www.mojareuma.sk

Истинското предизвикателство не е да започнеш, а да издържиш!

лига

Физиотерапевтът Моника Линхартова се занимава с клиенти с различни здравословни проблеми, но е специализирана главно в болки в гърба, множествена склероза и анкилозиращ спондилит (AS).

Какво прави физиотерапията специфична за хората с болестта на Бехтерев?

Почти всяка диагноза има свои специфики, които трябва да бъдат взети предвид при рехабилитацията. В случай на анкилозиращ спондилит, известен по-рано като болест на Бехтерев, е характерно втвърдяване на гръбначния стълб. Това се нарича още бамбукова пръчка. На практика това означава, че хората с това заболяване могат да имат затруднения с лъкове, завои напред, ротация и други подобни. Към това се добавят болките в тазобедрените или раменните стави. Ограничената подвижност може да бъде свързана с болка. Така че най-важното е да се съсредоточите върху поддържането на гръбначния стълб възможно най-широк.

Какви трудности ще доведат хората с Бехтерева във вашата практика най-често?

Типичен пример е сутрешната скованост. Не е подходящо пациентите с болестта на Бехтерев да се задържат дълго време в една поза - независимо дали става дума за дълго седене или стоене неподвижно, дори дълго лежане в една и съща поза. Понякога казват, че сутрин им е нужно повече време, за да „загрят двигателя”, за да могат да се движат плавно и без болка.

Има ли спорт или упражнения, които не са подходящи за хора с това заболяване и дори могат да навредят на здравето им?

Това обикновено се означава като бойни изкуства, като джудо или карате, с изключение на тренировките на ката, където трениращият се бие с въображаем противник и по този начин няма рязко падане върху постелката и други подобни. Например, дори състезателният волейбол, съчетан с твърди отскоци, не е много подходящ, а напротив, развлекателното „ощипване“ на топката може да бъде от полза.

Идват ли клиенти при вас веднага след поставяне на диагнозата? Връщат се и дългосрочни пациенти?

Това е различно. Понякога идва клиент, който вече може да види типичните прояви на това заболяване - напреднала глава, заоблен гръден отдел на гръбначния стълб, с характерна скована походка ... А друг път съветвам и помагам да обучавам човек, на когото болестта все още не е видимо подписана. Това е по-щастливият случай, когато диагнозата беше поставена навреме. И не е толкова просто, защото типично проявление - болки в гърба - може да има много други обяснения.

Каква идея обикновено измислят клиентите, за да подобрят здравето си? Какво очакват?

Най-често срещаният въпрос е - какво трябва да направя, за да не ми навреди?

И вашият отговор?

Накратко - движение. По-точно да се движите правилно. Понякога помага да се практикува правилно, дълбоко дишане или незначителни корекции при ходене или здраво седене - например чрез преосмисляне на ергономичното регулиране на височината на стола, монитора на компютъра, ако е възможно, редуване на различни опции за сядане и други подобни. И също така показвам на клиентите подходящи комплекти за упражнения за придвижване. Може да е 15-минутна сутрин и още една вечер преди лягане.

Как изглежда подобно сглобяване?

Това е индивидуално. С всеки човек търсим неговия или нейния състав. Можем да намерим много упражнения и техните вариации за всяка мускулна група. Най-важното е, че им е приятно. В противен случай упражненията ще бъдат неприятно задължение за тях и моят опит показва, че ако те спортуват с чувството, че „трябва“, това няма да продължи дълго. Често им напомням да не казват за упражнението, че „трябва да отидат на фитнес“, а да кажат например „ще извадя“. Това е малко отклонение в речника, но психически има голяма разлика. По този начин задължението се превръща в нещо приятно, защото дори здравият човек ще се справи добре, ако понякога разтяга тялото си.

Колко често трябва да се упражняват - или „да се разтягат“?

Идеален е за няколко минути сутрин и след това следобед или вечер. Но не е задължително да е взискателно или дълго упражнение, често са достатъчни поне няколко минути. Тъй като те могат да се справят с такава честота, ние се опитваме да намерим упражнения, които им харесват и се справят добре. Предимството на създаването на комплект е, че се превръща в толкова приятен сутрешен или вечерен ритуал.

Ако клиентът не направи упражнение, той трябва да спре или да продължи с него и може би да стигне до точката на болка, както се случва, когато някой например е съкратил сухожилията.?

Изобщо не изпитва болка, но чувството на нежен натиск не е пречка. Важно е да се поддържа поне диапазонът на мобилност, който клиентът има. Обикновено, ако имаме скъсен мускул,. За разлика от това има друг, който е отслабен. Така че има дисбаланс и трябва да укрепим едно нещо, от една страна, и да извадим друго едновременно. Но ако скованият мускул не позволява сам, трябва да измислим конкретно упражнение. Тук са важни редовността и постоянството. Казвам на клиентите, че няма значение дали се движим веднага два сантиметра, понякога дори два милиметра са достатъчни, за да почувстват облекчение.

Какъв е вашият опит - ако клиентите следват честно вашите препоръки, това означава, че състоянието им ще се подобри, ще ги поддържа в дадено състояние или въпреки усилията, които болестта прогресира, което също ще повлияе на организма?

Това е много индивидуално. Всяко тяло може да реагира по различен начин. За някои виждам изненадващо бързо подобрение, ако тренират честно, за други това е по-бавно и не виждаме промяната в продължение на половин година. Трябва да се каже, че успехът е и в това, че състоянието не се влошава, което много вероятно би се случило без упражнения.

Случва се пациентът да пристигне късно и дори физиотерапията не му помага?

Когато пациентът пристигне в по-сериозно състояние, видимото подобряване на обхвата на движение отнема повече време и изисква работа на пациента. Но дори и след това, те казват след месец, че се чувстват малко по-леки. Те първоначално могат да измерват напредъка си в мобилността в милиметри, но облекчението обикновено идва относително бързо. За тях е по-лесно да стават сутрин, да ходят ...

Bechterevici са послушни клиенти и следват вашите препоръки?

Повечето не спортуват и се движат минимално ежедневно, ако не спортуват директно, защото ако не го направят, болката би дошла бързо. Болестта казва на пациентите относително бързо, че не спазват препоръчания режим. Отначало се проявява в скованост, която е ограничаваща както на работното място, така и насаме и с течение на времето в болка. Предимството на физиотерапията и домашните упражнения е, че не отнема много време.

Какво бихте искали да внушите на хората с това заболяване?

Това упражнение не трябва да бъде тежка работа. Не се нуждаят от спортно облекло или постелка за него. На сутринта те могат да се изпънат на леглото и да легнат на килима в хола рано вечерта и да тренират, докато гледат телевизия. Често повтарям, че само ако легнат и направят няколко дихателни упражнения, ще се почувстват по-добре.

Какви грешки според вас често правят пациентите?

Най-често срещаните грешки, които наблюдавам, не касаят само Bechtereviks или хората с множествена склероза, но и хората като цяло - не можем да дишаме правилно. Що се отнася до работните стереотипи, грешката е да останете в една позиция за дълго време, което е проблем, особено ако не е ергономично добре зададен. Следователно физиотерапията включва и разговор за това, което правят. Понякога е достатъчна малка промяна, например за хора, които шофират много и са много облекчени. Например дихателните упражнения могат да се правят в колата, докато стоите на кръстопът на червено.

На какви клиенти се радвате?

От тези, които издържат. Винаги казвам на клиентите, че не е трудно да започнеш, но да издържиш. Когато го вземете - колко хора ще кажат в началото на годината - ще отслабна ли, ще започна да бягам, ще се грижа ли за себе си? Те купуват уреди за тренировки, спортни екипи ... и спират след два или три месеца. Ние знаем как да започнем, но постоянството е истинското предизвикателство.

(текстът е част от бюлетина на клуб „Бехтеревиков“ 3/2020)