Защо изпражненията се изследват при възрастни хора?
Въпрос • 02.09.2019 • Марек
На кого са изпратени тестове за кръвотечение на дебелото черво като част от скрининга за рак на дебелото черво? Защо изпражненията се изследват при възрастни хора?
Отговор • 02.09.2019 • MUDR. Тибор Хлавати
Тази година бяха изпратени тестове за скрито кървене от изпражненията (така наречените тестове за окултни кръвоизливи или TOKS тестове) на произволна извадка от 20 000 застраховани лица. След оценка на резултатите през есента на тази година те вероятно ще бъдат изпратени на всички хора на възраст 50-74 години, с изключение на тези, които вече са имали сериозно заболяване на дебелото черво или рак. За тази рискова група е необходим колоноскопски преглед. Разбира се, всяко осигурено лице на възраст 50-74 години все още има право днес да се подлага на секретен тест за кървене от изпражненията от своя общопрактикуващ лекар на всеки две години или да прави превантивна колоноскопия на всеки 10 години.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Тест и за деца?
Въпрос • 02.09.2019 • Антония
Децата също могат да бъдат тествани за скрито кървене от изпражненията?
Отговор • 05.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Диагностичният тест за латентно кървене в изпражненията (така наречените тестове за окултни кръвоизливи или TOKS) може да се извърши на всяка възраст. Използва се и за диагностициране на различни състояния, като желязодефицитна анемия (сидеропенична анемия). Освен това е превантивна, т.нар скринингов тест за рак на дебелото черво и неговите доброкачествени предшественици, т.нар полипи.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Рискови групи
Въпрос • 03.09.2019 • Ľubomíra
Коя група хора е най-често засегната от това заболяване?
Отговор • 06.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Колоректалният рак в повечето случаи е заболяване, причинено от много фактори. Най-важната е възрастта. С увеличаване на възрастта рискът от рак на дебелото черво се увеличава експоненциално, началото на увеличаването е около 50 години, ако рисковите фактори са налице, около 10 години по-рано. Това вероятно се дължи на намаляване на работата на имунната система, която ни предпазва от ракови клетки.
Други рискови фактори за рак на дебелото черво включват наследствени предразположения, като някои наследствени синдроми или диагностика на рак на дебелото черво или ректума при кръвни роднини от първа и втора степен под 60-годишна възраст.
Друга рискова група са пациенти с хронично възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит или болест на Crohn с участието на дебелото черво. Рисковите фактори включват тютюнопушене, затлъстяване и диабет II. тип и диета с по-високо съдържание на месо, преработено при високи температури или със съдържание на пушени меса.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Тестът е безплатен?
Въпрос • 02.09.2019 • anthony
Мога ли да купя теста в аптеката? Окръжният лекар може да ми го направи безплатно?
Отговор • 05.09.2019 • všzp
Тестът може да бъде закупен и в аптека. Прегледът на изпражненията за окултно кървене обаче е част от превантивния преглед при общопрактикуващ лекар, имате право на него на всеки две години. Общата здравноосигурителна компания има здравна полза за своите застраховани лица и плаща този тест от четиридесетгодишна възраст.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Хемороиди
Въпрос • 02.09.2019 • ева
Дали тестът за хемороидно кървене е положителен резултат? Как да разбера дали резултатът е притеснен?
Отговор • 05.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Да, всяко кървене, дори в микроскопичен мащаб, ще бъде открито от теста. Статистически, сред положителните тестове за латентно кървене във възрастовата група 50-74 години, в около 40% от случаите причината е доброкачествен полип, който просто се отстранява безболезнено по време на колоноскопия, в 5% лекарят открива рак при колоноскопия, обикновено в ранен лечим стадий.около 35% са налични хемороиди, пукнатини, възпалителни промени и други подобни. В 20% от случаите не се открива заболяване в храносмилателния тракт.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Симптоми на рак
Въпрос • 02.09.2019 • ева
Какви са симптомите на колоректалния рак?
Отговор • 05.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Симптомите на рак на дебелото черво зависят от местоположението на тумора. Туморите в дясната част на червата обикновено се проявяват с желязодефицитна анемия, която често е безсимптомна. Може да присъства умора, загуба на тегло, загуба на апетит. Рядко и обикновено на по-късен етап присъстват болка и диария. Туморите в лявата част на червата и ректума обикновено се проявяват като промяна в консистенцията на изпражненията и наличие на кръв в изпражненията. Симптоми като умора и загуба на тегло също могат да присъстват. В напреднали стадии се проявява коремна болка, което е признак на чревна непроходимост.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Най-добрата профилактика
Въпрос • 02.09.2019 • Риа
Скринингът за рак на дебелото черво е най-доброто решение за профилактика?
Отговор • 05/09/2019 • Mudr. tibor hlavatý
В Словакия гражданите имат два начина за предотвратяване на рак. Тест за латентно (окултно) кървене в изпражненията и превантивна колоноскопия. Тестът за окултно кървене има около 70% точност при откриване на напреднали полипи и ранни форми на рак на дебелото черво. Това е бързо, безболезнено и евтино. Този тест е в основата на широкопрофилните програми за превенция в световен мащаб за хора с общ риск. Колоноскопията е по-точна, има 98-99% точност за откриване на полипи и рак на дебелото черво. Въпреки това е по-трудно за пациента, изисква подготовка, обикновено премедикация преди процедурата, така че да не е болезнена и да е по-скъпа. Това е методът на избор за по-съзнателни пациенти и първият избор за превенция при високорискови групи. Лицата, изложени на риск, включват тези, които са развили рак на дебелото черво в близко кръвно семейство или са развили полипи на дебелото черво в млада възраст, или са преодолели рак на дебелото черво или полипи или са лекувани от хронично възпалително заболяване на червата.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Тест за хемороиди
Въпрос • 05.09.2019 • катка
Искам да попитам дали има тест за хемороиди, различен от Schebo за диагностика, и ако този тест е отрицателен, не е необходимо да се подлагате на колоноскопия.
Отговор • 06.09.2019 • Mudr. Тибор Хлавати
Schebo е германска компания, произвеждаща няколко диагностични теста от изпражнения. Във въпроса не пишете кой тест е. Ако сте имали предвид теста за наличие на М2 пируват киназа, той е около 1,5 пъти по-чувствителен от често използваните тестове за наличие на кръв в изпражненията. Той е положителен при около 80% от полипите и раковите заболявания. В Словакия не е много разпространен. Дали трябва да се направи колоноскопия трябва винаги да се обсъжда с лекаря.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Какво причинява рак на ректума?
Въпрос • 04.09.2019 • anna
Какво причинява рак на ректума?
Отговор • 06.09.2019 • Mudr. тибор хлавай
Колоректалният рак в повечето случаи е заболяване, причинено от много фактори. Най-важната е възрастта. С увеличаване на възрастта рискът от рак на дебелото черво се увеличава експоненциално, началото на увеличаването е около 50 години, ако рисковите фактори са налице, около 10 години по-рано. Това вероятно се дължи на намаляване на работата на имунната система, която ни предпазва от ракови клетки.
Други рискови фактори за рак на дебелото черво включват наследствени предразположения, като някои наследствени синдроми или диагнозата рак на дебелото черво или ректума при кръвни роднини от първа и втора степен под 60-годишна възраст.
Друга рискова група са пациенти с хронични възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Crohn на дебелото черво. Рисковите фактори включват тютюнопушене, затлъстяване и диабет II. тип и диета с по-високо съдържание на месо, преработено при високи температури или със съдържание на колбаси.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Ракът на ректума може да бъде надеждно открит?
Въпрос • 05.09.2019 • Mária
Ракът на ректума може да бъде надеждно открит в ранните етапи?
Отговор • 06.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Да, най-надеждното, почти 100% изследване е колоноскопия. Има и други изследвания, които са много по-удобни, но тяхната точност далеч не е точност на колоноскопията. Дори и най-добрите тестове имат ранно откриване на рак на ниво до 70 - 80%.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Подготовка за колоноскопия
Въпрос • 06.09.2019 • татяна
Подготовката за колоноскопия описана ли е от лекар някъде, за да бъде нежна? Благодаря.
Отговор • 06.09.2019 • Mudr. tibor hlavatý
Подготовката за колоноскопия трябва да бъде предписана от лекаря точно на пациента според индивидуалното му състояние. Включва диета, изключваща храни, съдържащи семена, зърнени храни, обелки - с продължителност поне 1 ден (оптимално 5 дни) преди прегледа и почистване на червата. Тези препарати са различни и зависят повече от начина, по който се използват, отколкото от вида на препарата. Около 90% от пациентите понасят добре или много добре препарата. Може би е вярно, че малко по-нежните имат малко по-лошо качество на подготовката и обратно.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Аптечен тест
Въпрос • 05.09.2019 • silvia
Тестът може да бъде закупен и в аптека?
Отговор • 06.09.2019 • Mudr. tibor hlavatý
Обикновено се предлагат тестове. Пациентът обаче винаги трябва да се консултира с лекар относно тълкуването на всеки диагностичен тест. Трябва да се има предвид, че диагностичната точност на тези тестове (чувствителност, специфичност) за различни заболявания, включително рак на дебелото черво, варира. Въпреки това нито едното, нито другото не е близо до 100% точност.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Заседнала работа
Въпрос • 06.09.2019 • Елизабет
Заседналата заетост и малкото упражнения могат да повлияят на ректалния рак?
Отговор • 06.09.2019 • Mudr. tibor hlavatý
Липсата на упражнения е известен рисков фактор за ниско тегло. T. j. Хората със заседнал начин на живот имат около 10-20 процента по-висок риск от развитие на болестта, отколкото активните хора.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Страх от колоноскопия
Въпрос • 03.09.2019 • milaudmila
Как най-добре да се мотивират пациенти, които не са склонни да се подлагат на гастроенерологичен преглед след откриване на кървене в изпражненията?
Отговор • 06.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Това е много добър въпрос. Вярно е, че около 10 - 20% от пациентите с положителни TOKS не се подлагат на необходимата колоноскопия и около 40 - 50% не идват да контролират TOKS за 1 - 2 години. Мисля, че преди всичко трябва да знаем повече за естеството на притесненията на тези пациенти и да им съобщим конкретни резерви. По-специално е необходимо да се посочи значението на колоноскопията и възможните последици от нейното отхвърляне. При 40% откриваме полипи, а при 5% рак на дебелото черво. Положителният TOKS е толкова много сериозно предупреждение. Ако има източник на безпокойство относно болката при прегледа, е възможно да се предложи преглед под аналгезия или дори под обща анестезия. Някои пациенти могат да се срамуват, проучванията показват, че жените предпочитат да се подложат на колоноскопия с лекари и т.н.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Колоноскопия под анестезия
Въпрос • 04.09.2019 • Катрин
Защо се правят прегледи в Словакия без упойка? Отивам в Австрия за превенция, тук не усещате нищо. Той дори не знае, че е направил преглед на дебелото черво.
Отговор • 06.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Колоноскопските изследвания при аналгезия са често срещани в Словакия, а изследванията под обща анестезия също стават все по-достъпни. В нашия център над 90% от пациентите ги попълват по този начин. Препоръчвам да се свържете с вашата здравноосигурителна компания, която с удоволствие ще ви предостави списък с лекари, които предлагат такива прегледи.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Това е наследствен рак?
Въпрос • 05.09.2019 • judita
Наследствен ли е ракът на дебелото черво? Майка ми и баба ми го имаха. добре, благодаря ти.
Отговор • 06.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Има наследствени форми на рак, като синдром на Линч или фамилна аденоматозна полипоза. Те са рядкост, но носителите на тези синдроми развиват болестта с 80-90% вероятност в млада възраст. И двете могат да бъдат диагностицирани в Словакия чрез амбулатория по клинична генетика. Около 10% от населението има определено наследствено предразположение, т.е. j. около 2-3 пъти по-висок риск от общата популация. Рискът се увеличава, ако кръвен роднин от първа или втора степен е диагностициран с рак на възраст под 60 години.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Достоверност на теста от аптеката
Въпрос • 05.09.2019 • janka
Тестът, закупен в аптеката, е възможно най-надежден, моля?
Отговор • 06.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Чувствителността на тестовете за латентно кървене е около 70% за ранните стадии на рак на дебелото черво и 30-50% за полипите. Точността се увеличава с редовни годишни или двугодишни повторни тестове.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Лошо изпразване
Въпрос • 05.09.2019 • elena
Лошото изпразване също може да бъде един от симптомите на рак на дебелото черво?
Отговор • 06.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Да, особено ако се е развил сравнително наскоро при пациенти, които дотогава не са имали проблеми.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Нежна колоноскопия
Въпрос • 05.09.2019 • Мириам
Прегледите на ректума и дебелото черво са щадящи?
Отговор • 06.09.2019 • Mudr. tibor hlavatý
Ако имате предвид колоноскопски преглед, това е безопасен и относително удобен преглед при използване на аналгезия. Честотата на усложненията е на ниво: 3 - 4 случая от хиляда изследвания (1 перфорация на червата, 2-3 кървене) и около 1 случай на усложнение от 100 изследвания в случай на отстраняване на полипи по време на изследването . Много зависи от опита. Опитни колоноскописти, т.е. повечето сертифицирани центрове за скрининг на рак имат много по-нисък процент.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Кървене от ректума
Въпрос • 05.09.2019 • barbora
Претърпях операция на ректалната фистула, понякога кървене. Това е проблем, моля?
Отговор • 06.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Кървенето от ректума може да бъде сериозен симптом, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Кръв в изпражненията
Въпрос • 05.09.2019 • елен лопатар
Моят лекар ми даде този тест като част от прегледа. Резултатът беше отрицателен, но не знам дали е 100% релевантен. Оперирах се преди няколко години и понякога се появява кръв. Не по време на теста. Понякога от мен се излива кръв като по време на менструация, но от друго място. В краткосрочен план.
Отговор • 06.09.2019 • mudr. tibor hlavatý
Трябва да обсъдите състоянието си с Вашия лекар. За точност на тестовете, моля, вижте другите отговори в този раздел.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Тест при общопрактикуващ лекар
Въпрос • 06.09.2019 • Алена
Ако помоля моя лекар за изследване на окултна кръв в изпражненията, това е безплатно?
Отговор • 06.09.2019 • všzp
Тест за окултно кървене беше изпратен на група от 12 800 застраховани лица на възраст от 50 до 74 години като част от контролиран екран по-рано тази година. Ако не сте били включени в тази извадка, пак можете да го направите като част от профилактичен преглед с личния си лекар. VšZP го плаща на своите застраховани от четиридесетгодишна възраст.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.