Японски енцефалит, 2001
тъмно синьо - целогодишно появяване
светло синьо - сезонно явление
източник: СЗО, 2001
Причини
Енцефалитът може да бъде причинен от различни агенти, напр. вируси, бактерии или гъбички. Японският енцефалит се причинява от някои флавивируси.
Флавивирусите (от лат. Flavus = жълт) са РНК вируси от рода Togaviridae. Много от тези флавивируси могат да причинят енцефалит при хората. В допълнение към японския енцефалит, те могат да бъдат напр. Енцефалит на Сейнт Луис, енцефалит на Мъри-Вали или менингоенцефалит, пренасян от кърлежи в Централна Европа.
Поява
Японският енцефалит се среща не само в Япония, но и в други райони на Югоизточна Азия, Индия и Сибир. Болестта протича не само епидемично, т.е. ограничени по време и място, но и ендемично, т.е. продължило на определена територия. За предпочитане са засегнати райони с големи водни площи, като напр. Тайланд или Виетнам, където комарите като оптимални носители на болестта намират оптимални места за размножаване. В допълнение към хората, "резервоарът на оригинатора" включва домашни животни, по-специално птици и гризачи.
Честота
Болестта се проявява по-често в ранна детска възраст, както и след 50-годишна възраст, но по принцип може да се появи на всяка възраст. Рискът от инфекция в ендемични райони, т.е. в райони с постоянна възможност за заразяване, е около 1: 200 ухапвания от комари. Основното време за трансфер е между юни и септември.
Инкубационен период
Инкубационният период е между 5 и 15 дни.
Симптоми
Японският енцефалит е заболяване с тежко протичане и висока леталност, особено в детска и по-възрастна възраст. Ако човек преживее болестта, то много често с трайни последици.
При млади, здрави възрастни, болестта може да бъде напълно безсимптомна - впоследствие наричана непривична инфекция - или да бъде свързана само с леко главоболие и само с ниска температура.
Като цяло болестта започва внезапно, без да предупреждава за висока температура, главоболие, повръщане и схващане на врата. През първите три дни от заболяването състоянието на пациента често се влошава с допълнителна температура, замайване и напреднали неврологични увреждания, като парализа или абнормни рефлекси. В случай на изключително тежко заболяване, пациентите умират през първата седмица от треска, която не може да се лекува терапевтично.
Между седмия и десетия ден от заболяването треската обикновено намалява и останалите симптоми изчезват. Тази фаза може да бъде толкова сложна от мозъчно-органични психози, колкото последващо възстановяване, продължило около два месеца.
Диагноза
Диагнозата може да бъде поставена чрез пряко доказателство за вируси в цереброспиналната течност, цереброспиналната течност. Косвено диагнозата се поставя чрез откриване на специфични антитела. От една страна, неутрализиращите антитела могат да бъдат открити тук от осмия ден на заболяването, като тези имат най-висока специфичност; от друга страна, увеличаването на титъра на специфични антитела (Ig G и Ig M) може да се определи с помощта на няколко проби във времето. Също така от клиничния курс респ. заболяването може да се установи от клиничните симптоми.
Лечение
Анти-флавивирусно лекарство, напр. антибиотици срещу определени бактерии не съществуват. Терапията се ограничава до симптоматични, сестрински мерки, като почивка на легло, болкоуспокояващи, успокоителни. Пациентите с тежко заболяване се нуждаят от постоянно наблюдение, за да се гарантира, че усложнения като припадъците могат да станат незабавно.
Усложнения
Около една четвърт от пациентите, които оцелеят от болестта, се очаква да имат трайни увреждания. Тези наранявания могат да включват неврологична област, като припадъци или парализа, но могат да засегнат и психологическа област с интелигентност и поведенчески разстройства.
Леталност
При тежко заболяване се очаква 30% леталност.
Профилактика
Профилактиката включва профилактика на експозиция и имунизация, т.е. ваксинация. Профилактиката на експозицията обхваща мерки за защита срещу ухапване от комари, като избягване на рискови зони и използване на комарници, екрани срещу насекоми и защитно облекло.
Предлагат се надеждни ваксини срещу японски енцефалит - напр. от Biken в Осака (Япония), които не са разрешени в Германия, но могат да бъдат закупени от международни аптеки. Ваксинацията трябва да се прави на лица, пребиваващи в уязвими региони по време на основното време на предаване на болестта, както и на лица, които са били в ендемични райони за дълго време. Защитата от ваксинация започва около четири седмици след ваксинацията и продължава до четири години.
Прогноза
Прогнозата зависи от възрастта на пациентите и хода на заболяването. Японският енцефалит обаче е тежко заболяване с висока леталност и висока степен на трайни последствия.
Получете преглед на най-важните съобщения по имейл
Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.
