загуба телесни

Кетогенна диета на практика: чудо или мит?

Твърди се, че една модерна кетогенна или „кето“ диета може да „пробие метаболизма“, който според нейните привърженици е по-ефективен от другите диети (най-често с високо съдържание на въглехидрати). Какво знаем за практическото значение на неговите физиологични механизми в контекста на загуба на мазнини? Достатъчно висококачествени изследвания се появиха наскоро. Можете да разберете какво са открили в статията на физиолога д-р. Брад Дитер от Вашингтонския държавен университет.

През последните десетилетия лекарите и изследователите търсят свещения граал на съотношенията на макроелементите, водещи до загуба на телесни мазнини. По време на това търсене, така наречената кетогенна диета също стана обект на подробно проучване, защото тя е интересен инструмент, който позволява един аспект от нашата физиология да бъде „хакнат“.

Този хак е нещо, което носи допълнителни ползи за отслабване?

Нека да разгледаме какво казва изследването и да поговорим за практическото използване на кетогенните диети.

Преди да започнем, ще бъда честен относно личното си мнение. Открито ще заявя личното си мнение, за да можете да прецените степента ми на пристрастност и да можете да вземете статията ми в подходящата степен.

Нямам нищо против кетогенна диета.

Виждам го като инструмент, който може да се използва успешно в някои контексти и неуспешно в други.

Какво е кетогенна диета?

Пълно, задълбочено, подробно обсъждане на това какво точно представлява кетогенна диета е извън обхвата на тази статия. Но основното разбиране е от съществено значение и за тези от вас, за които тази концепция е нова, позволете ми поне съвсем накратко.

Кетозата е състояние на метаболизъм, което се получава, когато тялото погълне толкова малко въглехидрати, че трябва да разчита почти изключително на окисляването [разграждането] на мастните киселини и метаболизма на кетонните тела, за да произведе АТФ [енергиен източник].

Имате тъкани в тялото си, които могат доста добре да използват както въглехидрати, така и мазнини (като мускули) *. Имате и тъкани, които могат да използват отлично глюкозата, но не работят добре върху метаболизма на мастните киселини (като мозъка). Това е една от причините, поради които регулирането на нивата на кръвната захар е толкова важно (има няколко причини, но нека не се отклоняваме от темата).

Когато не допълвате глюкозата си с диетата си (източници като въглехидрати в храната) и тялото ви започне да се изчерпва (като гликоген в мускулите и черния дроб), тялото ви трябва да намери друг начин да управлява тъкани като мозък. Постига това чрез освобождаване на така наречените кетонни тела за нашия мозък и други тъкани, които не използват мазнини като енергиен източник.

Кетогенната диета ни позволява да оцелеем, без да ядем дълго време. Ако разгледаме кетозата от биохимична и физиологична гледна точка, може да се твърди, че състоянието на кетоза всъщност е механизъм или стратегия за оцеляване. Мисля, че наистина е подходящо да се разглежда като адаптация за оцеляване и това поражда някои интересни въпроси. Но това не означава, че непременно е нещо лошо.

Освен това и по темата на тази статия, кетогенната диета ни позволява да живеем дълго време с практически нулев прием на въглехидрати. В резултат на това можем да живеем с нива на инсулин, които са много по-ниски от нормалните.

CICO срещу хормони

Действителната точка на кетогенната диета зависи от конкретната хипотеза за причината за затлъстяването и основния механизъм за задвижване на съхранението на мазнини.

В момента има две популярни течения на мнения, които се считат за пряко противоречащи си. Първият е най-долният калориен модел, калории в калории - изход (CICO). Вторият е хормоналният модел (известен също като въглехидратно-инсулинов модел).

Теорията за регулиране на мастната маса CICO се основава на първия закон на термодинамиката и третира тялото като калориметър с бомба. По същество те твърдят, че телесното тегло и следователно телесните мазнини са уравнение на „какво ядете“ спрямо „това, което изгаряте“.

Теорията на хормоните за регулиране на мазнините (известна още като въглехидратно-инсулинова теория за затлъстяването) гласи, че определящият фактор за мастната маса не са калориите, а вашите хормони.

Нека обобщим двете теории в едно изречение:

CICO: Калориите са калории, независимо от вида, защото всички те са еквивалентни.

Хормонална теория: Натрупването на мазнини е резултат от консумацията на въглехидрати, което води до повишени нива на инсулин, което кара метаболизма да влезе в режим на съхранение на мазнини, а не на окисляването му.

Тестване на хипотези

И двата модела водят до проверими прогнози, което е отличителен белег на науката.

Мисля, че е най-добре да заемете думи от някой много по-мъдър и много по-опитен по този въпрос, д-р. Кевин Хол: „Логичната последица от модела въглехидрати-инсулин е да намали дела на въглехидратите в диетата в сравнение с мазнините, без да променя протеина или общия калориен прием, като по този начин намалява секрецията на инсулин, увеличава мобилизацията на мазнини от мастната тъкан и увеличава окисляването на свободно циркулиращи мастни киселини. По този начин се смята, че променените метаболитни и ендокринни състояния облекчават състоянието на вътрешния клетъчен глад, което води до намален глад, увеличена загуба на телесни мазнини и увеличен разход на енергия на тялото. За разлика от това, по-конвенционалният модел твърди, че калориите са калории, което означава, че изокалоричните [съпоставени с калориите] промени във въглехидратите и хранителните мазнини няма да повлияят значително на енергийните разходи или телесните мазнини. "

По същество, ако теорията за хормоните е вярна, намаляването на въглехидратите и увеличаването на мазнините ще осигурят по-голямо предимство при загуба на мазнини; ако моделът CICO е правилен, тогава няма да има разлика.

И това може да се каже Хормоналният модел е в основата на кетогенната диета.

Въпреки че изследванията на кетогенните диети имат наистина богата история (за това ще говорим по-долу), само Напоследък започнаха да се появяват достатъчно контролирани проучвания, които да предоставят достатъчно „твърди данни“, за да отговорят на този въпрос..

Най-новите, които разгледаха ролята на кетогенните диети, са две проучвания, проведени от Dr. Кевин зала 1, 2.

Нека започнем с първото проучване.

Изследване 1.
Това беше основно изследване в напречно сечение, при което хората приемаха или ограничителна въглехидратна диета, или ограничителна мастна диета в продължение на 6 дни след 5 дни след изходната диета.

Авторите установиха това намаленият прием на въглехидрати доведе до повишено окисление на мастните киселини и намаляване на окисляването на въглехидратите. Намаляването на приема на мазнини обаче отчасти доведе до по-значителна загуба на телесни мазнини в сравнение с групата, която ограничава приема на въглехидрати.

Най-важното откритие на това проучване беше това увеличаване на окисляването на мастните киселини (една от измерените стойности, която се счита за полза от кетогенните диети) не означава непременно значителна загуба на телесни мазнини, но в действителност може да е точно обратното.

Изследване 2
Това проучване представлява едно от най-добре контролираните, проектирани и най-добре проведени диетични проучвания до момента.

Метаболитни единици [отдели, специализирани в метаболитни проблеми], калориметрия (за измерване на базалния метаболизъм), DEXA [измерване на костната плътност], двойно етикетиране на вода, използване на множество сайтове и множество изследователи, добре направена статистика. това е Cadillac сред диетичните изследвания.

Накратко, „Седемнадесет мъже с наднормено тегло или затлъстяване бяха допуснати до метаболитни единици, където те консумираха въглехидратна базова диета (BD) в продължение на 4 седмици, последвана от 4 седмици изокалорична KD [кетогенна диета], която имаше същото съдържание на протеин.“

В това проучване участниците са загубили приблизително 0,8 кг (от които 0,5 кг телесни мазнини) при 15-дневна диета с високо съдържание на въглехидрати. Кетогенната диета доведе до бърза загуба на тегло от 1,6 кг поради загуба на вода, тъй като само 0,2 кг мазнини бяха загубени при кетогенна диета за 15 дни.

По този начин, по време на това проучване, участниците са загубили приблизително половин килограм мазнини за 15 дни на богата на въглехидрати диета, докато кетогенната диета не е довела дори до една четвърт от загубата на мазнини. Всичко това настъпили въпреки по-ниските нива на инсулин и по-високите нива на кетон в тялото по време на кетогенната фаза. Това също предполага, че кетогенната диета не осигурява метаболитна полза за загуба на тегло през този времеви хоризонт.

Практическа употреба

Кетогенната диета е инструмент
Ще повторя позицията си в началото на статията. Нямам нищо против кетогенна диета. Това е инструмент, който може да се използва успешно в някои контексти. Няма смисъл да мразим хранителен инструмент.

Може да се използва подходящо или неподходящо. Ако сте лекар, знайте рамката и обстоятелствата, при които трябва и не трябва да използвате този инструмент.

Кетогенната диета може да доведе до загуба на телесни мазнини
Ще бъда доста обективен. Има много изследвания, които показват, че кетогенната диета води до загуба на тегло.

Но повтарям, ДА, можете да отслабнете с кетогенна диета. Но не това е въпросът.

Кетогенна диета не осигурява полезно метаболитно предимство
Както бе споменато по-горе, кетогенната диета може да доведе до загуба на телесни мазнини. Истинският въпрос е дали предоставя голямо или поне полезно предимство пред други корекции за отслабване, насочени към отслабване.

Въз основа на наличните данни съм убеден, че отговорът е отрицателен.

Кетогенна диета като медицинска терапия
Наличните източници предполагат, че кетогенната диета първоначално е била използвана като терапевтичен метод за иначе трудни за контрол припадъци при педиатрични пациенти. Мозъчният метаболизъм се различава от метаболизма на други органи и за много неврологични проблеми метаболизмът на кетоните в мозъка изглежда осигурява терапевтично предимство.

В допълнение, някои пилотни проучвания предполагат положителни ефекти от кетогенна диета при пациенти с мозъчни тумори (по-специално мултиформен глиобластом).

Тези проучвания трябва да се тълкуват в контекста, необходим, тъй като ракът е генотипно, фенотипично и металобично разнообразен тип заболяване. И има данни, които показват това някои видове тумори при метаболизма на кетоните оцеляват и дори процъфтяват (1, 2, 3). Все още обаче са необходими много лабораторни и клинични изследвания, преди лекарите да започнат да предписват кетогенни диети на хора с рак.

Заключение

Кетогенната диета е хранителен инструмент, който може да се използва за постигане на калориен дефицит при хора, които се чувстват комфортно с такава диета и могат да се придържат към нея.

Изглежда, че няма някакви чудодейни характеристики, но за загуба на мазнини може да се използва ефективно в специфичен контекст, ако води до по-високо ниво на начин на живот.

Мислете за него като за инструмент и го използвайте в правилните ситуации!

* Трябва да спрем да използваме фрази като „Мозъкът/сърцето предпочита кетонните тела пред глюкозата или мастните киселини.“ Вашите клетки не предпочитат нищо. Клетъчният метаболизъм се обуславя от химията, засадена в биологичната среда (което води до цялата биохимия). Химията не предпочита нищо, тя напредва "напред" въз основа на специфични условия и определени свойства (не забравяйте, че химията предполага химия, биология на химията и физиология на биологията).

Брад Дитер, д-р, Вашингтонски държавен университет и университет в Айдахо
Брад е доктор по физиология и изследва клетъчните механизми на диета и упражнения за хронични заболявания като затлъстяване, диабет и сърдечни заболявания.

Изтеглено с разрешение на автора
източник: http://sciencedrivennutrition.com/the-ketogenic-diet/

Бележка на редактора: Да, има хора, които са загубили най-доброто тегло при диети с изключително ниско съдържание на въглехидрати. И дори има някои изследвания, които предполагат, че такива диети са по-ефективни от тези с по-високи нива на въглехидрати. Въпросът е, че подобни изследвания не са проверявали за протеини.

Например, Soenen и колеги тестваха четири диети с различно съдържание на протеини и въглехидрати, но със същото енергийно съдържание. Изследването продължи една година, като нисковъглехидратната група получава само 5% от въглехидратните калории през първите три месеца, в сравнение с 25% в останалите девет. Авторите коментират резултатите по следния начин: "Изследванията неопровержимо показват, че въпреки успеха и на четирите диети, фактор, подкрепящ по-високия успех, е относително по-високо съдържание на протеини, а не относително по-ниско съдържание на въглехидрати."

Специални благодарности на редакторите: Petra Lörincziová