Автор: MUDr. Мариан Кондас, д-р.
Променено: 01.12.2015
Оригинална версия: 21.9.2011

Съдържание

Церебрална исхемия (LIM, TIA)

  • с намален кръвен поток в атеросклеротични стеснени мозъчни съдове
  • поради емболия на кръвен съсирек от сърцето (по време на предсърдно мъждене)
  • в резултат на образуване на кръвен съсирек в съдовете на шията или мозъка (тромбоза)

инсулт

Някои рискови фактори не се влияят:

  • Възраст: една от най-сериозните, като честотата на инсулта се удвоява с всяко десетилетие. До 80% от смъртните случаи, свързани с инсулт, настъпват при пациенти на възраст над 75 години
  • Пол: днес съществува еднакъв риск за мъжете и жените, жените са частично защитени до менопаузата главно от естрогени
  • Раса: по-висока честота и смъртност се наблюдават при чернокожите и испанците

  • поява в семейството. Поява на съдови и метаболитни заболявания в семейството (диабет, нарушение на липидния метаболизъм)
  • Височина на тялото (и тегло). Хората с по-млад ръст, ядосани и затлъстели имат по-чести удари

Други фактори са частично повлияни (например от промяна на местоживеенето):

  • Фактори на околната среда (околна среда): метеорологични, социални, икономически, културни, политически, замърсяване на въздуха, качество на питейната вода, храна и др.

Други фактори могат да бъдат повлияни от промените в начина на живот или фармакологично:

  • Биомедицински фактори:
  • Затлъстяване (метаболитен синдром)
  • Кръвно налягане (хипертонична болест)
  • Холестерол (липиден спектър)
  • Гликемия (диабет, инсулинова резистентност)
  • Съсирване на кръвта (хемокоагулация и хемореологични фактори)
  • Хиперхомоцистеинемия

Други заболявания или състояния, които увеличават риска от развитие на NCMP:

  • Предсърдно мъждене
  • Foramen овален патент
  • Артериосклероза
  • Тромбоемболично заболяване
  • Мигрена
  • Сърповидно-клетъчна болест
  • Фибромускулна дисплазия

  • Хранене (животински мазнини, сол)
  • Пушене на цигари
  • Кофеинизъм
  • Режим на пиене
  • Пия алкохол
  • Употреба на наркотици
  • Физическа дейност
  • Стрес, тревожност, депресия
  • Сън (безсъние, хъркане, синдром на сънна апнея)
  • Използване на хормонална контрацепция (HAK)
  • Използване на хормонозаместителна терапия (ХЗТ)

Предполага се, че 10 рискови фактора са отговорни за 90% от инсултите. Тези фактори могат да варират в различните географски райони. Следователно местните епидемиологични проучвания и регистър на заболяванията могат да помогнат да се идентифицират основните рискови фактори във всяка държава.

Хипертония

  • Високото кръвно налягане увеличава риска от инсулт 4 пъти.
  • Ефектът на този рисков фактор намалява с възрастта
  • 17 проучвания с общо 50 000 пациенти показват 38% намаляване на всички инсулти и 40% намаляване на фаталния CMP със системно и правилно лечение на хипертония
  • Честотата на хипертонията в Словакия се изчислява на 42%, повече от 65% от хората на възраст над 60 години имат хипертония, докато около 20% от словаците са адекватно лекувани (Kamenský 2010)
  • Дори ниските стойности на кръвното налягане при неправилно лечение са честа причина за фокална церебрална исхемия (еластична хипертония)

Захарен диабет

  • Захарният диабет увеличава риска от исхемичен инсулт 2 до 3 пъти
  • контролът на инсулинозависимия захарен диабет намалява риска
  • хипергликемията влошава неврологичния дефицит
  • хиперинсулинемията и повишената инсулинова резистентност са рискови фактори за пациенти с нормогликемия
  • Захарният диабет причинява промени в големите и малките кръвоносни съдове на тялото (т.нар. Диабетна макро- и микроангиопатия), които в крайна сметка намаляват притока на кръв към органите и снабдяването им с хранителни вещества и кислород.

Предсърдно мъждене (FP)

  • В Словакия честотата на предсърдно мъждене се изчислява на около 50 до 60 хиляди души
  • Среща се при повече от 10% от хората над 80-годишна възраст
  • FP възниква в резултат на необичайна електрическа активност на предсърдията
  • До 70% от пациентите с FP може да нямат клинично значими проблеми. Може да е умора, сърцебиене, сърцебиене, световъртеж, стягане в гърдите или задух
  • Диагностиката използва основно ЕКГ изследване и ултразвуково изследване с възможност за проследяване на проникването на ембриони в мозъчните съдове (емболидетекция)
  • Антитромботичното лечение е показано според индивидуално определения риск от тромбоемболични усложнения. Мониторингът на параметрите на кръвосъсирването (INR 2-3) е важен по време на антикоагулантна терапия с Варфарин.
  • Някои естествени лекарства и билкови екстракти (гинко, женшен, чесън) могат да увеличат риска от странични ефекти на антикоагулантната терапия или да намалят ефекта от лечението. Равномерен прием на витамин К

Холестерол и мазнини

Висок холестерол:

  • лечението със статини (лекарства за понижаване на холестерола в кръвта) намалява риска с 30 процента

Вегетарианството също е крайно

  • IGF-I (инсулиноподобен растежен фактор) действа върху съдовия ендотел чрез активиране на азотен оксид синтаза, която може да предпази от тромботичен (исхемия) и хеморагичен (кървене) инсулт
  • Високите хора имат по-малък риск от инсулт, но липсата на хормон на растежа увеличава този риск
  • Веганската диета с ниско съдържание на мазнини има тенденция да намалява системната активност на IGF-I и този ефект може да доведе до по-висок риск от инсулт при веганите (например в селските райони на Азия).

  • Лечението на нарушения на липидния метаболизъм е показано по-специално, ако са налице поне два основни (т.нар. Преброими) рискови фактора за атеросклероза:
    1. мъжки
    2. жена в постменопауза
    3. пушене
    4. положителна фамилна анамнеза (висок холестерол или съдови заболявания в семейството)
    5. затлъстяване
    6. хипертония
    7. захарен диабет
    8. инсулинова резистентност
    9. клинични прояви на съдови заболявания или атеросклероза.
  • Препоръчително е да ядете риба 2-3 пъти седмично
  • Диетичните мерки с намаляване на животинските мазнини (преход към така наречената средиземноморска диета с преобладаване на рибено месо) трябва да влязат в сила в рамките на около три месеца - затова се препоръчва да се проверят параметрите на липидния спектър с интервал от 3 месеца .
  • Гладуването също има благоприятни ефекти върху липидния спектър (40-дневно пролетно гладуване, Рамадан.)