По-точно заглавие би било: Очаква ли се да се лекуваме с етанол с отравяне с парацетамол, ако сме консумирали алкохол хронично? Добре известно е, че етанолът трябва да се използва като лекарство при интоксикация с метанол. Метанолът се образува напр. в непрофесионални усилия за производство на алкохол и може да причини слепота. Токсичен е не самият метанол, а само продуктът на ензимна реакция, която протича по време на неговото разграждане в човешкото тяло. Метанолът постепенно се превръща във формалдехид и мравчена киселина чрез действието на алкохолна дехидрогеназа. Междинният формалдехид е токсичен. Алкохолът (етанол) действа като лекарство, тъй като блокира превръщането на метанола от алкохолна дехидрогеназа, като сам по себе си се превръща в негов субстрат, върху който действа този ензим. Това става възможно поради факта, че алкохолната дехидрогеназа реагира 7 пъти по-лесно с етанол, отколкото с метанол.
Изглежда, че подобен принцип може да се прилага в бъдеще при лечението на интоксикации с парацетамол във връзка с хроничен прием на алкохол преди интоксикация с парацетамол.
Дали се използва N ацетилцистеин и кога не е стандартизиран в света. Като цяло обаче индикацията може да се определи от определената концентрация на парацетамол в кръвта в определен момент. Тази връзка е описана от споменатата номограма Rumack-Matthew. Напр. индикацията е, ако нивото е по-високо от 200 mg/l по време на събирането в продължение на 4 часа с използване на парацетамол. По аналогия, по-ниско постигнато ниво е достатъчно за по-късно приложение. За рисковите пациенти границите са определени по-долу. Това, което означава рисковано, е например хроничен алкохолик в даден момент, с определен определен дневен прием на алкохол.
Интоксикацията с парацетамол може да причини чернодробна недостатъчност, кома и смърт. Това е така, защото един от продуктите на разграждане, до които парацетамолът се превръща в тялото, е токсичен. Подобно токсичен като разграждащия продукт, споменат във въведението към алкохола.
Последните проучвания разглеждат дали възможността за остър прием на алкохол при остра интоксикация с парацетамол при хронични алкохолици подобрява прогнозата на пациента за употребата на парацетамол.
Теоретичните предположения са. Алкохолът предизвиква индуциране на ензим (повече се произвежда в организма), който преработва парацетамол. Самият алкохол обаче също се преработва от този ензим. По този начин, ако парацетамол има едновременно в кръвта, той самият „използва ензима“ и намалява количеството парацетамол, превърнато в токсичен продукт. Респ. позволява детоксикацията му за по-дълъг период от време. Но всичко това при условие, че тялото има достатъчно глутатион. Глутатионът присъства в организма и се използва при детоксикацията на различни вещества. Консумира се и при разграждането на алкохола и парацетамола. Производството му се подпомага от N-ацетил цистеин, прилаган като лекарство в болницата. Следователно, ако се случи, че някой предозира парацетамол (напр. При опит за самоубийство), е необходимо да отиде в болницата възможно най-скоро, където освен всичко друго трябва да започне лечение с N-ацетилцистеин.
Така че да го обобщим. Ако в днешно време дойдете в болницата и прекарате уикенда в бар, разболеете се в понеделник и се почувствате повече от здрави с парацетамол, вероятно няма да бъдете принудени да пиете алкохол. В бъдеще обаче този подход може да се промени и освен N-ацетилцистеин, като бонус ще се дава и водка.
Повече и малко по-професионални по темата след малко на www.zdravotna-prevencia.com. В дискусията с нетърпение очаквам вашия опит с алкохола и парацетамола.
Разширение на текст към vorcak.blog.sme.sk:
Как Представям си в бъдеще лечение на остра интоксикация с парацетамол при хора с презумпцията за повишена индукция на ензима, отговорен за преработката на алкохол и парацетамол? (напр. хроничен алкохолик или човек след значителен прием на алкохол през последните дни и седмици)
Процедура след остра интоксикация с 10 таблетки парацетамол (500 mg) .
ако обаче приемът на алкохол е бил в анамнеза преди поглъщането на парацетамол, по това време алкохолът вече няма да присъства в кръвта. Ще се обмисли стомашна промивка, ако може да се очаква парацетамол да присъства в стомаха, да се даде активен въглен, за да се предотврати абсорбцията на парацетамол, и да се даде алкохол, за да се предотврати разграждането на парацетамол от CYT 2E1. N-ацетилцистеин ще бъде приложен възможно най-скоро съгласно протокола и нивото на парацетамол ще бъде определено за 4 часа.