ПАРТНЬОР НА ВАШЕТО ЗДРАВЕ Ние сме част от групата AGEL, най-големият частен доставчик на здравни услуги в Централна Европа.
Клиника по вътрешни болести
Инфаркт на миокарда
Миокардният инфаркт (МИ) е критична кулминация на исхемична болест на сърцето и възниква най-вече в резултат на разкъсване на атеросклеротичната плака в кръвоносните съдове, пълно запушване на коронарната артерия и прекъсване на кръвоснабдяването на определена област на сърдечен мускул (миокард). Проявява се с болка, подобна на ангина пекторис, но по-интензивна, която не отшумява дори след нитроглицерин. Ако на пациента не се осигури незабавна медицинска помощ, той е изложен на внезапна смърт.
Симптоми
- Болка в гърдите - натиск, парене, чувство на безпокойство и стягане в гърдите. Продължава повече от 10 минути. Болката най-често се локализира в средата на гръдния кош с облъчване към раменете, врата, долната челюст, евентуално към гърба на гърдите (главно вляво)
- Задух
- Силно изпотяване
- Замайване
- Мускулна слабост
- Напрежение за повръщане и повръщане
- Безпокойство.
ИМ може да протича без никаква симптоматика, тогава говорим за т.нар тиха исхемия (особено при възрастни хора, диабетици).
Какво причинява миокарда?
- Повишена концентрация на холестерол и други мастни вещества в кръвта
- Повишено кръвно налягане
- Диабет
- Затлъстяване
- Възрастна възраст (най-често след 65-годишна възраст)
- Честота на исхемична болест на сърцето в семейството (при мъже под 55 години и жени под 65 години)
- Пушене на цигари
- Мъжете в сравнение с жените в пременопауза - много по-висок риск, жените в постменопауза имат същия риск като мъжете
- Пристрастяване към кокаин или амфетамини
- Прекомерен стрес, напрежение, студен въздух
Предотвратяване
- Не пушете
- Рационална диета (с ограничение на холестерола и солта)
- Редовно наблюдение на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта
- Редовни аеробни дейности (плуване, колоездене, бягане)
- Поддържане на адекватно телесно тегло
- Редовни посещения при лекар в постменопауза
Диагноза
- История и физически преглед
- ЕКГ
- Изследване на кръв - ензими, чиито нива са повишени, когато сърдечният мускул не е обезкървен
- Коронарография - на специализирани работни места
Как да се лекува миокарден инфаркт?
- Аспирин в началото на симптомите
- Извикайте линейка - необходима е хоспитализация на пациента
- Сърдечно-белодробната реанимация (изкуствено дишане и външен сърдечен масаж), понякога електрическа дефибрилация, е необходима, когато се налага спиране на сърцето.
- Лечение за разтваряне на кръвни съсиреци (тромболитично), напр. стрептокиназа (активатор на тъканния плазминоген) - това лечение е максимално ефективно в рамките на три часа от появата на първите симптоми
- Облекчете болката
- Нитроглицерин
- Лекарства за намаляване на високо кръвно налягане като бета - блокери, АСЕ - инхибитори, блокери на калциевите канали
- Вдишване на кислород
- Антикоагуланти като хепарин, аспирин или варфарин
- Дигиталис
- Допамин или добутамин - необходими за ниско кръвно налягане, за повишаване и укрепване на сърдечната функция
- Перкутанна коронарна интервенция (PTCA, коронарни стентове)
- Сърдечна хирургия (байпаси)
- Имплантиране на пейсмейкъри или дефибрилатори
- Трансплантация на сърце
Кога да се обадите на лекар?
Обадете се на линейка: ако получите някой от горните симптоми (болка в гърдите с продължителност повече от 10-15 минути).
Какво е, когато лекарят каже „перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика“ (PTCA) и коронарен стент
PTCA е метод за лечение на исхемична болест на сърцето, причинена от намален приток на кръв към сърдечния мускул (миокард) от стеснени коронарни артерии. Това не означава нищо повече от разширяване на коронарната (коронарната) артерия, стеснена от атеросклеротична плака, катетър с балон в края. Катетърът се въвежда в тялото през кожата (перкутанно) и прониква до сърцето и неговите артерии през съдовата система (транслуминална). След това балонът се разширява в края на катетъра и резултатът е реконструкция, т.е. преминаване на съда.
Днес се използва не само за лечение на т.нар стабилна ангина пекторис, но като т.нар директно PTCA също така за спасяване на живота на пациентите при остър миокарден инфаркт. Неговите резултати бяха значително подобрени, когато беше добавена имплантация на стент, един вид подсилване, за да се запази артерията. Понастоящем PTCA лекува повече пациенти, отколкото лекарства или хирургия - в световен мащаб се оценява на един милион годишно.!
Възможности за лечение на исхемична болест на сърцето
В зависимост от това коя от коронарните артерии, къде и как е стеснена, Вашият лекар ще препоръча една от възможностите за лечение:
- Прием на някое от лекарствата
- Операция с образуване на байпас на коронарната артерия, при която стеснен участък на коронарната артерия е свързан с друга артерия, или т.нар. венозна присадка. Това ще създаде резервен мост към сърцето.
- Изпълнение на ангиопластика, която придружава стесненото място на коронарната артерия.
Ангиопластиката има предимства пред други възможности. За разлика от медикаментозната терапия, тя елиминира причината за проблема, за разлика от операцията, не изисква обща анестезия, отнема по-малко време и пациентът се прибира по-рано у дома (обикновено на следващия ден).
Как да се подготвим?
Периодът преди действителното изпълнение не изисква специална подготовка. Необходимо е обаче да се следват принципите на добрия начин на живот:
- изобщо не пушете
- има достатъчно почивка
- яжте рационално с минимум мазни храни и максимум плодове и зеленчуци
От преглед до лечение
Обикновено е необходимо да отидете в болницата предния ден, за да се извършат някои предварителни изследвания. Прегледите се извършват на гладно. Самата процедура се извършва само под местна упойка в областта, където катетърът се вкарва в съда. Можете да гледате представлението със собствените си очи. Лекарят следва пътя на катетъра през съдовата система на екрана. Пътуването до самото сърце отнема само няколко секунди или минути. За да се визуализират сърдечните кухини или артерии, в тях трябва да се инжектира контрастно вещество. След това той пътува заедно с кръвта през артериите и рентгенова снимка може да покаже къде и как се намира стесненият съд при атеросклероза. По време на тази фаза на изследването ще почувствате парене или горещи вълни. Не отнема повече от тридесет секунди. Основното обаче е, че тогава лекарят знае съвсем безопасно дали операцията или ангиопластиката, евентуално поставяне на стент, са по-подходящи за вас. В последния случай той може да продължи незабавно.
Как се извършва ангиопластика?
Ангиопластиката много прилича на катетърната коронарна ангиография и много често я следва директно. Когато се установи стесняване на артерията, може да се постави катетър с разширяващ се балон в края и да се използва за повторно преминаване през стесненото място. Ако лекарят сметне за подходящо, той може също така да вмъкне стент в третирания участък на артерията - вид механично усилване на третирания участък на коронарната артерия, най-често изработен от специални метали. Все по-често стентове, покрити с напр. слой с антибиотици или други вещества, които предотвратяват многократното стесняване на артерията. И накрая, успехът на процедурата се проверява чрез инжектиране на контрастно вещество и повторна коронарография.
Какво ви очаква след представлението?
Преди всичко голямо облекчение под формата на загуба на болка и други трудности. Подобрено дишане, повишено физическо представяне, като цяло по-добро благосъстояние. За да предотвратите повтарящо се стесняване на третираната артерия или кръвни съсиреци в имплантирания стент, ще трябва да вземете някои лекарства, предписани от Вашия лекар. И, разбира се, все пак трябва да имате предвид, че дори такова гениално упражнение не може напълно да премахне първопричината за вашите проблеми - атеросклеротичен процес, който се опитва да стесни или дори да затвори артериите ви многократно. Необходимо е постоянно да се следват принципите на здравословния начин на живот и също така трябва да наблюдавате редовни посещения при лекар. Атеросклерозата е тих и коварен враг, който трябва да се има предвид.