30.5. 2019 11:00 Ситуацията е толкова сериозна, че половин милион словашки деца могат да загубят своя педиатър за една нощ.

Свежа информация с едно щракване на бутон

Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот

  • По-бърз достъп до страницата
  • По-удобно четене на статии

Мамо, моля, помогни ни да задържим бебето, сестра, подготви инжекцията. С тези инструкции педиатърът наема всички участници в своята амбулатория в бразилската Дубравка, преди новороденото да бъде ваксинирано. Въпреки хубавите думи, детето започна да плаче, с което местният педиатър е свикнал, при контакт с иглата. Нарастващата жалба обаче се основава на изявленията на педиатричната общност, което се вписва с огромен спад на нейните колеги ежедневно, а защитните ваксини в здравния сектор са или контрапродуктивни, или имат ефект в далечното бъдеще. Изявленията на хора от практиката показват, че ситуацията е не само лоша, дори се говори за колапс на цялата система.

справят

1700 деца на лекар

Доктор Мартин Матейка, който изписва от година и половина в квартал Дубравка в Братислава, ни даде истинска представа за нормалната работа на детска амбулатория. Преди това е работил в детската университетска болница. Изминаха 25 години, откакто той завърши медицинско училище, докато известно време работеше и извън здравеопазването. „Избрах професията педиатър, защото родителите ми са практикували професията. Освен това винаги съм се радвал на биология и химия, така че в гимназията беше ясно, че искам да уча медицина ". той ни призна в „задкулисието“ на операцията си, т.е. във втората стая, която също е предназначена за архивиране на клиентски записи. На стената на тази част от хирургията виси картина на жена масаи, от която тя излъчва топлина. В хирургията или в чакалнята обаче са горещи и без нея.

„Миналата година обединихме две амбулаторни клиники с двама лекари, които решиха да се пенсионират, така че имаме две свързани амбулаторни клиники и това са почти 1700 пациенти“ педиатърът даде неприятен номер, като отбеляза, че почти всеки месец информацията за закриването на амбулаторията при друг педиатър идва от по-висше териториално звено. Винаги обаче има някой в ​​чакалнята, който иска прием в здравеопазването. Ситуацията е такава, че лекарите взимат само новородени и деца от водосборния басейн като нови клиенти.

В амбулаторията родителите с деца често обслужват дръжки. „Имаме от четиридесет до шестдесет пациенти на ден. По време на грипната епидемия между януари и февруари имаше до 70 пациенти. Това е огромно количество, когато осъзнаете, че работният ден има осем часа. Такава система е непоносима и може да рухне по всяко време. " той ни обясни. Клиентът-дете има свои специфики, тъй като обикновено идва придружен от родител. „Разследваме дете, но комуникацията се осъществява с родителя. Детето няма да се съблича, няма да се облича ". той добави.

Педиатър и счетоводител

По време на нашето посещение, въпреки факта, че беше средата на май, пациентите се редуваха като на бягаща пътека. Дали майка с новородено поради реваксинация или 9-годишна ученичка поради профилактичен преглед. „Имахме 55 пациенти в понеделник, 45 вчера. Може би това е свързано с времето. Човек би очаквал повече мир в средата на май, " усмихна се педиатърът. Най-критичен за работата на педиатър е понеделник сутрин и петък следобед. Най-често "посетителите" са детските градини - предучилищни на възраст от четири до седем години, които идват предимно с кашлица и вируси. „Хората често мислят, че работата на лекар започва с откриването на амбулатория и завършва с това, но никой не вижда, че лекарят трябва да бъде отчасти юрист, отчасти икономист или счетоводител, тъй като той пише различни доклади за социалната Застрахователна агенция, съдилища или полиция. И това често са многостранични документи, " той се оплака от прекомерната бюрократична тежест. Според педиатъра постоянната „документация“ е причината няколко от по-възрастните му колеги да предпочитат да се пенсионират.

Според педиатър от Дубравка интересът към медицината е достатъчен, тъй като понастоящем медицинските факултети обучават подобен брой завършили, както преди тридесет години, но много медици отиват в чужбина след сертифициране. „Ще ви разкажа личния си опит. Наскоро присъствах на педиатричен конгрес в Лухачовице, Чехия и след два дни една трета от ораторите бяха от словашка националност. Те бяха нашите лекари, които работят в Бърно, Оломоуц, Острава, Прага. Виждам това като голям проблем. " каза Матейка, който вижда решение в създаването на условия за завръщането на нашите лекари, където често става въпрос не само за финанси, но и за функционалността на нашите болнични заведения. На въпрос дали чуждите страни не го привличат, той ни отговори прагматично и с усмивка: "Нямах време да си тръгна, защото се ожених след училище."

Половината са пенсионери

Елена Прокопова също знае за проблемите с педиатрите в Словакия.В допълнение към собствената си амбулатория в Девинска Нова Вес, тя работи като главен съветник в Министерството на здравеопазването за първична педиатрия. Статистически 1097 педиатри работят в Словакия в амбулаторни клиники, от които 333 са на възраст над 65 години. В същото време повече от половината са в пенсионна възраст. „Има половината от нас, когато пенсионираните педиатри напускат“ предупреждава Прокопова, според която съществува реален риск от ден на ден да няма кой да се грижи за 500 000 словашки деца. Въпреки факта, че главният съветник на министерството е завършил през 1997 г., тя е едно от най-младото поколение педиатри у нас. „Младите лекари получиха възможността, когато европейският пазар се отвори, а онези, които нямаха силни връзки, си отидоха. В Словакия имаме много добро медицинско образование, което означава, че е имало интерес към нашите лекари ". Прокопова обясни, според която упадъкът на педиатрите започна с присъединяването ни към Европейския съюз.

„Ако вземем предвид, че изучаването на медицина продължава шест години, а сертифицирането по педиатрия - четири години, тогава времето, преди обучен педиатър да може да замени педиатър в областта, е десет години. Дори сега да приемем още няколко студенти, дори всички да учат само педиатрия, те няма да го заменят. " Прокопова добави маржа на една от дългосрочните стратегии на министерството, която се нарича резидентно проучване. В превод това означава, че ако медикът реши да специализира педиатрия след шест години обучение, държавата ще плати за изследването в продължение на четири години. В същото време студентът се задължава да работи в Словакия в продължение на пет от следващите седем години след дипломирането си.

Хуманитарна криза

Едно от решенията за неустойчивата ситуация е пристигането на лекари от чужбина. Според Прокопова министерството също работи по такъв сценарий като част от своите краткосрочни решения. Това не е съвсем лесно, тъй като нашето медицинско образование е на ниво Европейски съюз, така че когато лекар завърши медицината си в Словакия, той може да отиде с образованието си навсякъде в Съюза. " каза Прокопова, добавяйки, че например лекарите от Източна Европа нямат такова ниво на образование. Според експерта там студентите не завършват толкова часове обучение, както у нас, и нямат толкова взискателни изпити като словашкия лекар. Ако трябва да работят като лекари в Словакия, е необходимо те да завършат образованието си, което обаче според Прокопова е същото като получаването на нов завършил медицина.

Ярослав Слани, декан на Факултета по здравна и социална работа в университета в Трнава, който също работи в клиника за затлъстяване за деца и юноши в болницата в Трнава, също е скептичен към стратегията за наемане на работа на чужденци. "Решаването на тази ситуация чрез внос на здравни специалисти от чужбина е, по мое мнение, израз на безразличие, незаинтересованост и арогантност на политиката на силните към нуждите и ситуацията в здравеопазването в Словакия", каза Слани, според която пристигането на чужденци в здравеопазването може да се използва в ситуация на остра хуманитарна криза, но не и като системно решение на нашите вътрешни проблеми. "Освен това чужденецът може да е добре формално квалифициран от гледна точка на професионален опит, но работата с хора не е същото като сглобяването на кола. Става въпрос за целия човек, за познаването на контекста на дадено общество, неговото мислене, традиции, " Слани мисли.

Затлъстяване на плашило

Ярослав Слани е родом от Чехия, така че се интересувахме от ситуацията в педиатрията в западните ни съседи. "Като се има предвид, че здравните системи на двете страни се развиха заедно през 20-ти век в продължение на 70 години, няма много разлики между тях, дори 25 години след разделянето на републиката," каза детски обезитолог. Слани счита, че по-добрата ситуация при ваксинирането на деца е положителна за словашката педиатрия. „Много родители в Чешката република отказват да ваксинират детето си. Ситуацията се подсилва от дискусиите в интернет. Постепенно популацията развива имунологично състояние, което може да позволи повторното разпространение на деца-убийци „като магарешка кашлица, дифтерия или морбили." той добави.

Намаляването на педиатрите може да се отрази и на липсата на професионална помощ при детско затлъстяване. В Словакия, според Слани, седем процента от децата са с наднормено тегло и същият процент от децата са с наднормено тегло, което всъщност представлява 150 000 деца. „Детското затлъстяване се предава в детството от зряла възраст. Затлъстяването е билет за болестите на цивилизацията. Те съставляват значителна част от болестите в нашето население и са преобладаващата причина за смъртта. " добави Слани към тревожното състояние на детското население, което все повече се нуждае от помощта на експерти, от които все по-малко.

Лакмусова хартия

Ситуацията по отношение на недостига на педиатри се усеща и от Амбулаторната детска спешна служба, която е извъндоговорна спешна служба за деца под 19-годишна възраст. „Линейките и спешните кабинети са свързани контейнери и тъй като чакалните на педиатъра са препълнени, те нямат време да оборудват всички, хората се обръщат към спешното отделение. Независимо дали е изход или камък, " обясни лекарят Патрик Карван от изходящата детска спешна помощ. Най-силно изразен недостиг и натиск се проявява в критичните месеци през зимата и есента. Според него проблемът с дефицита засяга общопрактикуващите лекари като цяло, въпреки че Карван смята, че педиатрията е лакмус за целия проблем. „Преди имаше три области на обучение: обща медицина, педиатрия и стоматология. Детският отдел е премахнат. Не казвам, че беше добро или лошо, но когато започнах да уча, имаше само два отдела ". обяснява една от причините за липсата на интерес към педиатрията Karvan, според която фактът, че това е „женска професия“, не помага на всичко. Самият той е по-скоро изключение. „Имах такъв педиатър. Той беше семеен приятел и винаги казвах, че искам да бъда като него, " ни разказа за собствения си път към професията на педиатър Карван.

До юни 2018 г. службата за спешна помощ е извършвала услуга в Братислава за всички деца за две евро, като основателят е по-висока териториална единица. Промяната беше породена от нов закон. Наред с други неща, той премахна първоначалната медицинска помощ за първа помощ, която стана настоящата извънболнична спешна помощ. При новите условия основател стана Министерството на здравеопазването. „При новите условия работата на аварийната служба не работи, поради което не участвахме в обществения търг.“ Карван обясни.

Спешното отделение обаче продължава да работи от август миналата година, като пациентът плаща еднократна такса от 90 евро за пътуването и възможността да плати за тази услуга с фиксирана ставка от 340 евро на дете или 29 евро на месец. Въвеждането на нови цени, разбира се, се отрази в спад на пациентите. Преди промяната в закона той беше достъпен за до 90 000 деца, а през деня от 18 ч. Тя направи средно пътуване до шест деца. През уикенда бяха двадесет до тридесет деца. След нов ден те лекуват средно две деца през работния ден и четири до шест деца през уикенда, с изключение на месеци с по-висока заболеваемост. Има голям интерес и към предплатената услуга. В момента спешното отделение е договорено със 180 клиенти и всяка седмица се добавят приблизително два нови договора. Новите условия се отразиха и в броя на заминаващите. Докато до юни 2018 г. имаше около две хиляди от тях, от август до края на годината, т.е. с по-висока или фиксирана такса, педиатрите направиха до четиристотин пътувания.

В чужбина спешните отделения за деца работят на подобна основа (без заплащане от здравната каса), с тази разлика, че обикновено плащат за тази услуга веднъж. „В големите градове като Прага, Виена, Берлин населението има потенциал да изкарва прехраната си без ангажименти и фиксирана ставка.“ Карван каза и добави, че цената в западните столици за едно пътуване е около 150 евро. В Прага е до 250 евро. „Фиксираната цена спечели за нас, защото никой нямаше да се обади през месеците май и юни. И по време на грипния сезон през есента щеше да се бърза. Така че не можем да направим толкова много. " той добави. Обратната страна на справянето с пътувания под формата на фиксирана ставка е фактът, че родителите с „абонамент“ често призовават, образно казано, и за настинка. Според Карван обаче това е нищожен процент от родителите. Те така или иначе не се нуждаят от работа. „Трябва да се каже, че въпреки че раждаемостта е спаднала след Нежната революция, сега повече деца се раждат отново. Само в регион Братислава дванадесет педиатъра са завършили от януари 2018 г., само трима са се присъединили и има все повече и повече деца, така че един ден ще имаме капацитет " - каза накрая Карван.