гинеколога

БРАТИСЛАВА - Жените все повече отлагат майчинството към по-висока възраст. Гинеколозите обаче възприемат тази модерна тенденция негативно. В крайна сметка не само тя, но и детето й могат да страдат в напреднала възраст. Кога жената трябва да се подложи на изкуствено осеменяване? Застрахователната компания плаща ли този акт? И когато изкуственото осеменяване ще ви донесе близнаци или тризнаци? Също по тези теми Glob.sk разговаря със заместник-началника на Първа клиника по гинекология и акушерство на Медицинския факултет на Карловия университет и UNB и главния експерт на Министерството на здравеопазването по репродуктивна медицина Мартин Петренко.

Можете ли да ни кажете как протича процесът на изкуствено осеменяване?

- Процесът на ин витро оплождане (ин витро оплождане) се състои в стимулиране на женските яйчници чрез използване на специални хормонални препарати. В същото време контролираме ефекта на лекарствата с ултразвук и изследваме нивата на хормоните в кръвта. Целият процес отнема около две седмици. След това време обикновено достигаме състояние, че в яйчниците на бъдещата майка няколко фоликула (пикочни мехури, където се намират яйцеклетките) растат с размер около два сантиметра. След това е време да изсмучете съдържанието на фоликулите в тръбата под обща ултразвукова анестезия. Течността в епруветките незабавно пътува до лабораторията, където ембриологът търси яйца под микроскоп и ги съхранява в кувьоз. На този ден ние оплождаме яйцата със спермата на партньора си. Постепенно се формират ембриони, т.е. човешки ембриони, които проверяваме всеки ден. Ние постоянно общуваме с нашите партньори, за да знаем колко яйцеклетки сме успели да оплодим, колко ембриони са се развили и колко са на разположение за прехвърляне в матката. Прехвърляме максимум един ембрион в матката на майката. Останалите ще бъдат замразени, за да бъдат използвани за по-нататъшни предавания.

На какви интервали и колко често може да се повтори този процес?

- Зависи от интензивността на хормоналната стимулация. Ако реакцията е твърде тежка (синдром на хиперстимулация), е необходима по-дълга пауза между циклите, обикновено за половин година, а понякога и повече. Когато реакцията е умерена или по-ниска, може да се извърши допълнителна стимулация след 2 до 3 месеца.

Максимум един ембрион се прехвърля в матката. Останалите ще бъдат замразени, за да бъдат използваеми за по-нататъшни предавания. Източник: pixabay.com

Такъв акт се покрива от застрахователната компания или двойките трябва да го платят от собствените си ресурси?

- Това е индивидуално. Според словашкото законодателство застрахователната компания плаща три стимула три пъти за живота на жена на възраст под 39 години. Възстановяването включва основната ставка и отчасти цената на скъпите хормонални лекарства. Може да се каже, че застрахователната компания плаща около две трети от сделката. Една трета трябва да плати самата двойка. Трябва обаче да се има предвид, че не всички двойки използват еднакви методи за оплождане. В някои случаи е необходимо спермата да се постави под микроскопа в яйцеклетките, друг път е необходимо да се извърши селекция, замразяване и други операции, които вече не се възстановяват от застрахователните компании. Мисля, че в Словакия застрахователните компании плащат за основния процес достатъчно, тъй като един цикъл струва 2500 - 3000 евро. Въпреки това, някои по-нови методи (например генетично тестване на ембриони и други) също трябва да бъдат обхванати.

Жена, която е претърпяла изкуствено осеменяване, трябва да следва различен режим от жената, която е забременяла по естествен начин?

- Още по време на лечебния цикъл и в началото на бременността даваме на всички жени поддържащ хормон (прогестерон), който естествено произвежда бременно тяло. Предлагат се и някои други лекарства за насърчаване на бременността, като фолиева киселина. Прогестеронът се прилага профилактично, тъй като жените след изкуствено осеменяване имат по-висок риск от спонтанен аборт през първия триместър. Когато жената преодолее седмици от 12 до 13, можем да кажем, че бременността е същата като след спонтанна бременност. Режимът на жената след втория триместър вече не е различен. Тогава зависи главно от това на колко години е жената и дали има други свързани заболявания.

Изкуственото осеменяване се покрива от застрахователната компания за две трети. Един цикъл е на стойност 2500 - 3000 евро. Източник: pixabay.com

По време на изкуствено осеменяване на жената се дава и хормонално лечение. Поведението и общото състояние на бъдещата майка могат да се променят под въздействието на хормони?

- Не мисля така. Страничните ефекти на хормоните, които насърчават стимулацията по време на изкуствено осеменяване, са минимални или не съществуват. Не забелязахме големи промени в настроението, алергични реакции или други странични ефекти. И ние прилагаме изкуственото осеменяване по този начин у нас повече от 20 години. Също така е използвано и популярно лечение в целия свят. Ако в литературата бъдат публикувани отрицателни странични ефекти, такива препарати никога няма да се използват при лечение. Има много строг контрол върху това, както в света, така и в Словакия от Държавния институт за контрол на наркотиците.

Кога жената трябва да помисли за изкуствено осеменяване? След колко време или след колко неуспешни естествени опита тя трябва да потърси медицинска помощ?

- Жената не трябва веднага да обмисля изкуствено осеменяване, а цялостно решение на проблема с бременността. И една двойка трябва да помисли за това заедно. Тъй като това не е изключително проблем за жените, делът на мъжете при безплодие е практически същият. Според Световната здравна организация безплодна двойка е тази, която по време на редовен незащитен полов акт по време на фертилни дни не успява да забременее в продължение на една година. След това време те трябва да започнат да се активират и да посетят лекар. Те трябва да посетят център за асистирана репродукция възможно най-скоро, да се подложат на прегледи и да търсят причината за безплодието. Не всяко безплодие трябва да бъде решено чрез изкуствено осеменяване. Съществуват и по-прости методи, които са по-евтини и по-малко взискателни за жена или мъж.

Преди жената да започне да мисли за изкуствено осеменяване, първо трябва да потърси причината за безплодието. Източник: pixabay.com

Изкуственото осеменяване се свързва с вярата, че такъв метод на осеменяване ще оцелее родителите на близнаци до тройки. Вярно е? Каква е вероятността подобна ситуация да се случи?

- Това е реалност от миналото. Преди десетилетия, когато асистираната репродукция все още не беше толкова успешна, ние поставихме два, понякога до три, ембриони в матката. И имаше просто риск от близнаци до тройки. И разбира се, винаги може да се случи ембрионът да се разцепи на две, тогава говорим за еднояйчни близнаци. Това е възможно явление при естествено и изкуствено осеменяване. Но глобалната тенденция е така нареченият трансфер на единичен ембрион от няколко години. Представихме го както в Словакия, така и в съседните страни. Единичната бременност е най-добрият начин да доведете бебето до точната дата на раждане. При близнаците честотата на преждевременните раждания е по-висока, като същевременно се увеличава не само заболеваемостта на новородените, но и смъртността им.

Известни са случаи, при които жена, която не е успяла да зачене дете по естествен път и е претърпяла изкуствено осеменяване, най-накрая е успяла да зачене по естествен път след този процес. Какво се крие зад този резултат?

- Това се случва и всички го знаем от собствения си опит. Понякога дори се случва да правим цикъл на ин витро оплождане, след прехвърлянето на ембриона жената не забременява, но в следващия цикъл забременява спонтанно. Отдаваме това на хормоналната стимулация, която беше приложена там. Никъде не е писано, че след като една жена е претърпяла изкуствено осеменяване, тя не може да зачене спонтанно. Често психичното благополучие е важен фактор за успеха. Независимо дали зачевате изкуствено или спонтанно.

Различни филми ни дават картина как изглежда процесът на даряване на сперматозоиди. Във видеото можете да разберете дали реалността наистина отразява известното еротично списание, бялата стая, малката ампула и хубавите доходи.