щитовидната

Хроничният тиреоидит е най-често срещаното автоимунно заболяване. Означава нарушение на имунната система, която по някаква причина е насочила оръжията си към себе си, в случая срещу жлезата, която буквално произвежда „горива за тялото“.

Възпалението на щитовидната жлеза често засяга и млади хора - и най-вече жени. Това е така, защото повечето заболявания на щитовидната жлеза обикновено са свързани с женския пол и се смята, че включват женски полови хормони. Докато въвеждането на йодна профилактика под формата на йодиране на обикновена сол през 1951 г. значително намалява броя на пациентите с гуша (уголемяване на щитовидната жлеза), през последното десетилетие се наблюдава увеличение на автоимунните заболявания на щитовидната жлеза. Това заболяване се проявява чрез позитивността на антитела срещу щитовидната жлеза, които се откриват от кръвта, а по-късно и от дисфункцията на този орган. По-конкретно чрез намаляване на неговата активност.

Възпалението води до намалена активност

Хроничното автоимунно възпаление на щитовидната жлеза в началото не се проявява значително, но с течение на времето ще го увреди толкова много, че активността му ще намалее - т.нар. хипотиреоидизъм. „Заболяванията на щитовидната жлеза са често срещани и пациентите също много често нямат представа за тях“, казва ендокринологът проф. MUDr. Станислав Оравец, CSc., От Медицинския факултет на Карловия университет в Братислава. "Хипертиреоидизмът е по-разпространен от повишената активност и засяга жените 7-10 пъти по-често от мъжете."

Не се знае много за причините за този имунен проблем. „В някои семейства това автоимунно възпаление се среща във всички поколения, то се наследява по женска линия, т.е. от баба на дъщеря, внучка и т.н. Ефектите от външната среда също вероятно ще играят роля, напр. йонизирано лъчение, инфекции. Някои учени приемат и действието на вещества, които водят до уголемяване на щитовидната жлеза, т.нар струма. В допълнение към най-известните в зелето, карфиола или броколите, това е бром или тежки метали, които имат отрицателен ефект заедно с липсата на магнезий, витамини В1, В2 и ниски нива на антиоксиданти като витамини С, Е. Също така липсата на селен и цинк и, разбира се, йодът, който е от съществено значение за щитовидната жлеза, помага за развитието на автоимунно възпаление. Също така се смята, че някои бактериални структури имат повърхностни антигени, подобни на тези на повърхността на щитовидните клетки. Клетките на имунната система в тялото изглежда грешат, проникват в щитовидната тъкан и възниква хронично възпаление. „В кръвта на пациента се появяват автоантитела срещу антигени на щитовидната жлеза, които постепенно разрушават клетките му и това води до намаляване на активността на щитовидната жлеза“, добавя професор Оравец.

Хормони и антитела от кръвта

Функцията на щитовидната жлеза се проверява чрез определяне на нивата на нейните хормони в кръвта. Това са хормоните трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и тироид стимулиращ хормон (TSH), който е тиреоид стимулиращ хормон, секретиран от млечната жлеза. Нивото на антитела срещу щитовидната жлеза се определя, за да потвърди или изключи автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Изследването включва и ултразвуково изследване, което ще направи възможно определянето на неговия размер, структура, наличие на кисти или възли. При съмнение за злокачествено заболяване се взема тъканна проба от предполагаемото място с ултразвук с помощта на тънка игла и се изпраща на цитологично изследване.

Състоянието е под въпрос, когато антителата на пациента срещу щитовидната жлеза, т.е. автоимунно възпаление, се потвърдят, но нивото на споменатите хормони на щитовидната жлеза все още е нормално. Има обратна връзка между хипофизната и щитовидната жлеза. Ако нивото на хормоните на щитовидната жлеза започне да пада, тъй като щитовидната жлеза е изчерпала собствената си способност да произвежда хормони поради възпаление, хипофизната жлеза ще започне производството на TSH. Това е хормон, който принуждава щитовидната жлеза да произвежда свои собствени хормони. Все едно да включите за известно време „турбо“ на автомобил, но това е възможно само временно, тъй като двигателят не би издържал. Щитовидната жлеза може да направи това известно време и да нормализира производството на хормони Т3 и Т4. Но по-високо ниво на TSH казва на експерта, че нещо се случва, че капацитетът за производство на хормони на щитовидната жлеза се изчерпва и че той работи на границата. Това се нарича субклиничен хипотиреоидизъм. „Но такъв дефицит може да доведе например до нарушения на плодовитостта, така че е необходимо да се мисли за това“, посочва професор Оравец.

Дилемата кога да започне лечението

Не всички ендокринолози се съгласяват кога и дали да се прилага лечение или не на пациенти с нормална функция на щитовидната жлеза, но потвърденото съществуване на антитела (т.е. автоимунно възпаление). Препоръчва се лечение, докато дефицитът на тиреоидни хормони настъпи под формата на приложение на синтетично произведен тиреоиден хормон тироксин. Предпочитание се дава на инспекциите на полугодишни до годишни интервали и се очаква дали и кога т.нар явен хипотиреоидизъм, т.е. нивата на тиреоидни хормони в кръвта падат под зададените стойности.