с храна с храна е положително свързана с затлъстяването. Малко се знае за връзките с други кардио-метаболитни рискови фактори. Целта на това проучване е да се определи дали консумацията на храна с храна е свързана с глюкоза на гладно, инсулин, липиди, оценка на модела на хомеостазата (HOMA) и кръвно налягане.

Предмети/методи:

Националната извадка от 1896 г., на 26-36 години, попълва въпросник за социално-демографски данни, консумация на храна с храна, физическа активност и заседнало поведение. Измерват се обиколката на талията и кръвното налягане и се взема кръвна проба на гладно. За този анализ консумацията на храна с храна е била веднъж седмично или по-малко и два пъти седмично или повече. Използвана е линейна регресия за изчисляване на разликите в коригираните средни липиди на гладно, глюкоза, инсулин, HOMA и кръвно налягане. Моделите бяха адаптирани според възрастта, заетостта, физическата активност в свободното време и гледането на телевизия.

резултатите:

В сравнение с жените, които се хранят със или без храна веднъж седмично, жените, които се хранят със или без храна два пъти седмично, имат значително по-високи коригирани средни нива на глюкоза на гладно (4,82 срещу 4,88 mmol/l; P = 0,045), по-висок HOMA резултат (1,27 срещу 1.40) P = 0.034) и има тенденция да има по-висок среден гладен инсулин (5.95 срещу 6.45 mU/l, P = 0.054). Подобни асоциации се наблюдават при мъжки резултати на гладно за инсулин и HOMA, но разликите не са статистически значими. За жените и мъжете настройката за обиколката на талията смекчи връзката.

заключение:

Храненето с храна с храна поне два пъти седмично е свързано с кардио-метаболитни рискови фактори при жените, но по-малко при мъжете. Ефектът от яденето на храна с храна е смекчен, когато се коригира за затлъстяване.

Доказано е, че консумацията на храна и бърза храна е положително свързана с затлъстяването в изследваните популации в САЩ, Австралия и Европа (French et al., 2000; Bowman and Vinyard, 2004; Satia et al., 2004; Pereira et al ., 2004);, 2005; Bes-Rastrollo et al., 2006; Schroder et al., 2007; Duffey et al., 2009; Smith et al., 2009). Въпреки че няма стандартни определения, бързата храна е термин, използван в Северна Америка и обикновено включва храни, които могат да бъдат получени бързо, като пържено пиле, бургери, пържени картофи и пица. Вземането е често срещан термин, използван в Австралия и включва заведения за бързо хранене и други заведения за хранене като индийски, китайски и тайландски ястия. Смята се, че храната и бързата храна допринасят за затлъстяването чрез висока енергийна плътност (Prentice and Jebb, 2003) и големи размери на порциите. В национално представително проучване на възрастни американци участниците консумират средно 205 калории повече (858 kJ) в дни, когато ядат бърза храна, отколкото в дни без бърза храна (Bowman and Vinyard, 2004).

Неотдавнашен анализ на данните от CARDIA изследва връзките между сърдечно-метаболитните рискови фактори и консумацията на бърза храна в продължение на 13-годишен период на проследяване (Duffey et al., 2009). Участниците в най-високата четвърт от консумацията на бърза храна първоначално са имали по-висока обиколка на талията, инсулинова резистентност и концентрации на триглицериди и по-ниски концентрации на холестерол от липопротеини с висока плътност (HDL) 13 години по-късно, отколкото в най-ниската четвърт от консумацията на бърза храна. Тези асоциации остават значими след приспособяване към социално-икономическото състояние, факторите на начина на живот и основния енергиен прием. Не е съобщено дали асоциациите с липидите и инсулиновата резистентност са независими от обиколката на талията.

В миналото показахме, че храненето с храна е свързано с по-лошо качество на диетата и леко коремно затлъстяване при млади възрастни мъже и жени (Smith et al., 2009). Целта на това проучване е да се определи дали консумацията на храна към храна е свързана с кардио-метаболитни рискови фактори при млади възрастни и дали асоциациите са медиирани от затлъстяване.

Материали и методи

Проучване на популацията

Изследването на детските детерминанти на здравето на възрастните (CDAH) е продължение на проучването на австралийските училища за здравето и фитнеса от 1985 г., национално представително проучване на 8498 деца на възраст 7-15 години (Dwyer and Gibbons, 1994). През 2001-2002 г. участниците бяха проследени и поканени в една от 34 учебни клиники в Австралия през 2004-2006 г. на възраст 26-36 г. (Smith et al., 2009). Клиниката беше посетена от 2410 участници и включваше антропометрични измервания и вземане на кръв на гладно. Изследването е одобрено от Етичния комитет за здравни и медицински изследвания в Южна Тасмания и всички участници са предоставили информирано писмено съгласие.

Диетична оценка

Честотата на приемане на храна се оценява с помощта на въпроса „колко пъти седмично бихте яли готови за консумация ястия (като пица, бургери, пържено или печено пиле и щанд за китайска/индийска/тайландска храна) ? Участниците могат да изберат един от петте отговора от „Не ям със себе си“ до „6-7 хранения седмично“. Включени са китайски, индийски и тайландски храни, защото въпреки че те могат да съдържат повече зеленчуци, отколкото други храни и ястия, те все още често са с високо съдържание на мазнини, сол и захар. За анализ отговорите бяха разделени на по-малко от два пъти седмично или два пъти седмично или повече, тъй като имаше малки числа в групите с най-ниска и две най-високи честоти. Досега показахме, че консумирането на храна с помощта на този кратък въпрос е в съответствие с консумацията на храна от меню от хранителен въпросник (Smith et al., 2009).

Химия на кръвта

Взети са проби от венозна кръв от венозната следродилна след нощно гладуване. Триглицеридите, общият холестерол, HDL холестеролът и глюкозата се определят ензимно с помощта на автоматизиран анализатор Olympus AU5400 (Olympus Optical, Токио, Япония). Концентрацията на LDL холестерол се изчислява, използвайки формулата на Friedewald (Friedewald et al., 1972). Използвани са два метода за определяне на концентрацията на инсулин на гладно; комплект за ензимен имуноанализ на микрочастици (AxSYM, Abbot Laboritories, Abbort Park, IL, USA) и електрохимилуминесцентен имуноанализ (Elecsys Modular Analytic E170, Roche Diagnostics, Mannheim, Швейцария). Измерванията, извършени с ензимен имуноанализ на микрочастици, се калибрират с помощта на корекционен коефициент 0,81, определен от сравнение на стойностите за 31 проби, тествани по всеки метод. Коефициентът на вариране варира от 10,5 до 12,2% за ензимния имуноанализ на микрочастици и 4,4 до 5,7% за електрохимилуминесцентния имуноанализ. Инсулиновата чувствителност се определя от индекса на модела на хомеостазата (HOMA), изчислен като серумен инсулин на гладно (U/m) × глюкоза на гладно (mmol/l)/22, 5.

Използването на лекарства за понижаване на липидите и Третият доклад на Националната програма за образование на възрастни по Програмата за образование на възрастни за холестерол (NCEP) (2002) са използвани за класифициране на участниците като пациенти с високи триглицериди (.22, 26 mmol/l), общо холестерол (~ 6, 22 mmol)./l), или LDL холестерол (-4, 14 mmol/l) или нисък HDL холестерол (-1, 1 mmol/l).

Кръвно налягане

Кръвното налягане беше измерено три пъти с помощта на цифров автоматичен монитор (Omron HEM907, Omron Healthcare Inc, Киото, Япония). В анализа е използвана средната стойност. Високото кръвно налягане се определя като систолично кръвно налягане от -130 и 10%, ако е включено в модела (Гренландия, 1989). Категоричните променливи бяха представени в анализите като бинарни (0/1) ковариати и мащабирани ковариати бяха използвани за представяне на непрекъснати променливи. Зависимата променлива се трансформира, когато е необходимо, за да се подобри нормалността на остатъка и да се намали хетероскедастичността и мащабът на всяка непрекъсната ковариация се проверява, когато се включва във всеки модел на регресия. Моделите бяха адаптирани според възрастта, заетостта, физическата активност в свободното време и гледането на телевизия (трансформиран в дневник). Ежедневната консумация на плодове, зеленчуци и риба е добавена към моделите, за да се определи дали разликите в сърдечно-метаболитните рискови фактори се обясняват с разликите в приема на храна. Обиколката на колана и ИТМ са добавени към отделни модели, за да се определи дали разликите са медиирани от коремно затлъстяване или общо затлъстяване.

Log биномиалната регресия се използва за тестване на връзката между яденето на храна с високи триглицериди, общ или LDL холестерол, нисък HDL холестерол, високо кръвно налягане или хипертония. Мъжете и жените бяха анализирани поотделно. Повечето проби от CDAH са кавказки и следователно анализите не са стратифицирани по раса. Всички статистически анализи бяха извършени със софтуер STATA (версия 10.1, 2009, Statacorp, College Station, Тексас, САЩ).

резултатът

Общо 2255 участници отговориха на въпроса с храна с храна и дадоха кръвната проба на гладно. Участниците бяха изключени от анализа, ако им липсваха стойностите за коефициентите, включени в модифицираните модели (n = 309) или бяха бременни (n = 50). Това остави 1896 участници в анализа (22% от първоначалната извадка от проучването за здравето и фитнеса на австралийските училища) и 84% от тези, които завършиха въпроса с храна и храна. Една жена със засегната ниска концентрация на глюкоза (1,6 mmol/l) беше изключена от анализа на глюкозата на гладно и HOMA.

Характеристиките на извадката от изследването са показани в таблица 1. Пробата на CDAH е имала по-висок процент от участниците, които са били женени или женени, отколкото австралийското население на възраст 25-34 години (57% от мъжете и 64% от жените на възраст 25-34). общо население (Австралийска статистическа служба, 2006)) и по-висок процент от заетите като професионалисти или мениджъри (40% от мъжете и 38% от жените в общото население (Австралийска статистическа служба, 2001)). Процентът, класифициран като наднормено тегло или затлъстяване (BMI 25 kg/m 2) в извадката на CDAH, е много подобен на австралийското население на сходна възраст (58% от мъжете и 35% от жените (Австралийска статистическа служба, 2004-2005) ). Участниците, които не са участвали в учебни клиники или са били изключени от анализите, са имали тенденция да имат по-нисък социално-икономически статус (35% са с висше образование и 46% са били наети като експерти или мениджъри) от включените в анализите. Процентът, класифициран като наднормено тегло (37%) или затлъстяване (16%), е подобен на анализите.

Маса в пълен размер

Повечето участници са яли седмично или по-малко с храна (60,9% от мъжете и 80,0% от жените, Фигура 1). Храна с храна се консумира два пъти седмично или повече от 39,1% от мъжете и 20,0% от жените.

кардио-метаболитни

Честота на консумация на храна с храна за мъже (n = 914) и жени (n = 982) на възраст 26-36 години.

Изображение в пълен размер

Маса в пълен размер

Когато се адаптира към състоянието на тютюнопушенето, разликата в концентрацията на инсулин на гладно при мъжете се увеличава (средна инсулин на гладно при 6,09 mU/l с ~ 1 храна седмично в сравнение с 6,65 mU/l при 2 пъти храна седмично, P = 0,036) поради неочакван отрицателен резултат между пушенето и инсулина. При жените коригирането на състоянието на тютюнопушене доведе до почти никакви промени в разликите в глюкозата, инсулина и HOMA.

След коригиране за объркване, делът на участниците, класифицирани като с високи триглицериди, общ или LDL холестерол, нисък HDL холестерол или високо кръвно налягане или хипертония, не се различава значително между двете групи хранене с мъже или жени (Таблица 3).

Маса в пълен размер

дискусия

В тази извадка от възрастни австралийци повечето участници съобщават, че ядат с храна веднъж седмично или по-малко, в съответствие с други скорошни австралийски проучвания (Thornton et al., 2009; Miura et al., 2011). Жените, които са се хранили с храна два пъти седмично или повече, са имали по-високи оценки на глюкоза на гладно, инсулин и инсулин HOMA на гладно, отколкото тези, които са яли със или без храна веднъж седмично. Корекцията за обиколката на талията или ИТМ отслаби тези асоциации, което предполага, че ефектът от консумацията на храна върху тези рискови фактори се медиира от затлъстяването.

Въпреки че разликите между двете групи храни с глюкоза на гладно и HOMA са статистически значими за жените, разликите са малки. Не е ясно дали разликите са клинично значими, но могат да представляват ранно увреждане на инсулиновата чувствителност и да прогнозират повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2. Предишни епидемиологични проучвания показват, че инсулиновата резистентност и инсулинът на гладно са положително свързани с риска от исхемична болест на сърцето (Folsom et al., 1997; Lawlor et al., 2007).

В тази извадка от млади възрастни жените изглежда имат по-добър метаболитен профил от мъжете, независимо от консумацията на храна с храната. Това е в съответствие с нашия предишен анализ в тази група, който предполага, че жените са по-склонни от мъжете да изпълняват диетични препоръки за хляб и зърнени храни, зеленчуци, плодове и постно месо и алтернативи (Smith et al., 2009). В това проучване разликите между жените и мъжете са най-изразени между тези, които са се хранили с тях веднъж седмично или по-малко, а предишните ни резултати показват, че тези, които се хранят с тях, са по-склонни да имат по-лоша диета. Участниците, които са се хранили по време на хранене, рядко са били референтната група в специфичните за пола анализи и относителният ефект на хранене с хранене върху сърдечно-метаболитните рискови фактори е бил по-силен при жените, отколкото при мъжете.

Нашите резултати, че честата консумация на храна до храна е свързана с инсулинова резистентност при жените и по-малко убедително за мъжете, са в съответствие с констатациите от изследването CARDIA (Pereira et al., 2005; Duffey et al., 2009) Изследването на CARDIA не изброява асоциациите поотделно по пол. Не открихме никаква връзка между храненето с храна и концентрацията на липиди на гладно. За разлика от това, участниците в проучването CARDIA, които редовно консумират бърза храна, са имали по-високи нива на триглицериди и по-ниски нива на HDL холестерол (Duffey et al., 2009). Участниците в CARDIA са по-възрастни (на 20-50 години при проследяване) като участници в проучването CDAH, което може да обясни разликите в резултатите. Рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания обикновено са по-често срещани в по-възрастните възрастови групи и по-възрастните участници може да имат повишена експозиция чрез по-дългосрочни хранителни навици. Възможно е ефектът от яденето с храна да е вече очевиден при контрола на глюкозата, но е необходим по-дълъг период от време, за да се прояви ефектът в липидите. В допълнение, проучването CARDIA разглежда само асоциациите с консумацията на бърза храна от търговските вериги, докато в това проучване сме включили и други общи ястия с храна.

Не открихме връзка между храненето с храната и кръвното налягане. Кръвното налягане се увеличава с възрастта и диапазон от стойности е ограничен в нашата извадка от млади възрастни. Това може да намали способността ни да определяме ефекта от храненето с храна върху кръвното налягане. Възможно е в по-късните години да се открият асоциации между яденето на храна и кръвното налягане, когато има по-голяма променливост на кръвното налягане и когато хранителните навици са установени за дълго.

Силните страни на това проучване включват оценка на нормалната консумация на храна и включването на популярни хранителни продукти като индийски и китайски храни, както и храни, често купувани от големите вериги за бързо хранене. Другите силни страни включват голяма национална извадка и измервания на широк спектър от социално-демографски фактори и фактори на начина на живот, които успяхме да включим в нашите модели, за да намалим възможното объркване. Това проучване е едно от малкото проучвания за изследване на връзките между консумацията на храна с храната и биохимичните сърдечно-метаболитни рискови фактори и единственото проучване дали асоциациите са медиирани от затлъстяване.

И накрая, храненето с храна поне два пъти седмично е свързано с кардио-метаболитни рискови фактори, особено за жените в тази проба, и резултатите предполагат, че ефектът е медииран от затлъстяването.