ОСТЕОПЕНИЯ

Терминът "остеопения" може да се намери и в професионални статии, но също и в медицински доклади.
Остеопенията е предшественик на остеопороза, състояние, при което костната маса е по-ниска от нормалната, но не достига стойностите, определени за OP. Ние не считаме остеопенията за заболяване, което трябва да се третира като остеопороза, но е важен рисков фактор за остеопороза в бъдеще.

съдържат

Очакваната честота на остеопороза и остеопения в отделните възрастови групи в Словашката република е около 390 000 жени с остеопороза и 1 450 000 жени с остеопения.

ПОСЛЕДИЦИ ОТ НЕОПРЕДЕЛЕНА И ЛЕЧЕНА ОСТЕОПОРОЗА

Рискът от остеопороза се крие главно в неговите последици, които се появяват в по-напредналите стадии на заболяването: значително изтънени и отслабени костни счупвания, дори с минимално нараняване (например фрактура на бедрената кост или предмишницата след падане с нормално приплъзване) или дори без нараняване. (напр. фрактура на гръбначния стълб при опит за повдигане на лек товар). Остеопоротичните фрактури са много опасни:

  • 20% от засегнатите умират през първите 6 месеца след фрактура на бедрената кост, значително увеличение на смъртността също е демонстрирано след фрактури на гръбначния стълб
  • 50% от по-рано самоподвижните хора се движат след фрактура само с помощта на други и стават напълно зависими от помощта на околната среда
  • 20% от пациентите след фрактури на предмишницата трябва да бъдат хоспитализирани и са демонстрирали честа поява на болезнен алгодистрофичен синдром
  • 35% от пациентите след фрактура на гръбначния стълб имат хронична болка в гърба, изискваща аналгетично лечение

Честотата на остеопоротичните фрактури нараства. Смята се, че всяка втора жена и всеки 8 мъж страдат от остеопоротична фрактура по-късно в живота след 50-годишна възраст. В същото време е доказано, че наличието на първата фрактура значително увеличава риска от по-нататъшни фрактури.

РАННАТА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕТО НА ОСТЕОПОРОЗАТА СЕ ОСНОВЯВАТ ЗА ПРЕВЕНЦИЯТА НА ОСТЕОПОРОТИЧНИ ФРАКЦИИ.

Защо е изключително важно да се опитате да диагностицирате остеопорозата по-рано? От медицинска и икономическа гледна точка е по-лесно, по-ефективно и по-евтино не само да се предотврати остеопорозата, отколкото да се лекува, но също така е по-лесно, по-ефективно и по-евтино да се лекува остеопороза в стадия преди фрактурата, отколкото остеопороза, усложнена от повтарящи се фрактури.

В същото време е доказано, че наличието на първата остеопоротична фрактура значително увеличава риска от по-нататъшни фрактури.
Микроструктурата на костната тъкан е от голямо значение за костната устойчивост на фрактури. Определен тип кост, срещащ се главно на места с висока честота на остеопоротични фрактури (т.е. в прешлените, бедрената кост и предмишниците), се състои от малки греди. При многократно увеличение пробата от такава костна тъкан по структура наподобява Айфеловата кула. Съпротивлението на кулата зависи от носещата способност на арките, устойчивостта на костта към здравината и целостта на костните греди. При остеопороза определени костни клетки „изяждат“ лъчите от всички страни, докато не ги „захапят“ с течение на времето и лъчът се счупи. Костната тъкан има милиони и милиони такива лъчи, така че човек с начална остеопороза има част от гредите нормални, част в "леко ерозирал" етап, част в "много ерозиран" етап и част от гредите е тънка и счупена.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ОСТЕОПОРОЗАТА

Остеопорозата е системно скелетно заболяване, дефинирано като намаляване на костната маса и нарушаване на костната микроархитектура. Причинява повишена крехкост, водеща до повишен риск от фрактури дори с минимално нараняване (дефиниция на СЗО).

Остеопорозата е едно от най-сериозните костни заболявания. Тези промени водят до намалено качество на костите, костна функция и повишен риск от костни фрактури.

ПРИЧИНИ

Точната причина за остеопорозата не е напълно известна. Различни фактори могат да допринесат за неговото развитие. В литературата се посочва, че 2/3 от остеопорозата е генетично (вродена). Въпреки това можем много значително да повлияем дали тези документи и таланти се проявяват. Болестта най-често възниква от липсата на вещества, необходими за изграждането на костите. Това е главно калций, фосфор и витамин D.

Липсата на движение нарушава костното хранене, без многократно натоварване на костите с движение, няма да има поддръжка и изграждане на костна маса.

Процесът на изтъняване на костите може да започне и по време на някои заболявания, като: възпалителни ревматични заболявания, заболявания на ендокринните жлези (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези), заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб, бъбреците, рак, състояния след стомаха, яйчниците и следващия. Някои лекарства също могат да подкрепят остеопорозата.

Какъв е съставът на костта?

Костта не е твърда, нежива материя, а жива тъкан. Състои се от органична матрица, която е около 30% и се подсилва от отлагания на калциеви соли (70%). Органичната матрица (остеоид) се състои главно от колагенови влакна, които се движат по посока на линиите на натискащи сили и осигуряват гъвкавостта на костите. Неорганичният компонент на костта, който се състои главно от калций и фосфат, се отлага близо до и между колагеновите влакна, придавайки на костта изключителна твърдост. По време на живота костта постоянно се променя. Старата костна маса се разгражда и замества с нова. Костни клетки - остеобластите участват в изграждането на костите, разграждането на костите става чрез активността на остеокластите.

На повърхността костта е плътна и тази част се нарича компактна (кортикална) кост. Вътрешната структура наподобява пчелна пита и тази част от костта се нарича губеста кост, образувана от дебели „мостове“, които придават на костта гъвкавост и здравина. По време на остеопороза костните лъчи стават тънки и чупливи и могат да бъдат счупени.

В младостта нова костна маса се формира по-бързо, отколкото старата се разгражда и по този начин костната маса се увеличава. След 35-годишна възраст обаче се наблюдава ускоряване на разграждането на костите за сметка на новообразувания и костната маса в човешкото тяло постепенно намалява. След 65-годишна възраст има загуба на костна маса и при двата пола. При жените обаче загубата на костна маса е по-голяма преди тази възраст, защото се ускорява от менопаузата. Причинява се от намаляване на производството на женски полови хормони естроген. Преди 65-годишна възраст всяка жена губи поне една трета от костната си маса.

КАКВИ ВИДОВЕ ОСТЕОПОРОЗА ЗНАЕМЕ?

ОСНОВНА ПОСТМЕНОПАВАЗНА ОСТЕОПОРОЗА

Остеопорозата след менопаузата се нарича първична постменопаузална остеопороза. Причината е в намаляването на производството на женски полови хормони - естроген при жените, тестостерон при мъжете и се причинява главно от деградация на костите от повишена активност на костните клетки на остеокластите. Остеопорозата, която настъпва след седемдесетгодишна възраст, се нарича първична сенилна остеопороза (сенилна). Този тип остеопороза има различен произход и течение. Като цяло образуването на кости е намалено, остеобластите и остеокластите губят жизненост и тяхната активност е намалена. Той засяга не само губещата кост, която е вътрешната част, например, на гръбначните тела, но и компактната кост, която образува твърда повърхност от външната страна на костите. И двата типа се различават коренно от вторичната остеопороза.

ВТОРИЧНА ОСТЕОПОРОЗА

Вторичната остеопороза се причинява от друго заболяване и възниква в резултат на друго заболяване или дори неговото лечение (заболявания на храносмилателния тракт, свързани с нарушена абсорбция на калций или витамин D, хронични възпалителни заболявания - напр. Ревматоиден артрит, рак, анорексия, черен дроб, бъбреци, хематопоетични органи, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, инсулинозависим захарен диабет ...) Остеопорозата като заболяване - непроявена остеопороза се характеризира с намаляване на минералното съдържание в скелета с повече от -2,5 Т-бала. При пациенти с вече преодоляна остеопоротична фрактура тя се нарича явна остеопороза.

СИМПТОМИ НА ОСТЕОПОРОЗАТА

Пациентите с остеопороза обикновено са без значителни проблеми, докато не се получи фрактура. Остеопорозата се проявява с болки в гърба, намаляване на телесната височина, предчувствие в гръдния кош и фрактури. Най-честите остеопоротични фрактури са фрактури на прешлени на гръбначния стълб, шийката на бедрената кост и китката. Обикновено фрактури могат да възникнат дори при несъразмерно малко нараняване. Например. фрактури на бедрената кост могат да възникнат при огъване, но най-вече при падане встрани, фрактури на гръбначния стълб при сядане, повдигане на по-тежък предмет, но и по време на остра кашлица. Въпреки че дългосрочният асимптоматичен ход на остеопорозата е описан и клиничното му значение се крие във възникването на фрактури, с които се проявява, болката в различна степен съпътства това заболяване във всичките му периоди. Има няколко причини.

Болката при остеопороза може да бъде разделена на 2 групи:

първична болка - произхождаща от костни структури

вторична болка - причинена от промени в мускулите и сухожилията, или невропатичен тип болка, произтичаща от дразнене на корена при вертебрални фрактури и под.

ФАКТОРИ НА РИСКА ОСТЕОПОРОЗАТА

Количеството кост при индивида се определя генетично (вродено). Ако една майка страда от остеопороза, дъщеря й обикновено също има по-слаб скелет и следователно по-висок риск от остеопороза.

Генетично тя може да бъде обусловена от:

костен състав (напр. качество на колагена ...)

костна форма (дължина на шийката на бедрената кост)

телесен състав или представяне на мастна тъкан, в която полови хормони все още присъстват дори след прехода

редица рецептори за различни хормони в тъканите (напр. за полови хормони в костите или за витамин D

Въпреки това, проявата на остеопороза зависи от други фактори, които могат да бъдат повлияни през живота. Още в детството и юношеството правилното хранене и физическа активност могат значително да подпомогнат формирането на здрав скелет. Развитието на остеопороза се определя от количеството костна маса, с което индивидът навлиза в зряла възраст - максималното количество, което се достига между 30-35. година и скоростта, с която костната маса намалява. Балансът между образуването и деградацията на костите се нарушава физиологично с напредването на възрастта (от 45-годишна възраст при жените и от 60-годишна възраст при мъжете), което води до продължаваща загуба на костна маса от около 1-3% годишно. Ако тази загуба е по-голяма, индивидът ще започне да изтънява костите (първи тип остеопения, по-късно остеопороза). Ускоряването на костната загуба се записва главно след менопаузата, а също и в напреднала възраст, особено след 70-те години.

ФАКТОРИТЕ НА РИСКА ОСТЕОПОРОЗАТА МОГАТ ДА БЪДАТ РАЗДЕЛЕНИ НА 2 ГРУПИ:

Неконтролируеми фактори (генетично обусловени) са например:

положителна фамилна анамнеза за остеопороза (майчина остеопороза)