Здраве и медицина Видео: Масло от мента при синдром на раздразнените черва (февруари 2021 г.)

Противоречивите изследвания за безопасността на витамините са объркали много потребители, но експертите са единодушни, че здравословната диета е стил е най-добрият начин да останем здрави.

ПЕТЪК 14 октомври - Ако е понеделник, трябва ли да е лоша новина за деня - или беше сряда? Не, сряда беше добра новина за витамин D, не толкова добра за витамин Е - ако сте объркани, присъединете се към клуба.

пациенти

Азбучната супа с витаминни проучвания, които правят заглавия през последните седмици, остави повече от една глава и повечето клиницисти се опитаха да отговорят. Когато прахът започне да се утаява, интервюираните от MedPage Today и ABC News лекари са се съгласили с малко проста мъдрост - по-важна от шепата добавки.

„Преди четири до пет години помолих пациентите си да спрат, с изключение на пациенти с дефицит на витамин D, ... бременни пациенти [които трябва да получават] фолатни и пренатални мултивитамини или хора с когнитивно увреждане, ако препоръчам комплекс от витамин В . ", Каза Алберт Леви, първичен лекар в Ню Йорк, в имейл до MedPage Today и ABC News.

Въпросът дали пациентите следват този съвет е друг въпрос, тъй като последните изследвания показват, че приемате повече добавки от всякога. Повече от половината американци съобщават, че приемат мултивитамини или друга хранителна добавка, в сравнение с 40% само преди две десетилетия.

И е сигурно, че ще получим обратна връзка от силно нерегулирания пазар на хранителни добавки - оценен средно на 20 милиарда долара - който вече започна с известна критика към последните доказателства.

Улавяне

Ето извадка от допълнителни заглавия през последните седмици: дефицитът на витамин В12 води до намаляване на когнитивните способности, витамин D помага в борбата с туберкулозата, витамин Е повишава риска, калцият не подобрява резултатите за майка или бебе.

Този, който получи специално внимание, съобщи за повишен риск от смърт при жени в менопауза, приемащи мултивитамини, както и витамин В6, фолиева киселина, желязо, магнезий, цинк и мед.

Въпреки че мултивитамините носят само леко повишен риск от смърт, много лекари казват, че са отписали добавката завинаги.

Това е така, защото мултивитамините никога не са били препоръчвани въз основа на доказателства, Medpage Today, MUDr. Дейвид Кац от изследователския център за превенция в Йейл.

"Това, което имахме, беше презентацията, че това е застрахователен договор", каза той в интервю. „Много хора не се хранят както трябва, така че не получават оптималния прием на хранителни вещества от диетата си, но вместо това можем да разчитаме на хапчета, които трябва да ви помогнат и разбира се, не биха могли да направят това си помислихте. "

Но допълнителни проучвания показват, че здравните резултати при пациентите, приемащи мултивитамини, изглеждат малко по-лоши, каза Кац.

Въпреки това той предупреждава, че това проучване е само наблюдателно и не може да докаже причина и следствие. Например, някои пациенти могат да приемат добавки в резултат на диагностициране на състояние или да ги приемат, защото имат фамилна анамнеза за хронични заболявания и се опитват да ги предотвратят, каза той.

И клиницистите със сигурност не се притесняват, че приемането на мултивитамини ще убие пациентите им. Просто вече няма достатъчно доказателства, че изобщо няма да навредят, каза Кац.

"Като се има предвид слабата основа на препоръките за мултивитамини," каза той, "когато комбинирате това с доказателства, че може да навреди, причините за рутинната употреба на мултивитамини изчезват."

Кои добавки се поддържат?

Това не означава, че добавките изобщо не трябва да се използват, каза Кац. Тя препоръчва омега-3 мастни киселини и витамин D за повечето от пациентите си, плюс калций за жените. Пренаталните витамини и добавки с фолиева киселина също са в този списък.

Според тези добавки има доказателства, каза той. Проучването GISSI установи сърдечно-съдови ползи за омега-3. Проучване след проучване показа, че повечето американци нямат витамин D, а допълнителното проучване включва по-положителни резултати за добавки с фолиева киселина по време на зачеването.

Що се отнася до останалата част от доплащането - да им дават само недостатъци лице в лице, каза Кац.

Дефицитът на витамин В12 отдавна е показал, че играе роля при деменция и други неврологични разстройства и добавките могат да предотвратят това.

Някои витамини се въвеждат като лечение на много заболявания, от витамин С при скорбут до В12 при пернициозна анемия.

Който е недостатъчен?

Но как могат клиницистите да са сигурни, че техните пациенти наистина се нуждаят от специфични хранителни вещества, особено след като обикновено няма очевидни симптоми?

Кац каза, че в повечето случаи лекарите трябва да попитат за диетата на пациента си и какви витамини приемат в момента, дори ако правят изключение за деца, които отговарят на важните етапи на растежа или за възрастни с добър мускулен тонус.

Повечето лекари, които докладват в анкетата на MedPage Today - 70 процента - заявяват, че подкрепят ежегодното изследване на специфични нива на витамини за лечение на недостатъци.

Препоръките могат просто да последват - През юни Ендокринното общество препоръча скрининг за дефицит на витамин D при рискови пациенти, определяне на различни нива на лечение за различни рискови популации, поддържане на тътен и костни усложнения.

Издигане и падане

Съвсем наскоро беше установено, че витамин Е не е в състояние да предотврати рак на простатата - всъщност той е свързан с повишен риск от развитие на рак, макар и „понякога доста значителен“ - няколко други хранителни вещества, които веднъж се появиха в полза на превантивната Ползи.

"Влюбихме се във витамин С в средата на века, но експериментите не потвърдиха ползите от предотвратяването на настинка или рак", каза Кац.

По същия начин витамините от B-комплекс обещават да намалят риска от сърдечни заболявания, каза той. Докато хомоцистеинът беше намален, проучванията не доведоха до никакви клинични сърдечно-съдови ползи.

Доказано е също, че каротеноидните антиоксиданти бета-каротин и ликопен са разрушени, като и двете нямат полза при рак на простатата, а първите не са полезни при очни заболявания или сърдечни заболявания.

„Дълго съжаляваме, че се качихме на грешното дърво“, каза Кац.

Защо не работят?

Не е ясно защо тези витамини не правят това, което се очаква от тях, а учените активно търсят защо.

Най-новата теория е, че витаминните изолати не работят точно толкова добре. Изолатът на витамин Е, използван в проучването за рак на простатата, е алфа-токоферол, който е само един от семейството на витамини от Е-комплекс, каза Кац.

По-скоро може да съдържа пълна смес от антиоксиданти и фитохимикали, които се намират в контекста на цялата диета за постигане на потенциални ползи.

Изглежда, че е съгласен с консенсуса на клинициста относно повечето добавки, особено при здрави пациенти: те не са необходими. Хранете се здравословно.

„[Пациентите] трябва да спрат да се опитват да търсят здраве в хапчета“, каза д-р Лий Грийн от Университета в Мичиган. „Здравето не е в хапчетата, то се намира в добрата храна и редовните упражнения, има нещо в психиката ни, което ни кара да искаме да вярваме в магията и желанието да вярваме се е фокусирало върху витамините.“

Тази статия е разработена в сътрудничество с ABC News.