Днес морбили са сравнително редки при децата поради ваксинация. Но как да ги разпознаем и какво е лечението им? Как да ваксинираме деца срещу морбили?
Обща характеристика на морбили
- източник на инфекция е болен индивид от първите симптоми на заболяването до 6-ия ден след появата на обрива,
- инкубационен период е средно 10 дни (с екстремни стойности между 8 - 14 дни) . При пациенти, получили имуноглобулинов препарат, прелят с кръв или плазма, инкубационният период може да се удължи.
Как да разпознаем първите симптоми на морбили?
Морбили протичат на два етапа:
1. Продромален етап
Симптоми на заболяването:
конюнктивална конгестия.
При децата е характерна появата на „плачещо дете“. Интензивността на тези симптоми и треска постепенно се увеличават, кашлицата е дразнеща, конюнктивата е силно зачервена. Изхвърлянето на обрива се предшества от откриването на т.нар. Колики-филатни петна върху лигавицата на устната кухина в областта на долните изпражнения. Това са белезникави петна на червеникав фон, характерни за морбили.
2. Етап на обрив (обрив)
Във втория етап това се случва да изхвърлите типичен обрив, който се появява първо зад ушните миди, се разпространява постепенно до лицето, шията и горната част на торса. За около 4 дни обривът постепенно се разпространява по цялото тяло. Обривът се образува неправилно, на места се слива, наситено червени до червено-лилави петна и пъпки (макулопапули).
След спад на температурата обривът избледнява в същата посока, симптомите на катара на горните дихателни пътища се облекчават и настъпва възстановяване. Депозитите с повишена пигментация временно остават върху кожата, кожата може внимателно да се отлепи.
При тежка морбили обривът може да кърви.
при деца с клетъчни имунни нарушения, морбили понякога се проявява като дългосрочно фебрилно заболяване без обрив, но при усложнения като пневмония има дълготрайно отделяне на вируса.
тежка морбили се наблюдава при деца със СПИН.
Лек ход с леки симптоми и обрив се наблюдава при пациенти с пасивно придобити антитела (след приложение на имуноглобулинови препарати, след кръвопреливане или плазмена трансфузия, при по-млади бебета с предадени майчини антитела).
Лечение на морбили
При неусложнен ход на заболяването се нарича лечение симптоматично (насочен към облекчаване на симптомите на пациента), антибиотиците се прилагат само в случай на бактериално усложнение. При възпаление на мозъка и белите дробове се прилагат противовъзпалителни лекарства - кортикостероиди.
Усложнения по време на морбили
Постоянството на треска след пълен обрив или неговата рецидив е признак за усложнение на заболяването. Усложненията могат да бъдат причинени от свързана бактериална инфекция или от самия вирус на морбили.
Най-честите усложнения възникват от прилагането на бактериална инфекция върху тъканите, увредени от вируса на морбили:
бронхит и възпаление на белите дробове,
възпаление на параназалните синуси.
Най-сериозните усложнения, причинени от самия вирус на морбили:
ларингит с възможност за задушаване,
много бързо възпаление на "апендикса" (апендицит),
енцефалит с чести неврологични последици и 10% смъртност.
Не сте преборили морбили и сте се сблъскали с инфекция?
Ако сте били ваксинирани като дете, нищо не се случва, ваксинацията ще ви защити. Но ако не сте били ваксинирани, принадлежите към т.нар податливи хора и е възможно да сте изложени на риск от инфекция. Има два начина да се предпазите:
прилагане на антитела не по-късно от 6-ия ден след контакт с инфекцията,
ваксинация, извършена в рамките на 3 дни след контакт с инфекцията. Имунитетът се развива след ваксинация, а не по време на естествена инфекция. Следователно податливите лица след контакт с морбили могат да бъдат защитени от ваксинация.
Предотвратяване? Ваксинация срещу морбили
За ваксинация се използват ваксини, съдържащи живи атенюирани вируси на морбили. В момента у нас е регистрирана само комбинираната ваксина Priorix - срещу морбили, паротит и рубеола (производител GlaxoSmithKline).
Когато се ваксинират малки деца?
Тройната комбинация ваксинира деца от 1-вия ден на 15-ия месец, реваксинацията се прави през 11-ата година от живота. Между 6 и 12 дни след ваксинацията около 1/3 от пациентите могат да развият физиологична реакция след ваксинация:
катар на горните дихателни пътища (по-рядко),
леко подуване на паротидната област,
летлив обрив (около 1-2% от ваксинираните).
Допълнителна информация за морбили
Можете да получите морбили само веднъж
Морбили причиняват преходно намаляване на клетъчния имунитет. Болестта оставя цял живот имунитет. Така че, ако вече сте преборили морбили, не можете да се разболеете отново.
Бавната вирусна инфекция може да завърши със смърт
След морбили в детството понякога вирусът може да оцелее в мозъка за дълго време. Съществува т.нар бавна вирусна инфекция, която се проявява след години на тежки неврологични симптоми, завършващи със смъртта на пациента.
Морбили са опасни за бременни жени?
Няма вродена малформация на плода при бременна жена.
Необходимо е посещение на лекар?
Болестта на морбили подлежи на докладване и съгласно Декрета на Министерството на здравеопазването на Словашката република 585/2008 Coll. е едно от инфекциозните заболявания, при които се разпорежда изолацията на пациента в домашна среда или в институция за грижи. Пациентът трябва да бъде изолиран в рамките на 7 дни от началото на обрива.
Кой не може да бъде ваксиниран?
Не е възможно да се ваксинират пациенти с нарушен имунитет, бременни жени, пациенти с остра фебрилна болест, пациенти с предишна тежка алергична реакция към ваксината. Пациентите с неврологично заболяване се ваксинират след консултация с лекуващия лекар.
Усложнения след ваксинация
Усложненията след ваксинацията са редки. Индуциран от ваксинация енцефалит (следваксинален менингоенцефалит) е изключително рядко, се среща с честота по-малка от 1: 5 милиона приложени дози ваксина. Не се съобщава за предаване на инфекция с морбили от ваксинирани лица на чувствителни индивиди.
След въвеждането на ваксинацията се наблюдава значително намаляване на заболеваемостта, но за съжаление и последващо все по-голямо подценяване на риска от това сериозно заболяване (както от родителите, но за съжаление и от лекарите). През последните години броят на болестите от морбили се увеличи в много европейски страни поради намалената реваксинация (Франция, Италия, Испания, Германия).