минерали

Течностите са незаменима част от човешкото тяло. Основата е вода с йони, други необходими хранителни вещества и кислород. Те са част от създаването на баланс в човешкото тяло.

Защо балансът (хомеостазата) на течностите и минералите в организма е важен?

Течностите са незаменима част от човешкото тяло. Основата е вода с йони, други необходими хранителни вещества и кислород. Те са част от създаването на баланс в човешкото тяло. В допълнение към снабдяването на тялото с вода, хранителни вещества и кислород, течностите играят и ролята на "чистач", т.е. те премахват ненужните изпарения от тялото, които се появяват по време на метаболитния процес. Процесите на снабдяване и „прочистване“ протичат главно с помощта на кръвта и кръвообращението, лимфните съдове, бъбреците, белите дробове, но също така и на храносмилателния тракт и кожата.

Общата телесна течност при възрастен съставлява около 60% от телесното тегло (постепенно намалява с увеличаване на възрастта, особено при жените). Здравият организъм има способността да поддържа баланс между приема и разхода на течности и хранителни вещества, но поради остаряването на организма и свързаните с него заболявания тази способност може да липсва. Нарушенията на хомеостазата могат да доведат до други сериозни заболявания, до обща недостатъчност на организма.

Количество прием и отделяне на вода зависи от теглото на организма, околната температура и телесната температура. Средно очакваме да получим около 0,03 литра течност/1 кг тегло.

Разходът на течности може да се регулира от здрав организъм чрез отделяне на урина (1,5-2 литра/ден в покой), изпражнения, дишане и кожа (приблизително 0,7 литра/ден).

Количество сол необходимо за правилния баланс е около 0,5 g/ден, но ние ядем повече от него с храна. Солта е необходима, тъй като съдържа натрий (Na) - основен йон, който се свързва и следователно задържа вода в тялото и хлор (Cl), който поддържа баланс между киселини и основи в организма, като по този начин осигурява оптимално рН. Също толкова важен е калият (К), който помага за отстраняването на излишните вещества и метаболити от тялото, поддържа мускулите и нервите във форма, както и правилния сърдечен ритъм. Трябва да доставяме около 4 g на тялото всеки ден. Можем да го намерим в шоколад (какао), спанак, домати, моркови или цвекло. Важен компонент е също калцият (Са), чиято роля е да минерализира костта, но също така допринася значително за правилното съсирване на кръвта. Абсорбцията му до голяма степен зависи от витамин D и трябва да го приемаме средно около 1000 mg на ден, до 1500 mg в напреднала възраст. Калцият може да се намери главно в млякото, но също и в зеленчуците, рибата, сусама, соята и други подобни. В допълнение към споменатите минерали, в хомеостазата участват редица други микроелементи, напр. сяра, желязо, магнезий и др., които често също са част от питейната вода или минералната вода.

Кои са най-честите нарушения на хомеостазата при възрастните хора?

  1. Дехидратация

Възниква в резултат на лош баланс на телесни течности, но и на сол, докато има значителна загуба.

Каква е причината?

  • недостатъчно снабдяване с течности в тялото (възрастните хора често не се чувстват жадни, затова пият по-малко, невъзможност за преглъщане след внезапен инсулт, обездвижване - невъзможност за получаване на течност и др.),
  • увеличени загуби на течност, напр. при диабет, диария, прекомерно изпотяване, кървене (също при скрито кървене от ГИТ), изгаряния, прием на диуретици (лекарства за дехидратация и др.),
  • комбинация от двете предишни причини.

Какви са симптомите?

  • сухи лигавици, обвивки на езика, повишена телесна температура, намалена еластичност и бледа кожа,
  • тахикардия, хипотония, чувство на слабост, което може да доведе до нарушено съзнание,
  • нервни промени - главоболие, безпокойство, объркване, повръщане, конвулсии, апатия и колапс, което може да доведе до кома,
  • бъбреците отделят по-малко урина (около 0,5 л/ден), урината е тъмна, има значително увеличение на креатинин и урея в кръвта, което може да доведе до исхемия и бъбречна смърт.

Какво можем да направим?

  1. Оток (подуване)

Те се причиняват от натрупването на течност, сол или токсични продукти от метаболизма в организма. Прекомерното подуване може да доведе до уголемяване и съответно увреждане на тъканите и органите и нарушена функция. Прекомерното натрупване на вода и сол може да се случи и в коремната кухина, около сърцето и белите дробове.

Каква е причината?

  • бъбречна недостатъчност, когато течностите не се отделят и се натрупват заедно с токсините в тялото,
  • недостатъчна функция на сърдечно-съдовата система (тромбоза, сърдечна недостатъчност) и нарушения на лимфната система (лимфедем - напр. при рак и др.), инфекциозни заболявания, алергични реакции и др.,
  • прекомерно натрупване на натрий в клетките при метаболитни нарушения,
  • нарушения на клетъчната мембрана напр. при възпаление и др.,
  • липса или внезапна загуба на протеин,
  • недостатъчност на щитовидната жлеза.

Какви са симптомите?

Те се различават в зависимост от въпросния оток:

  • най-честата проява е лъскава опъната кожа най-вече на долните крайници, напр. при съдови заболявания на предните крайници, при бъбречни заболявания, отокът е очевиден в целия долен крайник, респ. по цялото тяло, при сърдечни заболявания има значително подуване на лицето и особено на клепачите,
  • задухът е друг симптом, особено при белодробен, сърдечен и чернодробен оток, но също и при бъбречна недостатъчност,
  • цианозата и нишковидният пулс са очевидни при сърдечна недостатъчност,
  • подчертано напълнени артерии и по-високо кръвно налягане,
  • намален апетит и общ дискомфорт, умора, слабост поради натрупване на токсични вещества от тялото,
  • нарушения на стабилността напр. при подуване на мозъка.

Какво можем да направим?

Грижите за болногледача също варират в зависимост от причината за отока. Във всеки случай се опитваме да го успокоим и да се уверим, че има достатъчно кислород и подходяща позиция - така че подутата зона да е в повдигнато положение, което ще осигури по-добро изтичане на течности. Ако болногледачът приема диуретици (лекарства за дехидратация), ние ще му дадем предписана доза. Също така трябва да се претегли, за да се знае колко тегло се губи преди и след даването на лекарството. Както при дехидратацията, и в този случай е подходящо да се запише балансът на течностите - прием и разход, докато се опитваме да прилагаме течности, по-бедни на сол. Най-добре чиста вода или диуретичен чай. Не е лошо да си осигурите превръзка на крайника, ако отокът се намира на това място. В случай на многократно подуване или внезапни състояния е по-добре да потърсите помощ от специалист.

Превенцията е ключът

Въпреки че болногледачите често изпитват затруднения с приемането на течности, те трябва да бъдат снабдени и научени да ги приемат на редовни интервали. Течностите не трябва да се дават внезапно, а постепенно. Най-добре е да давате 2/3 (приблизително 0,2 л на всеки час) от необходимите течности сутрин или. до 14ч. (тогава тялото филтрира най-много) и то само в по-малки дози. Последният прием трябва да бъде около 1/2 час преди лягане. Аларменият часовник също може да ни помогне, редовният му звук напомня на човека, за когото се грижи да пие. Най-добрите напитки са чиста вода, респ. минерална вода, но поради факта, че при възрастните хора няма сензорни усещания, респ. са отслабени (вкус, мирис и др.), подходящо е да освежите напитките. през лятото плодове, краставици, лимон, пъпеш, мента и др., защото те охлаждат тялото, а през зимата отново с билки и подправки, които загряват (например джинджифил, канела), или сервират билкови чайове. Ако сте склонни към дехидратация, избягвайте да пиете алкохол (той дехидратира повече).

Предотвратяването на повтарящи се отоци може да бъде по-честа смяна на положението, натоварване на еластични превръзки, мониторинг на жизнените функции - кръвно налягане, пулс, дъх.

И в двата случая е необходимо да се следи приемът и разходът на течности, да се следи цветът и примесите в урината, да се следи състоянието на кожата, психическото ниво и съзнанието на лицето, за което се грижи. Лекарствата, предписани от лекар, трябва да се дават редовно и ефектите им да се наблюдават. Всяка промяна, свързана с дехидратация или оток, трябва да бъде обсъдена възможно най-скоро с лекар или медицинска сестра.

На въпроса отговори: Mgr. Mgr. Анна Лукачова Хаврилова, дипломирана медицинска сестра