Повечето хора вече имат известна информираност какво е ендоскопия, но възможностите на тази област са се разширили неимоверно през последните години. Юлиус Шпичак, ръководител на клиниката по хепатогастроентерология на IKEM в Прага, отбелязва, че тя се използва например като нежна алтернатива на хирургията при затлъстяване.

кухня

Болестта става все по-голяма заплаха, но сегашната медицина предлага на мотивирани пациенти ново, по-щадящо решение. Нови възможности за ендоскопия в интервю за iDNES.cz са представени от лекар и основен организатор на общоевропейска конференция, чието място ще бъде Пражкият конгресен център от 2 до 4 април.

Професоре, можете да се доближите малко до лечението на затлъстяването с ендоскопски метод?
Преструвам се, че това лечение трябва да бъде цялостно, което се състои в коригиране на начина на живот, диетата и приемането на лекарства за намаляване на апетита. В екстремни случаи затлъстяването се лекува хирургично, т.е. стомашното пространство се намалява или червата се съкращават. Ендоскопията знае същото нещо днес и по-нежно. Казано по-просто, обемът на стомаха се намалява чрез вътрешни шевове, което е изключително безопасен и по същество амбулаторен метод. Поне у нас не сме забелязали сериозни усложнения.

Така че без скалпел?
Не е задължително. Ендоскопски можем да свием стомаха и дори да деактивираме част от червата, като използваме два магнита. Въвеждаме едната в избраната област през устата, другата през ректума. При приближаването им се създава комуникация между чревните бримки, тъй като чревната стена некротизира.

Днес се говори за пандемия на затлъстяването, по-малко известна заплаха за здравето?
Например, значително увеличава риска от рак на черния дроб. В миналото заболяванията на този орган са били най-често свързани с алкохола, днес най-честата причина за чернодробна трансплантация е тяхната умора, причинена от затлъстяването. При такива печени туморът е по-често срещан. В същото време броят на затлъстелите хора сред населението се увеличава неудържимо. Днес обаче няма да посмеете да наречете някой затлъстял, в рамките на така наречената политическа коректност това се превърна в социално табу.

Нашето здраве е опустошено от лошия начин на живот и липсата на упражнения. Защо не става по-добре, когато знаем това?
Хранителните навици вече се формират в семействата. Учителите днес в училище ще ви кажат, че доматената супа или лещата, т.е. по-скоро обикновените ястия в училищните столове, просто не се ядат от днешните деца. Единственото нещо, което не изхвърлят, е пицата. Те имат навици, отглеждани от вкъщи за много остри вкусове. Вместо да приемат скучните, те предпочитат да скочат в бърза храна за нещо. Възрастните са под натиск от компании, които правят пари от нездравословна храна. И така можех да продължа.

От друга страна, знаем, че ако е наистина лошо, лекарите ще го решат вместо нас. Вие не виждате противоположната страна на медицинския прогрес в това убеждение?
Вероятно да. Вярно е, че много хора разчитат пасивно на медицината. Например операцията ги плаши известно време, но след това те се връщат към първоначалните си навици. Сублимално те очакват, че след време на пазара ще има чудодейно хапче и те ще могат да се хранят като безводни. Което, разбира се, никога няма да се случи. Всъщност медицината се храни добре и тя също е склонна да се държи целенасочено.

В същото време чуваме и мнението, че чехите са, така да се каже, неграмотни. Ти също мислиш така?
Днешният човек е затрупан с информация, което води до това, че той не се ориентира в нея и престава да я възприема. Точно както той не е в състояние да открие различни фалшиви новини. През тях тече Интернет. Призовах Министерството на здравеопазването да разпространява кратка и професионално гарантирана информация.

Можете да измислите някои много разпространени фалшиви новини?
Например все още сред хората се смята, че кафето е вредно за здравето, защото причинява високо кръвно налягане и язви. Всъщност е полезно за здравето, защото намалява риска от рак, като рак на черния дроб. Отрицателното въздействие на стреса е надценено, което всъщност допринася само незначително за началото на болестта и също много индивидуално. Това, че би причинило язви в дванадесетопръстника, както се казва, е пълна глупост. Също така не е много щастливо, че започнахме да обожаваме азиатския начин на живот в Чешката република, включително източната храна.

Така че азиатската кухня е нездравословна?
Харесвам и китайската кухня, но неслучайно ракът на стомаха и хранопровода е много по-разпространен в тази област, отколкото у нас. Там също имат по-ниска средна продължителност на живота.

Искате да кажете, като някои, свързани с храната?
Бих искал да избегна опростяването, защото повечето болести винаги са свързани с повече от един фактор, включително генетиката и външната среда. Проблемът с китайската храна обаче е, че тя може да бъде замърсена със замърсяване. И вече никой не го решава. При нас ние автоматично приемаме всяка трева или гъба от Китай като удивително здравословен деликатес, без да знаем къде е отгледана. Наскоро посетих един много туристически район в Бирма и природата там беше толкова опиянена, че рибите изчезнаха в близкото езеро. И наоколо се отглеждаше храна.

Понякога чуваме, че просперитетът ни убива. Как така ние изоставаме по-богати по отношение на здравето на скандинавците?
Всеки етнос се държи по различен начин, той има уникална история. Благодарение на професията си обиколих голяма част от света и в Скандинавия имам и лични контакти между лекари. Те не само живеят там по-дълго, но и имат надеждата да доживеят до здрава старост, за разлика от чехите. Мисля, че това е така, защото скандинавците имат скромен начин на живот, не са толкова хранителни. Например в Швеция отдавна няма ресторант със звезда Мишлен. Накратко, разликата в манталитета се отразява в това, южните нации все още са зад нас. Дисциплината на севераните може да се види, например, във факта, че те могат да извършват там най-основните ендоскопски процедури, без да спят. За разлика от французите, които ги приемат само под обща анестезия.

Наистина ли? Така че нека се върнем към ендоскопията, нейната сила също е в диагностиката?
И в това отношение имаме широк спектър от възможности. С този метод можем директно да инспектираме вътрешните телесни кухини или органи, като използваме специално оптично устройство. По този начин това е основен скрининг метод за откриване на ранните стадии на тумори. Той няма пълноценна алтернатива. Според известен бонбон умирането от рак на дебелото черво днес е глупост. Всичко, което трябва да направите, е да отидете на колоноскопия след петдесетгодишна възраст, а не да игнорирате превенцията.

Що се отнася до гореспоменатото лечение, хирурзите не са ядосани, че ендоскопията ги лишава от работата им.?
Вярно е, че процедурите, които са били сферата на хирурзите преди десет или петнадесет години, преминават в областта на ендоскопията. Разбира се в интерес на пациента. По този начин можем да премахнем 90 процента от напреднали или доброкачествени тумори. Освен това спрете кървенето във всички области на храносмилателния тракт, което в общи линии е често срещано усложнение и дори причина за смърт в напреднала възраст. Така се справяме с повечето заболявания на жлъчната система и панкреаса, имам предвид нейното остро и хронично възпаление. Ендоскопията се използва и при лечението на диабет. Постоянно добавя нови техники и нови инструменти. Той също така предлага микроскопичен изглед в диагностиката, изображението ще бъде оценено автоматично. Днес никой ендоскопист не е в състояние да овладее всички методи.

Можете ли да се сетите за някаква конкретна новост в лечението?
Една атрактивна иновация е например лечението на заболяване, наречено ахалазия.

За какво става дума?
Това е функционален проблем и се проявява във факта, че въпросният човек губи способността си да преглъща. Хранопроводът спира да се движи. Преди това хранопроводът беше хирургично разрязан, днес можем да управляваме болестта ендоскопски през устната кухина. Освободете клапата между хранопровода и стомаха и храната отново преминава нормално. Те извършиха тази процедура за първи път през 2009 г. в Япония и три години по-късно излекувахме първия пациент в Източна и Централна Европа на нашето работно място. Днес нашата група лечения, лекувани по този начин, е една от най-големите в Европа, достигайки четиристотин.

Ще представите подобни уникални процедури на конференцията в Прага?
Не само думи. Програмата включва и изпълнението на някои особено интересни представления, които ще бъдат прожектирани на живо в конгресния център.

Работите като посланик на конгреса, имате богат опит в организирането на тези събития. Успех е, когато такава престижна конференция се проведе в Прага?
Определено. В медицинската общност има голяма конкуренция и крайният успех е, когато международна компания ви повери подобно събитие. През 2020 г. дори планираме световен гастроентерологичен конгрес в Прага. Разбира се, фактът, че Прага е популярна конгресна дестинация, също играе роля. Той е безопасен, достъпен, има достатъчно качествени хотели. И двете страни се възползват от такова голямо събитие, защото организирането на конгреси също е голям бизнес. Градовете са специално фокусирани върху организирането на конгреси, като Виена или Барселона.

Следователно може да се каже, че чешките лекари имат висок кредит в чужбина?
Все още го имат. Недостатъкът обаче е постоянното напускане на елитните висшисти. Професията лекар е наследствена и повечето от колегите ми имат деца от лекари. Може би осемдесет процента от тях работят в чужбина, включително дъщеря ми. И ние, техните родители, сме щастливи. Това всъщност е трагедия.

Умишлено преувеличавате това?
Не, но искам да завърша оптимистично. Доходите на персонала се увеличават и благодарение на нова оценка на научните изследвания научните институции и университетите придобиват инструмент, който се надявам да мотивира следващото поколение да кандидатства у дома.