Първият отдел по радиодиагностика и образни методи (I. KRaZM) в сътрудничество с Катедрата по неврология успешно внедри нов животоспасяващ нов метод за отстраняване на тромбите от мозъчните съдове. Понастоящем интракраниалната тромбобектомия се извършва в Словашката република само от Университетската болница L. Pasteur Košice (UNLP).

остър

В I. KRaZM извършваме рентгенологични изследвания на пациенти с UNLP, DFN, VUSCH. Спектърът на изследванията е много широк - от рутинни рентгенологични изследвания до високоспециализирани CT, MR, AG изследвания. На месец изследваме около 7500 пациенти.

Ако се подозира инсулт, един от основните прегледи е естествено CT сканиране на мозъка, ако е необходимо ние допълваме CTAG на мозъчните съдове - това е неинвазивен преглед, който показва съдовете на мозъка. Въз основа на резултата от CT изследването, неврологът, в сътрудничество с интервенционния рентгенолог, ще вземе решение за следващата терапевтична процедура. Ако се диагностицира оклузията на мозъчната артерия, пациентът се лекува в нашия ангиографски кабинет, където извършваме изследвания на съдовата система с фокус върху невроваскуларната система - като лечение на мозъчни аневризми - артериален оток, съдови малформации, емболизация ( съдово снабдяване) отстраняване на съсиреци в мозъка, лечение на стесняване на мозъчните съдове и др.

От 2010 г. - до момента, 200 аневризми - артериален оток и над 30 съдови малформации са лекувани ендоваскуларно. Тази година, в сътрудничество с Катедрата по неврология, започнахме да изпълняваме друг терапевтичен метод - интратериална тромбектомия - по-подробно, MUDr. Pedowski.

Отделението по неврология на Университетската болница „L. Pasteur“ в Кошице и Медицинският факултет на UPJŠ се занимават с лечение и диагностика на остри състояния в неврологията, включително инсулти. Около 22,5% от всички пациенти идват на работното място с тях. За съжаление, повечето от тях пристигат в болницата със закъснение, в момент, когато трайно увреждане на мозъка и трайни последици вече не могат да бъдат предотвратени.

Ход - характеристики:

Инсултът (инсулт, инсулт) е сериозен здравен, социален и икономически проблем на обществото, тъй като след рак и миокарден инфаркт те са третата най-честа причина за смърт и първата причина за инвалидност на пациентите в Словакия.

Това е спешно, внезапно, животозастрашаващо състояние, което изисква спешна хоспитализация на пациента в специализирано лечебно заведение и започване на подходяща терапия възможно най-скоро.

Всяка година над 5 милиона души умират от инсулт в света и поне 15 милиона остават напълно или тежко инвалидизирани. Днес в света има над 40 милиона души, които са преживели инсулт.

Това е третата най-честа причина за смърт в Словакия. Честотата на инсулта у нас е около 300-500 случая на 100 000 жители годишно. Засяга главно по-възрастните възрастови групи, но напоследък наблюдаваме увеличаване на честотата на инсулт при по-млади пациенти в продуктивна възраст.

Според причината за острия инсулт го разделяме на исхемичен (безмозъчна кръв) и хеморагичен (мозъчно кървене).

Днес ще говорим за исхемични инсулти, които съставляват около 80% от всички внезапни инсулти.

Исхемичен инсулт - мозъчен инфаркт се причинява от запушването на мозъчните артерии. В резултат на това определена област на мозъка престава да бъде достатъчно снабдена с кръв и мозъчните клетки, които са изключително чувствителни към намалено снабдяване с кислород, започват да умират в тази област в рамките на няколко минути. До 2 милиона мозъчни клетки умират всяка минута в центъра на исхемичната лезия. Щетите, които впоследствие настъпват, обикновено са тежки и трайни. Най-честата причина за мозъчно-съдова оклузия е кръвен съсирек - тромб или ембол. Тъй като мозъчните клетки са в състояние да понасят не-кръвообращението само за много кратко време, е необходимо да се реканализира - да премине затворените кръвоносни съдове за възможно най-кратко време.

Ние разпознаваме два основни типа лечение с реканализация, а именно фармакологично лечение, при което прилагаме интравенозно тромболитик, вещество, способно да разтваря кръвни съсиреци. Това лечение може да се приложи на пациента в рамките на 4,5 часа от появата на първите симптоми на инсулт. Вторият вариант, особено ако фармакологичното лечение е неефективно, е механичното отстраняване на кръвния съсирек, което може да се извърши в рамките на 6 часа от появата на първите симптоми.
Колега на интервенционния рентгенолог MUDr. Педовски, който извършва тези услуги в нашата болница.

Основната предпоставка за ефективността на двата вида лечение е времето. Колкото по-скоро лечението се дава на пациента, толкова по-голям е шансът за добър резултат.

Поради това е важно пациентът или околната среда да разпознаят основните симптоми на инсулта навреме и пациентът да бъде незабавно транспортиран от линейка до болнично заведение, което е в състояние незабавно да извърши основна диагноза и да осигури на пациента адекватно лечение.

Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани на специализирани работни места - отделения за интензивно лечение с опит в лечението на пациенти с инсулт.
Често срещан проблем в това отношение е, че пациентите подценяват симптомите на инсулт, изчакват ненужно дълго, преди да се свържат с спешната медицинска помощ, и по този начин отлагат животоспасяващото лечение на остър инсулт, което вече не може да им бъде предоставено след времевия прозорец.

Според статистическите данни в Словакия, това специфично лечение за реваскуларизация се прилага на по-малко от 2% от пациентите с остър инсулт, главно поради забавяне от страна на пациента. Също така трябва да се каже, че не всички пациенти от тези, които пристигат във времевия прозорец на споменатото лечение, са показани за това лечение, неврологът решава според точно определени критерии за индикация.

И така, какви са симптомите на инсулт?

Внезапна слабост, изтръпване и нарушено движение на лицето, горните и долните крайници от едната страна на тялото. Внезапна реч или нарушение на разбирането на речта, нарушение на артикулацията. Внезапни зрителни нарушения, като замъглено зрение или загуба на зрение в едното или двете очи едновременно. Друг път двойно виждане. Освен това има внезапни проблеми с ходенето или загуба на способност за поддържане на равновесие, виене на свят, свързани с повръщане. Внезапно силно главоболие. За всички тези симптоми пациентът трябва да бъде прегледан възможно най-скоро от невролог, който ще оцени състоянието и ще вземе решение за по-нататъшни действия.

Новост в лечението на инсулт

Ендоваскуларният метод за отстраняване на тромби от мозъчните съдове представлява значителна промяна във възможността за лечение на остър инсулт.

Удължава времето за лечение на пациенти в рамките на 6-8 часа, а в някои случаи и в рамките на 24 часа от появата на първите симптоми.

Процедурите се извършват на ангиографското работно място I. KRaZM.

Ендоваскуларното лечение на инсулт е мини-инвазивна процедура, при която кръвен съсирек се отстранява механично директно от мозъчния съд, като по този начин се предизвиква незабавно засягане на засегнатата част от мозъчната тъкан.

Самият достъп до затворения мозъчен съд се осъществява чрез пробиване на бедрената артерия в слабините с много тънка игла. Оттам се вкарва специален микрокатетър през артерията чак до главата на пациента и директно в засегнатия съд, точно там, където е затворен. Общата дължина на катетрите и микрокатетрите, които достигат директно до затворено място в мозъка, е до 1,5 метра. В самия мозъчен съд хирургът манипулира тръба с диаметър само от 3 до 4 милиметра.

Използвайки радиологични образни методи, хирургът пристига на мястото на запушване на съда и директно в съсирека, което води до блокиране на потока. Вмъква се специален интракраниален стент, който има формата на чаша. В резултат на това съсирекът, който блокира притока на кръв, се задържа в стента и след това механично се отстранява (изважда) през съда в слабините извън пациента.

Самата процедура отнема макс. 1 час, но в някои случаи отнема само 10 минути, за да се премахне „препятствието“ в кораба.

Процедурата се покрива изцяло от здравноосигурителни компании.

Пренебрегването на симптомите на внезапен инсулт има фатални последици

Инсултът идва внезапно, може да е в средата на празника, но и по време на сън. Възрастта, на която хората страдат от тези заболявания, непрекъснато намалява и днес не е необичайно лечението на тризнаци или пациенти с инсулт, засегнати от инсулт.

Мозъкът използва до 20% от общата консумация на кислород. Мозъчните клетки нямат или имат само минимални енергийни резерви, така че снабдяването трябва да бъде почти непрекъснато. Оптималното кръвно налягане (120/80 mmHg) е предпоставка за достатъчна и непрекъсната мозъчна перфузия.

„Инсулт (мозъчен инфаркт) е третата най-честа причина за смърт в света след рака и инфаркта на миокарда в света. Засяга около дванадесет хиляди пациенти годишно в Словакия, една трета от които веднага се поддават на това заболяване. От тези, които са преживели инсулт, до половината остават с трайни увреждания (имат движение, говор, зрение, памет, баланс и други трайни увреждания) и изискват различна степен на сестрински грижи. Според Световната здравна организация някой умира от инсулт на всеки 6 секунди по света.

Бързата реакция е от решаващо значение, независимо дали самият пациент или обкръжението му - спасяването и качеството на живот се решават буквално за минути. Важен е незабавният транспорт до интензивното отделение, за предпочитане неврологично, където на пациента се предоставят високопрофесионални грижи.
Пациентите, които вече са претърпели инсулт, също трябва да бъдат предпазливи, тъй като са изложени на висок риск от рецидив на заболяването.

Автор на статията: Mgr. Ладислава Шустова