Снимка от https://www.pinnaclehealth.org/wellness-library/blog-and-healthwise/wellness-collection/article/en-us/tp10678/
В началото има невинно изпъкване на плочата. Проблемът не се решава адекватно, болката се облекчава от лекарства и изпъкналостта се превръща в екструзия поради дълбоки мускулни спазми и неправилно движение - напукана плоча. Екструдираното ядро на тромбоцитите контактува с гръбначния корен за постоянно, болката става непоносима, тялото се защитава с още по-силни спазми и развитието на патологични механизми за адаптация - чрез промяна на положението на прешлените, развитие на остеофити, атрофия на дълбоки мускулни структури и лигаментозни.
Мястото, където се намира повредената плоча, също определя степента на патология. В шийния отдел на гръбначния стълб са достатъчни 3-4 месеца за едно просто функционално блокиране, за да се развие спукана плоча, в лумбалната област са необходими около 6 месеца. И така, това, което би могло да бъде оборудвано за няколко дни чрез коригиране на стереотипите на движението, изведнъж е ГОЛЯМ проблем при лечението от порядъка на месеците и последващото възможно възстановяване през целия живот.
Имах въпрос на страницата си във Фейсбук, какво ще кажете за напукана плоча, така че събрах прости стъпки за решаване на този сериозен проблем. Разбира се, говорим за случаи, които все още са консервативно обратими и при които не е необходима операция поради масивен радикуларен синдром или дори предстояща парализа, да не говорим за силна болка.
Повече информация в статии:
1. анализ на патологията на движението
Важно е първо да се разбере как плочата се е спукала. Съществува фундаментална разлика между остри повреди, дължащи се на претоварване при неправилно боравене с тежък товар („Вдигнах 50 кг торба в предния завой и го отрязах“), и хронични повреди, които възникват в една година при неправилно боравене с по-леки товари в предния завой („Преведох 5 кг кутия, наведена над масата“). И двата случая имат еднакви симптоми, но различна етиология.
- Първият случай е по-опростен и е придружен от по-малко проблеми. Плочата е основно здрава, с изключение на местната игрална стая, и има благоприятна прогноза за лечение.
- Вторият случай е по-сложен, има органични промени поради дългосрочно претоварване, колагеновите тромбоцити са повредени, сърцевината на гела е до голяма степен извън тромбоцитите, прешлените показват признаци на спондилоза.
Чрез идентифициране на патологични модели на движение или стереотипи, ние ще гарантираме, че тяхното въздействие ще бъде елиминирано в бъдеще.
Според мен това е най-важната задача и практиката ми го потвърждава. В същото време това е информацията, която клиентите най-малко приемат. Те отказват да приемат факта, че са „направили“ счупена плоча чрез неправилно движение или липса на движение и смятат, че всичко възможно ще ги измъкне от проблема, но не и ПРОМЯНА. В същото време именно промяната е необходима предпоставка за успешно лечение и тази промяна трябва да бъде направена от самите тях.
Дори и най-добрият терапевт няма да промени за вас как стоите, как се движите, как се справяте с натоварванията, как седите и колко време гледате в мобилния си телефон.
Още в статии:
2. адекватна терапия
Може да звучи странно за терапевта, но ролята на всяка терапия при справяне със спукана плоча е СПОСОБНАТА роля. Дълбоките мускулни спазми играят защитна функция и ако терапията не се подкрепя от целенасочени упражнения и коригиране на патологията на движението, тяхното „изключване“ може да доведе до задълбочаващи се проблеми.
Отпускането на гръбначния стълб е необходимо, за да може клиентът да се изправи на крака и да започне да се бори с проблема адекватно, интензивно и директно. На практика комбинацията от деблокиране на гръбначния стълб и насочени техники за масаж ми действат най-добре, в зависимост от местоположението, вида и степента на увреждането.
Също акупунктура, банкиране, акупресура и др. трябва да предшества деблокирането на гръбначния стълб и аз го описвам просто при паралелен проблем с разместено рамо. Първо е необходимо да се постави отново (коригира) ръката и след това е възможно да се премине към други поддържащи методи, без да се изключва медикаментозно лечение.
За съжаление, това, което се прави първо с разместено рамо, се игнорира напълно в бодлите, което позволява на системата да се срути. Това са подобни механизми, гръбначният стълб също е съвместна система, дори поради интимната връзка със системата на гръбначните нерви много по-чувствителна.
Още в статии:
3. целенасочено упражнение
Разкъсана плочка, от която ядрото изтича навън, се свързва с гръбначните нерви главно в медиолатералната посока. Директното компресиране на нервите причинява силна до парализираща болка, която постепенно отслабва, но преминава в хронична фаза. Радикуларен синдром (радикулопатия) се развива, гръбначните нерви се подуват, съдовото им снабдяване се влошава, което по-късно оказва негативно влияние върху мускулния контрол и загуба на чувствителност.
След завършване на терапията е необходимо да се практикуват целенасочени упражнения, фокусирани върху дълбоките структури на гръбначния стълб. Чрез тяхното активиране гръбначният нерв може да бъде защитен до известна степен от потисничество и системата може да се възстанови.
Тук бих искал да отбележа, че упражненията не са като упражнения и можете да прочетете много глупости в интернет за това как да отпуснете трениран нерв, като придърпате краката си към гърдите (!) или като руски хирург/чешки физиотерапевт/анголски шаман/американски учен показа X упражнения, които ще ви облекчат от болката за 5 минути. Вече дори няма да коментирам това.
Целевото упражнение означава, че конкретен проблем с плочата е решен АДРЕСИРАН, АДЕКВАТЕН И В рамките на текущите възможности на клиента. И това означава, че е ИНДИВИДУАЛЕН.
Понякога имам в ръцете си човек, който не е в състояние да практикува нито едно от доказаните упражнения поради болка, така че в началото трябва да измисля нещо съвсем просто за него, за да може изобщо да започне рехабилитацията. Много пъти това е просто повдигане на крака, легнал по корем или облегнат на кухненско трико.
Не считам системните многоставни сложни и сложни движения за целево упражнение популяризирани в системата SM или йога, които допълнително се извършват при неподходящи в момента ъгли за възпален и закърнял гръбначен стълб. Системните комбинирани движения обаче имат своето място в рехабилитацията на по-късен етап, но дори и тук е вярно, че за да е здравословно всяко упражнение, то трябва да се прави правилно и редовно.
Моята философия е по-близките движения, базирани на движенията на детето, прости гръбначни упражнения в гръбначна посока, за които намерих подкрепа в работата на световните способности по мускулно-скелетни проблеми. Доволен съм, че дори упражненията, които разработих, потвърждават имената на Стюарт Макгил, проф. Колар, MUDr. Люит.
От няколко години радикуларен синдром, продължаващ и в двата крака и по-късно радикулопатия на нервите на брахиалната плоча на лявата ръка (където вече не можех да контролирам три мускула поради напукана плоча C5-C6 - latissimus dorsi, pectoralis major и triceps brachii) получих след 2 седмици чрез упражняване на 2 прости упражнения, които разработих сам и все още използвам успешно за основна рехабилитация на бодли на клиенти.
В заключение бих искал да добавя, че нито най-добрият терапевт, нито най-добрата система, нито най-дисциплинираният подход на клиента към рехабилитацията са гаранция за, че с напуканата плоча или друг проблем може да се справи успешно. В такъв случай обаче може да се каже - направих каквото знаех и можех и имам чиста съвест.
Тясното сътрудничество с добре утвърден терапевт и редовната преоценка на напредъка е в основата на успеха на всяка консервативна терапия. План-направи-преглед дори в случай на напукани плочи е инструмент, с който решението се придвижва напред и понякога е наистина много бавни стъпки, тъй като този проблем наистина работи на много дълга писта.