Препоръчайте документи
Определянето на телесния състав се превърна в неразделна част от проверката на физическата форма на тялото. Това е важен фактор не само при изследването на общата популация по отношение на храненето и онтогенезата, но и:
при изследване на сърдечно-съдови заболявания, при затлъстяване, при недохранване, като предразположение за представяне в елитни спортове или професии (астронавти, войници) и под.
На практика съществуват редица методи за определяне на телесния състав, както лабораторни, така и полеви. Понастоящем използваните методи за определяне на телесния състав при живи индивиди са косвени, т.е. главно на базата на измерени стойности, като: телесна плътност и обща телесна вода, въз основа на които ще има последващо преизчисляване на други параметри, идентифициращи качеството на телесния състав.
Когато измерваме телесния състав, можем да изберем едно- или многокомпонентна процедура.
С еднокомпонентна процедура (например измерване на телесно тегло) не е възможно да се постигне необходимата точност. Двукомпонентна процедура
въз основа на разделението на тялото на мастна и обезмаслена маса • Хидроденситометрия • Калибриране
едночестотен биоимпеданс
Един от най-новите методи, който понастоящем се счита за референтен метод за определяне на телесния състав, е DEXA (Dual-Energy-X-ray Absorptiometry)
следи не само мастните и немаслените компоненти, но и плътността.
Затлъстяването Вторият най-често срещан рисков фактор за преждевременна смърт
Затлъстяване (от лат. Obesitas = добре хранено, мазно) -
подценяване на затлъстяването като болест от страна на обществеността, здравните специалисти и създателите на здравна политика недостатъчно познаване на затлъстяването сред лекарите липса (липса) на специализирана мрежа за затлъстяване и възстановяване на разходите за лечение ниска лична отговорност на населението в здравеопазването увеличаване на търговските дейности, които често предлагат неефективни или вредни режими за намаляване
Android и гиноидно затлъстяване
Разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло при SR MEN
ЖЕНА норма (ИТМ 18,5-25)
наднормено тегло (ИТМ 25-30) затлъстяване (ИТМ> 30) лица на възраст 25-65 години.
SR - 1,5 до 2 милиона хора с наднормено тегло и затлъстяване
Класификация на СЗО за наднормено тегло и затлъстяване при възрастни според BMI и% BF. Cc Класификация Под тегло
Въз основа на ИТМ (kg/m2), Световната здравна организация (СЗО) е разделила затлъстяването и наднорменото тегло на няколко степени според степента на здравен риск:
BM ИТМ с поднормено тегло под 18,5 ИТМ с нормално тегло 18,5 - 24,9 BM ИТМ с наднормено тегло 25,0 - 29,9 (лек риск) Затлъстяване 1-ва степен ИТМ 30,0 - 34,9 (умерен риск) ИТМ с наднормено тегло 2,0 степен - 39,9 (висок риск)
BM ИТМ със затлъстяване 3-та степен> 40,0 (рисков фактор, застрашаващ живота)
Други възможности за оценка на наднорменото тегло и затлъстяването
Броков индекс Телесно тегло (kg) = TV (cm) - 100
Елен лопатар, топъл (1974) Тегло на тялото (кг) = телевизор (см) x обиколка на гърдите (см)
Индекс на Рорер IR = телесно тегло (kg) x 100
Телевизор (cm3) Нормално тегло - IR = 1,2 - 1,4 (мъже) Нормално тегло - IR = 1,25 - 1,5 (жени)
Обиколка на колана и рискове за здравето Повишен риск
Последици от затлъстяването ЛИЧНИ ПРОБЛЕМИ
социална изолация намалени перспективи за заетост
ЗДРАВНИ ПРОБЛЕМИ сърдечно-съдови заболявания хипертония
внезапен удар
затруднено дишане хъркане намалено качество живот
намаляване на теглото с 5 - 10%
5 -10% загуба на тегло носи големи ползи за здравето Намаляване на сърдечно-съдовия риск Намаляване на нивата на глюкоза и инсулин Намаляване на кръвното налягане Намаляване на LDL и повишаване на HDL
Намаляване на затрудненията при сънна апнея Намаляване на симптомите на ставни заболявания
Подобряване на гинекологичното състояние 20% намаляване на смъртността
Цялостно управление на затлъстяването
Принципи за намаляване на теглото
реалистична цел постепенно времеви график 0,5 - 1 кг седмично намаляване на приема на Е физически упражнения 5-7 пъти седмично 40-60 мин за постигане на трайна промяна в навиците фармакотерапия
Хранене респ. прием 1250 kcal/ден диетична консултация въз основа на менюто месечно JL диета с намаляване на мазнините под 30% E прием
много строги енергийни диети - много нискокалорични диети (VLCD, дневно енергийно съдържание 1,5-3,5 MJ)
Физическа активност Увеличава енергийните разходи Защитава активната телесна маса Подобрява психологическите фактори
Намалява риска от заболеваемост и смъртност Може да намали апетита Подобрява дългосрочната прогноза на режима на намаляване Grilo et al. В: Stunkard, Wadden. Затлъстяване: теория и терапия; 1993: Глава 15.
Препоръки за хранене на пациента
вечерта прием 1250 kcal/d
разходка - 30 мин на ден
диетична консултация въз основа на JL (меню) по време на скрининга
подходящи физически дейности
месечна оценка JL
Техники за поведенчески техники на техники за самонаблюдение, контролиращи процеса на консумация на храна, техники за активен контрол на вътрешните стимули, техники за положително самоукрепване, релаксация, обучение на основите на храненето, диетология и подготовка на храна, обучение на редовна физическа активност
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗЪМ (BMR) Нуждата от енергия за поддържане на всички жизнени функции
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗЪМ (BMR)
В покой, в покой, неутрална околна температура 12 - 14 ЧАСА след хранене, 24 ЧАСА без изтощаваща физическа работа В съня все още намалява
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗЪМ (BMR) ПРИ МЛАДЕЖИ (СРЕДНИ) ASI 2000 Kcal по-малко
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗЪМ (BMR)
ПРИ ХОРАТА СЪОБЩАВА С ПОВЪРХНОСТТА НА ТЯЛОТО (топлообменът се извършва на повърхността на тялото) Връзката между теглото, височината и телесната повърхност
S = 0,007184. WO.425. H = 725 S = площ на тялото (m2) W = телесно тегло (kg) H = телесна височина (cm)
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗЪМ (BMR) Възрастен мъж около 40 kcal/m2/час (около 2000 kcal/24 часа) Жени-по-ниски възрастни хора - по-ниски (kg)
BMR мъже = 66 + (13.7. Тегло) + (5.0. Височина) - (6.8. Възраст) BMR жени = 655 + (9.6. Тегло) + (1.85. Височина) - (4.7 възраст)
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗЪМ ПОЛОВ ВЛИЯНИЕ BMR мъже = 66 + (13,7. Тегло) + (5,0. Височина) - (6,8. Възраст) BMR жени = 655 + (9,6. Тегло) + (1,85. Тегло) височина) - (4,7 възраст)
Мъж 20 години, 80 кг, 185 см BMR = 1950 ккал
Жена 20 години, 55 кг, 165 височина BMR = 1395 ккал
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗЪМ ПОЛОВ ВЛИЯНИЕ BMR мъже = 66 + (13,7. Тегло) + (5,0. Височина) - (6,8. Възраст) BMR жени = 655 + (9,6. Тегло) + (1,85. Тегло) височина) - (4,7 възраст)
Мъже 20 години, 80 кг, 185 см BMR = 1950 ккал Жени 20 години, 80 кг, 185 височина BMR = 1730 ккал
ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА БАЗОВИЯ МЕТАБОЛИЗЪМ НА ВЪЗРАСТ Мъжките BMR = 66 + (13.7. Тегло) + (5.0. Височина) - (6.8. Възраст) BMR женските = 655 + (9.6. Тегло) + (1.85. Тегло) височина) - (4.7 възраст)
Мъж 20 години, 75 кг, 180 см BMR = 1860 ккал Мъж 70 години, 75 кг, 180 см BMR = 1520 ккал
ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА БАЗОВИЯ МЕТАБОЛИЗЪМ НА ВЪЗРАСТ Мъжките BMR = 66 + (13.7. Тегло) + (5.0. Височина) - (6.8. Възраст) BMR женските = 655 + (9.6. Тегло) + (1.85. Тегло) височина) - (4.7 възраст)
Жена 20 години, 60 кг, 165 см BMR = 1440 ккал Жена 70 години, 60 кг, 165 см BMR = 1200 ккал
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗМ ЕФЕКТ НА ВЪЗРАСТА BMR мъже = 66 + (13.7. Тегло) + (5.0. Височина) - (6.8. Възраст)
BMR на жената = 655 + (9.6. Тегло) + (1.85. Височина) - (4.7. Възраст) При жената BMR практически не се променя между 20 и 40 годишна възраст, при мъжете все още намалява бавно (с 2 - 3% годишно).
Намаляването на BMR при жените на възраст между 40 и 50 години е по-рязко от това при мъжете.
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗЪМ ВЛИЯНИЕТО НА ВЪЗРАСТТА Най-голямото намаляване на BMR се наблюдава при PUBERT Най-малкото намаляване на BMR МЪЖЕ - между 30 и 50 ГОДИНИ, ЖЕНИ между 20 и 40 ГОДИНИ В ПЕРИОДА НА МЕНОПАУЗАТА
БАЗОВ МЕТАБОЛИЗЪМ Дългосрочна гладна стачка - намаляване на BMR
симпатиковата активност намалява
нивото на катехоламините намалява
хормоните на щитовидната жлеза падат
Следователно, при редукционна диета в началото има рязко намаляване на теглото, но по-късно забавяне
След хранене, симпатиковата активност се увеличава и BMR също се увеличава
n = нормална диета, r = редукционна диета
УСПЕШНО НАМАЛЯВАНЕ НА ТЕГЛОТО = НАМАЛЯВАНЕ НА ДИЕТА + ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ
ВРАТАТА НА BMR НАМАЛЯВА.
МОТОРНА АКТИВНОСТ + НАМАЛЯВАНЕ НА ДИЕТА
Няма друг път? Други
Баланс между енергийния прием и разход При отрицателен енергиен баланс се изразходват вътрешни резерви, катаболизират се гликоген, протеини и мазнини =
ОТСЛАБВАНЕ С положителен енергиен баланс (доходите надвишават разходите)
Очаквано потребление на енергия
Разход на енергия (EV) Възраст (години), TV (m), TH (kg), PA
МЪЖЕ EV = 662 - 9,53 x (възраст) + PA x [15,91 x (TH) + 539,6 x (TV)]
ЖЕНИ EV = 354 - 6,91 x (възраст) + PA x [9,36 x (TH) + 726 x (TV)]
PA ниво Физическа активност
PA стойност (мъже)
PA стойност (жени)
Заседнала активност - изключително ограничена дейност
Ниска активност - типични ежедневни дейности
Активност - редовна лека физическа активност
Страхотна дейност - редовно усилено упражнение