Около един на всеки 20 тийнейджъри страда от депресия. Епизодите могат да продължат няколко месеца. За съжаление около 50% от тийнейджърите, които имат депресивен епизод, са изложени на риск да се разболеят отново, увеличавайки вероятността от затруднения във връзките, неуспех в образованието и лоши перспективи за работа. Важно е лечението да има траен ефект, за да се намали рискът заболяването да се случи втори път.

нови

Моето изследване изследва причините и лечението на юношеските психични заболявания, с особен акцент върху депресията. Един от нашите ключови проекти е да оценим значението на различни психологически лечения, които помагат на младите хора с депресия.

Националният институт по здравеопазване и здравеопазване (NICE) е одобрен само за едно лечение - когнитивно-поведенческа терапия (CBT) за лечение на депресия при тийнейджъри. За съжаление в Обединеното кралство има недостиг на CBT терапевти. Това означава, че много млади хора с депресия са поставени в списъка на чакащите, което увеличава риска от влошаване на психичното здраве.

С нарастващите нива на самонараняване при депресирани тийнейджъри и без признаци за намаляване на процента на самоубийствата, вероятно сме достигнали до повратна точка в услугите, при които трябва да подобрим наличността на терапии, използвайки съществуващите специалисти по психично здраве. С ограничените ресурси за психично здраве на младите хора в повечето страни, ние се нуждаем от нови терапевтични подходи, които да бъдат преподавани по-лесно от CBT, но поне да имат същата ефективност за депресиран тийнейджър.

Изследването "Подобряване на настроението с психоаналитична и когнитивна терапия" (IMPACT), публикувано в The Lancet Psychiatry, разглежда три лечения: когнитивно-поведенческа терапия (CBT), краткосрочна психоаналитична психотерапия (STPP) и кратка психо-социална намеса (BPI).

CBT в това проучване е лечение от 20 сесии, насочено към коригиране на негативното мислене за себе си, света и бъдещето, заедно с усилията за облекчаване на лошото настроение в резултат на негативни мисли. STPP е 28-сеансно психоаналитично лечение, което има за цел да подобри способността за регулиране на настроението и създаване и поддържане на положителни взаимоотношения. BPI, от друга страна, е 12-членна интервенция, насочена към предоставяне на информация и обяснения за депресията, предоставяне на съвети по непосредствени проблеми, включително осигуряване на безопасност в този момент на уязвимост, заедно с грижа и подкрепа за решенията на семейните училища и приятели.

Има добри доказателства, че CBT действа при юноши. Има доказателства, че STPP е толкова добър при възрастни, колкото CBT, но в началото на експеримента не знаехме дали работи за юноши. Използвахме BPI като референтно лечение, което вероятно ще бъде по-малко ефективно от CBT или STPP, тъй като използва по-малко сесии и няма доказателства за неговата ефективност или срещу него.

Проведохме рандомизирано контролирано проучване на 465 тийнейджъри, включващи 15 клиники на NHS в цяла Англия. Всеки участник е диагностициран с депресия. Искахме да знаем дали STPP е толкова ефективен, колкото CBT. Също така очаквахме, че и двете по-интензивни и специализирани терапии ще бъдат по-ефективни от BPI.

Основната ни цел беше да разберем кое от тези лечения показва най-трайни ефекти една година след края на лечението. Ако бихме могли да покажем такъв дългосрочен ефект, бихме могли да открием терапия, която е не само полезно лечение, но, което е важно, също така намалява шансовете за втори епизод - което е много често в юношеството.

Още за избор

Установихме, че две трети от депресираните тийнейджъри от всяко от трите лечения (CBT, STPP, BPI) показват подобрение. Участниците, които отговориха, го направиха едва една година след края на лечението.

Ефекти от лечението (дефинирани като намаляване на симптомите на депресия с 50% или повече, 12 месеца след прекратяване на лечението) са получени в шест до единадесет лечебни сесии, които са прилагани в продължение на три до шест месеца за всяка категория. Тези подобрения бяха приложени към приблизително половината от сесиите, предвидени за всяко лечение. Ние вярваме, че много тийнейджъри не остават на по-продължително лечение, когато са уверени, че функционират нормално отново, или защото вярват, че терапията е малко вероятно да се случи.

В момента анализираме подробна информация от пациентите, за да разберем техния опит в лечението и да потвърдим нашите предположения относно предпочитанията за по-кратки от планираните лечения.

Общите разходи за лечение, включително последващото използване на здравни и социални услуги след лечение, не се различават между трите терапии. Резултатите са важни, тъй като има ограничен избор от терапии за говорене. Фактът, че и трите терапии са еднакво ефективни и рентабилни, означава, че сега можем да предложим алтернативи за депресирани млади хора.

Следващата стъпка е да разберем как можем да фокусираме тези лечения по-конкретно върху нуждите на пациентите, защото вярваме, че има значителни индивидуални различия в определянето на това кое психологично лечение е подходящо за всеки тип депресиран млад човек. Ние вярваме, че всяка от тези психологични терапии може да има ползи за различни групи юношеска депресия. Насочването на лечението по по-персонализиран начин може да осигури по-ефективна и ефикасна терапия и допълнително да намали времето до ремисия, както и да намали риска от по-нататъшни епизоди.