Красива за някого, но труден период за много жени. Бременността е време, на което малките деца трябва да се радват. Ако обаче им липсва желязо, периодът на бременност може да се усложни. Лекарите Silvia Remiášová и Janka Bartovic Bednárová от отделението по хематология в MEDIREX ще ви разкажат повече за желязодефицитната анемия и нейните ефекти по време на бременност.

безкръвна

Какво точно представлява желязодефицитната анемия, как и защо се появява?

Желязодефицитната анемия е едно от най-често срещаните заболявания в света и засяга почти световното население. Дефицитът се развива постепенно в организма - с две думи. За диагнозата е важна не само стойността на червеното багрило (хемоглобин), но и стойността на серумното желязо, натрупаното желязо - феритин. В първия етап от развитието на анемия формата на съхранение на желязо намалява в черния дроб, докато други лабораторни стойности са в ред, т.нар. предлатентен етап. Втората стъпка също намалява серумното желязо, но кръвната картина, особено хемоглобинът, все още е в норма и тялото изглежда така, сякаш не е "избледняло". Ние наричаме този етап скрита сидеропения. Ако състоянието на дефицит продължи дълго време, стойността на самата червена боя намалява, броят на червените кръвни клетки намалява. Това води до напълно развита анемия.

Причините са много, затова ще спомена по-честите:

Недостатъчен хранителен прием на желязо, малабсорбция при заболявания на храносмилателната система, загуба на кръв при млади фертилни жени по време на обилно/продължително менструално кървене, гинекологични проблеми (миома), след раждане, по време на бременност.

Защо много бременни жени страдат от анемия?

Бременността е време на големи промени. Нарастват изискванията към женското тяло, за да се осигури здравословно развитие на плода, безпроблемна бременност и бързо възстановяване след раждането. Кръвоносната система, както и самият състав на кръвта, претърпяват промени. Между 6-та и 8-та седмица до 32-та седмица на бременността физиологичният обем на кръвната плазма се увеличава с 40-60%, докато твърдият компонент на кръвта (червените кръвни клетки) се увеличава само с 20-30%. В резултат на хемодилуция (разреждане на кръвта) се получава т.нар "Физиологична анемия", която се проявява в кръвната картина чрез леко намаляване на червената боя - хемоглобина - под референтната стойност, докато параметрите на метаболизма на желязото (серумно желязо, желязо за съхранение - феритин) са нормални. Липсват и признаци на анемия. Следователно не е в истинския смисъл на думата анемията като болестно състояние. Природата организира това, за да промени реологията на кръвта в резултат на хемодилуция, като по този начин подобрява нейния поток през плацентата, а по-големият обем кръв в крайна сметка служи като „автотрансфузия“ по време на раждането. По този начин тялото се справя по-бързо със загубата на кръв.

Бременността е свързана с повишени изисквания към организма за желязо.

Ежедневната консумация през първия триместър е около 4 mg, през третия до 6,6 mg. Той е от съществено значение за развитието и растежа на плода и, разбира се, на плацентата. Нашето тяло реагира на повишена консумация на желязо, като улеснява усвояването (усвояването) до 2,0 mg на ден. Препоръчителният дневен прием на желязо трябва да бъде най-малко 15 mg на ден.

Въпреки че не всяка жена трябва да страда законно от анемия по време на бременност, сидеропеничната анемия е налице средно при 75% от бъдещите майки. Една от честите причини е недостатъчното снабдяване с желязо преди бременността. Поради неподходящи хранителни навици, вегетарианство, веганство, диетични грешки - различни едностранни диети, свързани заболявания, свързани с нарушена абсорбция на хранителни вещества в храносмилателната система (целиакия, стомашна язва, положителна находка на Helicobacter pylori) или цялостен начин на живот (алкохол, продължителна употреба на аналгетици).

По принцип именно начинът на живот преди и по време на бременността, както и цялостното здраве и състояние на жената са решаващите фактори за евентуалното развитие на анемия.

Гинеколозите са склонни да предписват желязо в хапчета. Някои пациенти отказват да го приемат, защото решават да увеличат приема на желязо с храната. Това е достатъчно?

Ако жената се чувства добре, има достатъчно запаси от желязо и дневният й прием отговаря на нуждите на организма, не страда от болест, която би причинила проблем с усвояването, не трябва автоматично да зависи от лекарствата и може да допълни повишените нужди в форма на разнообразна диета или пренатални витамини.

Ако обаче вече е налице умерена до тежка анемия (Hbg под 100 g/l) с изчерпани запаси от желязо и проявяващ се анемичен синдром, самото развитие на плода може в крайна сметка да бъде нарушено и е необходимо ранно започване на заместваща терапия.

Бъдещите майки се оплакват, че желязото под формата на таблетки ги пече. Освен това много хора вече имат проблем със запек по време на бременност. Според вас има достатъчно причини да не се използва желязо?

Запекът може да бъде предотвратен чрез разнообразна диета, увеличен прием на фибри и течности, адекватна физическа активност. В момента различни железни препарати (например: Ferro-folgamma, Tardyferon fol) се предлагат добре на пазара по лекарско предписание и се понасят добре по време на бременност. Обичайната доза е 2 таблетки на ден, в случай на храносмилателни проблеми е възможно да се коригира и намали дозата до 1 таблетка на ден или 1 таблетка 2-3 пъти седмично заедно с коригиране на диета, богата на желязо и фолиева киселина киселина. В случай на лоша толерантност към желязо (диария, запек, коремна болка, повръщане) е възможно да се сменят препаратите. Друг вариант е да опитате желязо без рецепта или други естествени алтернативи, които се усвояват по-лесно и по-малко натоварват храносмилателния тракт - но лечебният ефект може да не е винаги достатъчен.

Всеки от нас е оригинален, така че лечението трябва да бъде направено по поръчка. Определено е желателно да се обърнете към вашия гинеколог или хематолог, за да ви помогне да намерите златната среда, така че да има удовлетворение и от двете страни. В крайна сметка намирането на решения е нашата работа.

Някои твърдят също, че таблетката има химичен състав, така че е неподходяща. Мит ли е? Какво мислиш за това?

Позоваването на "химичния състав" на таблетката е спорно - както споменах по-рано, всичко зависи от здравето на жената и развитието на плода. При добро снабдяване с желязо, разнообразната диета ще бъде достатъчна или жената ще избере естествени продукти. Ако обаче вече има анемия, съществува риск от увреждане на плода и лечението трябва да започне. В този случай „химическият състав“ става наистина само второстепенен компонент на аргумента.

Жената обаче има право да решава сама. В крайна сметка пренаталните витамини, които жените използват плътно преди бременността, също са продукт на фармацевтичната индустрия. И те са полезни. Ето важна връзка между пациента и лекаря, който трябва внимателно да й обясни всичко, да отговори на въпроси, да посочи възможни рискове и да се споразумее за форма на решение на ситуацията.

Какви са придружаващите признаци на дефицит на желязо?

Нашето тяло консумира желязо главно за производството на кръвен пигмент - хемоглобин, който е градивен елемент на всяка червена кръвна клетка. Основната му функция е, наред с други неща, да транспортира кислород до клетките. Поради тази причина, при намалено количество желязо, тъканите не могат да бъдат достатъчно кислородни. Пациентите могат да получат отпадналост, слабост, изтощение, намалена физическа активност, главоболие, нарушена концентрация и сън, задух или ускорен пулс Наблюдаваните признаци включват бледност на кожата, лигавиците, болезнени ъгли на устната кухина, косопад, чупливи нокти. Интензивността им зависи от скоростта на поява и степента на анемия, от възрастта, от способността на компенсаторните механизми, чрез които организмът се адаптира към по-ниски стойности на хемоглобина.

Също така заплашва дефицита на желязо и развиващия се плод?

За разлика от други видове анемия, анемията по време на бременност не само се придружава от симптоми при майката, но може да засегне и плода. Желязодефицитната анемия може да доведе до преждевременно раждане, тежък дефицит на желязо при бебето и поведенчески, концентрационни и когнитивни нарушения при бебето. Дори при намалена фолиева киселина, анемията не е само бреме за майката. Недостигът му обикновено се свързва с цепнатина на устната и небцето и нервна цепнатина при новороденото.

Жената може да повлияе на нивото на този елемент в кръвта си?

Още преди бременността жената трябва да увеличи диетичния си прием на желязо, фолиева киселина и витамини, тъй като много жени имат минимални запаси от желязо в началото на бременността. Яжте особено червено месо (говеждо, свинско), карантия (говеждо месо, гъши дроб), месни продукти (чернодробен пастет, трайни колбаси), бобови растения (боб, боб, леща, грах). Източници на фолиева киселина са мая, листни зеленчуци, броколи, спанак, къдраво зеле, карфиол, хрян, домати, зеле, маслодайни семена, ядки и някои плодове. Трябва да се отбележи, че небрежната топлинна обработка на храната разгражда фолиевата киселина.

Какво бихте посъветвали по принцип бъдещите майки да поддържат кръвообращението си, което също храни бебето, в ред и без здравословни усложнения?

Разнообразната диета, богата на желязо и фолиева киселина, адекватно активно движение, достатъчно сън трябва да са нещо разбираемо по време на бременност. Не забравяйте, че ако липсващото желязо се добави към кръвния поток, вие ще помогнете на себе си и на бебето си и по този начин ще избегнете ненужни здравословни усложнения. Ето защо е важно взаимното доверие и сътрудничество между пациента и лекаря.