Бременността не винаги носи само радостното очакване на бебето, понякога, за съжаление, то е придружено от усложнения и различни заболявания. Те включват така наречения HELLP синдром, с който се сблъскват бъдещите майки в напреднал стадий на бременността. Кои жени са засегнати от това заболяване и какви са симптомите? Може ли да се предотврати с помощта на ранно лечение? Какви усложнения го съпътстват?

само

Какво е HELLP синдром?

HELLP синдромът е едно от неразположенията, които са свързани изключително с бременността. Той принадлежи към категорията на т.нар късните жестове, които са състояния, които се появяват повече или по-малко през третия триместър, по принцип не могат да се развият през първия триместър. Болестта се проявява главно от факта, че чернодробните ензими са значително променени. Има мнения, че това най-вероятно е подгрупа на прееклампсия, която причинява предимно увреждане на чернодробните клетки.

Проявите на синдрома се отразяват от абревиатурата, наречена болестта: H означава хипертония - високо кръвно налягане, EL като повишени чернодробни ензими - повишени чернодробни ензими, LP като нисък тромбоцит - нисък брой тромбоцити.

„Типичната клинична картина е, че жената идва с високо кръвно налягане, подуване и лабораторни изследвания показват чернодробни ензими, които са в пъти по-високи, и показват, че патологичният процес е повредил значително чернодробната клетка. В същото време се появяват много ниски нива на тромбоцити (тромбоцити), което може да доведе до състояния на кървене. Пациентите много често имат главоболие, оплакват се и от болки в епигастриума - болят под ребрата, което се дължи на факта, че черният дроб е напрегнат ", описва лекар от Института за грижа за майките и децата в Прага-Подоли и експерт в клиника CMC док. MUDr. Ладислав Крофта, CSc.

Лечение на HELLP синдром

По принцип единственият начин да се реши това състояние е да се прекрати бременността. Няма друга възможност. Впоследствие зависи от какъв стадий на заболяването и на какъв етап е дошла жената и приспособяването към нормалното е свързано с него. Във всеки случай, след като това състояние се развие при жената, тя е по-вероятно да се повтори.

„Проблемът е, когато синдромът на HELLP се развива твърде рано и прекъсването на бременността е свързано с тежка незрялост на бебето. Проблеми възникват и когато жената пристига в състояние, което се развива много бързо. Дори може да се развие за няколко дни. В такива случаи вагиналното раждане на пациента много често не е възможно и тъй като е необходимо да се действа бързо, цезарово сечение е полезно “, обяснява MUDr. Крофта и консумативи:

„Ситуацията се усложнява и от факта, че поради ниския брой тромбоцити една жена може да преживее относително голяма загуба на кръв, която се случва по време на операция или в ранния следоперативен период. Това означава, че техниката на операцията за синдром на HELLP има определени специфики, които се различават от другите случаи на цезарово сечение. "

Прочетете също:

Възможно е да се предотврати заболяването?

В миналото лекарите са успели да идентифицират определени показатели, които са помогнали за идентифицирането на жени с повишена вероятност от развитие на синдром на HELLP. Това са расови предразположения и затлъстяване, рисковата група е била представена и от жени, които са имали анамнеза, че вече са развили това състояние.

В момента се търсят определени маркери за определяне на риска от прееклампсия при жените и по този начин от синдром на HELLP възможно най-скоро. Оказва голямо влияние върху заболеваемостта на жената, но също и върху заболеваемостта и дори детската смъртност. Полагат се усилия да се идентифицират тези жени предварително, тъй като децата им са склонни да бъдат по-малки, отколкото би трябвало да бъдат през дадена седмица от бременността.

„В момента имаме една пълна новост, която изглежда много обещаваща и това е фактор за растеж на плацентата, който може да бъде придобит още на 13-та седмица от бременността, когато се прави скрининг за вродени малформации. И ако параметрите се окажат ненормални, ние можем да кажем на жената още на този етап от бременността, въз основа на скрининг, колко вероятно е тя да развие такова заболяване. Виждам основното значение във факта, че ако на жената се покаже повишен риск, е възможно да започне навреме с медикаменти, които могат значително да забавят появата на рисковото състояние, клиничната му проява или да бъдат напълно елиминирани " обяснява MUDr. Krofta, с факта, че бъдещите майки могат да се подложат на този преглед в клиниката CMC като част от програмата Materna II.

Лекарство, което може да повлияе положително на появата на синдром на HELLP, е приложението на аспирин. Необходимо е обаче да започнете да го приемате възможно най-скоро, в идеалния случай от началото на втория триместър, тъй като например през 20-та седмица е твърде късно. Аспиринът значително влияе върху микроциркулацията и всички тези състояния вероятно са свързани с патологична микроциркулация в плацентарното легло. Има изследвания, които доказват, че всъщност работи.

За какво да внимавате?

Признаците на прееклампсия могат да включват бързо наддаване на тегло, подуване, главоболие и болка в ребрата и зрителни нарушения. Жената може да уринира по-малко, да се появят някои симптоми на кървене, натъртване ...

HELLP синдром като причина за смърт

В съседната Чехия кървенето е смъртност номер едно при жените. Условия, свързани с високо кръвно налягане - прееклампсия - са на трето място. Има, разбира се, случаи, когато жената не ходи на лекар, пристига твърде късно или болестта е неоткрита, а когато бъде открита, вече не е възможно да се реагира адекватно бързо. Това е сериозно състояние от обща загриженост.

„По отношение на детската смъртност поради това заболяване, HELLP синдромът може да се развие още на 28-та седмица от бременността, което е свързано с факта, че бебето е по-малко, отколкото би трябвало да бъде, защото - както вече споменахме - микроциркулацията е нарушена плацента. По този начин бебето не само се ражда преждевременно, но е и хипотрофично (т.е. с ниско тегло при раждане), което, разбира се, не добавя към неговата жизненост. По този начин може да се случи той да умре в резултат на недоносеност (недоносеност) “, обяснява MUDr. Крофта.

В заключение опитен лекар заявява, че в своята практика той често се сблъсква с опасно заболяване: „Има няколко случая годишно. И много от тях са изключително сериозни, защото жените идват с много високо кръвно налягане, имат лоши лабораторни показатели, не уринират ... Бременността приключва и след това, поради лоши фактори на коагулацията, може да настъпи тежко кървене, когато пациентът кърви в корема, например ., трябва да се подложи на операция и дори може да загуби матката. Жените трябва да знаят, че могат да попаднат в тежко състояние относително бързо и следователно техните симптоми не трябва да се подценяват. "

Водещ чешки гинеколог и акушер доц. MUDr. Ladislav Krofta, CSc., Работи в Института за грижа за майката и детето в Подоли, Прага, и в канадската клиника за медицинска помощ. Той и неговият екип са извършили деветнадесет операции на плода в тялото на майката в Центъра за фетална медицина на ÚPMD.