мъртвите

Джурадж никога не беше болен, той също беше заобиколен от обикновен грип. Може би ако трябваше поне от време на време да ходи на лекар и му беше взета кръв, можеше да се разкрие, че нещо се случва в тялото му. Ето как изведнъж дойде, когато симптомите се появиха - Юрай пожълтя и със съмнение за жълтеница се озова в инфекциозното отделение на болницата. Изследванията показаха, че не става дума за инфекция или обикновена жълтеница. Студентът от университета в Братислава и родителите му научиха шокиращо заключение от лекарите: това е рядко заболяване, първичен склерозиращ холангит, при което жлъчните пътища в черния дроб постепенно се запушват. С времето се опустошава и пациентът може да оцелее максимум десет години - с много неприятни съпътстващи признаци на заболяването. Постепенно отслабва, губи и изсъхва. Преди две години същата болест беше причината за трансплантация на черен дроб на добре познатия мотоциклетист Ярослав Катриняк. .

Благодарение на лекарствата състоянието на Юрай се поддържа две години и половина, така че той може да ходи на училище, въпреки че редовно се подлага на медицински прегледи и неприятни процедури и два пъти прекъсва обучението си, за да остане в болница. Тази пролет обаче имаше бързо влошаване. Джурай получи треска, краката му бяха подути и след приемането му в болницата екипът от лекари реши, че състоянието му е толкова сериозно, че само трансплантация ще помогне. Той беше поставен в списъка на чакащите като остър случай и имаше късмет - след три дни имаше донор, чийто черен дроб можеше да бъде трансплантиран.

Реконвалесценцията не беше лесна, в началото той приемаше много силни имуносупресивни лекарства (потискащи имунитета, така че тялото му да не отхвърля чужд орган), но два месеца след операцията Юрай управлява бакалавърската степен и е приет за магистърска степен. След пет месеца той тежи с десет килограма повече от непосредствено след операцията, вече приема по-слаби лекарства (ще трябва да ги приема до края на живота си) и редовно ходи в болница за прегледи, но животът му започва да изглежда така преди. Цялото му семейство изразява с възхищение и огромни благодарности на ръководителя на клиниката по вътрешни болести, професор Хрушовски и на хирурзите от Центъра за трансплантация на черен дроб на Университетската болница в Крамари в Братислава под ръководството на доц. MUDr. Филип Данингер, д-р, Mim.prof, който върна Juraj към живота.

Повечето са бъбреците
Има повече истории, подобни на тези на Юрай в Словакия. От 2001 г., когато първата трансплантация на черен дроб у нас беше извършена в болница в братиславския Крамари, няколко десетки души получиха шанс да живеят по този начин. След известен спад в програмата за трансплантация, през последните две години е възможно успешно да се трансплантират пациенти с нелечими чернодробни заболявания на две работни места - в Братислава и Банска Бистрица.
В допълнение към чернодробните трансплантации, които се извършват в двата центъра, бъбреците (в четири центъра) и сърцата се трансплантират и в Словакия - само в Братислава. За трансплантации на други органи словашките граждани се изпращат в чужбина, най-често до Виена или Прага, където има специализирани екипи от експерти на специализирани работни места. Следователно съгласно международните конвенции до тези чуждестранни центрове се изпращат органи, взети от словашки донори.

Имаме резерви
„Основата на цялата трансплантология е достатъчно донори“, казва Филип Данингер, доцент, който е главен експерт на Министерството на здравеопазването за трансплантации на органи. "Пациентите в списъците на чакащите са пряко зависими от това, така че добре функциониращата система за събиране на органи е важна."

Най-добре развитата система в света е Испания, където те могат да идентифицират 35 дарители на милион жители. В Австрия е 25, в Чехия 19, в Словакия 16. Така че имаме резерви.

Някои органи - като черния дроб, бъбреците или белодробния лоб - могат да бъдат дарени на своите близки от живи донори, но по-голямата част от пациентите очакват органи от мъртви донори. Резервите обаче не са, че повече хора ще загинат при автомобилни катастрофи. Те са в по-сложна система. От 2008 г., когато нашето правителство прие Националната програма за трансплантация, те установиха функцията на координатор във всяка болница, който оперативно си сътрудничи с регионалните центрове за трансплантация, като се свързва с роднини на потенциални донори. Въпросът е, че донорът е заловен навреме и неговите органи са използваеми.

Всеки от нас е донор
Съгласно нашето законодателство лекарите не са длъжни да търсят съгласие за набавяне на органи за трансплантация (с изключение на деца под 18 години, когато се изисква съгласието на родителите). Закон 576/2004 и неговото изменение 282/2008 говорят за предполагаемо съгласие - тоест, ако гражданин не откаже да стане донор на органи след смъртта си по време на живота си, се предполага, че той или тя се съгласяват с това. „По етични причини обаче свикваме да информираме роднини“, припомня док. Данингер. В повече от деветдесет процента от случаите хората проявяват разбиране и се съгласяват, че техните близки, които губят, дават шанс на някой друг да живее.

Има обаче хора, за които идеята частите от тялото им да бъдат пренесени в тялото на друг човек след смъртта е неприемлива. Те могат да докладват писмено за несъгласието си на Словашкия център за трансплантация на органи (SCOT) или да нотифицират писмено декларация, че не желаят да бъдат донори. Лекарите уважават волята им.

Искаха донор!
През октомври ще изминат десет години от трагичната смърт на Ондрей Папанек, седемнадесетгодишен братиславски колоездач по ориентиране, претърпял смъртоносна контузия на състезанието в Яходна край Кошице. След смъртта на сина му майка му Магдалина създава група за самопомощ от родители, които губят децата си и помагат на мнозина. Тя обаче няколко години се бори с фелдшери и подаде наказателна жалба в болницата в Кошице, защото беше убедена, че лекарите не са направили всичко, за да спасят сина й. Пред тях имаше здраво младо момче, в което видяха донор на органи. Тя не успя в съда, той заяви, че лекарите не са сгрешили, открили мозъчна смърт в сина й и вече не можели да го спасят.

Магда Папанкова не беше доволна от факта, че благодарение на сина си други хора могат да живеят. Тя страдаше при мисълта, че тялото на детето й бива изрязано и разчленено и беше убедена, че въпреки смъртта му, той изпитва болка.

По това време тя се занимаваше много с въпроса за трансплантациите, разбра как се регулира в чужбина и стигна до заключението, че законодателството е по-ясно и по-чисто в страни, където съгласието не се приема автоматично, но донорите са само хора, които пишат изявление по време на живота им. в което те доброволно се съгласяват да поемат техните органи. Такъв е случаят например във Финландия, Швейцария, Германия и САЩ.

Повечето са съгласни
„Нашият подход е по-модерен и някои страни също искат да го възприемат“, казва доцент Данингер. „Всеки има възможност да изрази несъгласие, но според опита по-малко от десет процента от словаците не са съгласни. Обратният подход би бил ненужно сложен. "
И може би това, в което Магда Папанкова обвини болницата - че лекарите ще обявят преждевременно починал човек, за да могат да получат органите му?

„Основната предпоставка е диагнозата мозъчна смърт. Според постановление на Министерството на здравеопазването тричленна група специалисти трябва да докладва за това два пъти, с интервал от няколко часа. При съмнение се прави контрастно изследване на мозъчните съдове, за да се потвърди или опровергае смъртта “, обяснява доцент Данингер. „Пациент с мъртъв мозък е свързан с вентилатор. По този начин лекарите все още го лекуват и в същото време осигуряват дишането и кръвообращението дори в случай, че смъртта е окончателно установена и органите му са отстранени. Важно е да го направите в рамките на няколко часа. Тъканите за трансплантация могат да бъдат премахнати по-късно. "

Може да се постигне добра координация на всички компоненти на трансплантационната програма, така че подходящите донори да не бъдат изгубени ненужно. Благодарение на опита на хирурзите, по-добрите технологии и новите лекарства, трансплантациите могат да спасят повече хора днес, които не са имали надежда преди няколко години. Всички те обаче зависят от достатъчно донори.

Трансплантациите са много чувствителна област, която има не само медицински, но и етични и правни измерения. За да се развиват в полза на хората и да се предотврати злоупотреба и бизнес с човешки органи, не само отделните държави, но и Европейският съюз приемат свои собствени закони. Docet Filip Danninger беше един от авторите на наскоро приетото законодателство на принципа на снабдяване с органи в рамките на ЕС и отбелязва, че с изключение на незначителни промени, които ще трябва да приемем, нашият закон и Националната програма за трансплантация са напълно в съответствие с тези принципи.