Кога възниква и как възниква? Каква е прогнозата при деца с хидроцефалия?
Хидроцефалията е състояние, при което цереброспиналната течност - ликвор - се натрупва в мозъка.
Ликвор, професионално цереброспинална течност, се образува, абсорбира, циркулира в мозъка през канали, които ние наричаме ликвор. Ако има пречка в кръвообращението или реабсорбцията е намалена, тя се натрупва в цереброспиналните течности. Те се разширяват, изтласквайки мозъчната тъкан, като по този начин нарушават нейната функция. Резултатът от това потисничество може да бъде нарушаване на движението на детето, както и на умствените (умствени) функции.
С ранна диагностика и правилно лечение може да се постигне добро развитие на детето.
Причини за хидроцефалия
При нормални обстоятелства цереброспиналната течност циркулира в цереброспиналните течности, мозъчните вентрикули и напуска мозъка през тяло, наречено казанче. Цереброспиналната течност е необходима за пренасяне на храненето в мозъка и за отстраняване на вещества, които не са необходими на мозъка.
Ако цереброспиналната течност се натрупва в тези области, възниква хидроцефалия.
Причината може да бъде или препятствие в изтичането - запушване - говорим за обструктивен хидроцефалий, или намалена абсорбция на цереброспиналната течност в мозъка през мозъчната лигавица, говорим за хипоабсорбиращ хидроцефалий.
Видове хидроцефалия според времето на произход
- Придобити
- Вродени
Вродената хидроцефалия се развива по време на развитието в матката и най-честата причина е инфекция на плода по време на бременност. Също така се появява в цепнатината на нервната тръба - бифида скоба или при други вродени мозъчни дефекти.
Почти винаги е резултат от кървене в мозъка, особено при недоносени бебета. Кървенето в срок може също да доведе до кървене по време на травматично раждане, нарушения на съсирването на кръвта, но тези причини са редки.
Има деца, които развиват хидроцефалия без ясна причина.к
Симптомите зависят от възрастта на детето.
Симптоми при кърмачета
Деца под 1 година опит:
- уголемяване на главата
- черепите са разперени, а не заедно, те са меки, тънки
- фонтанелата е голяма, не се затваря
- кожата на главата е тънка, има ясно видими съдове
- очните ябълки са обърнати надолу, това е знак за залязващото слънце
Други симптоми: сънливост, раздразнителност, конвулсии, повръщане, неуспех в процъфтяването. Теглото на бебето се увеличава, но за сметка на главата, тялото е лошо.
Симптоми при по-големи деца
При по-големите деца ситуацията е различна и хидроцефалията не се различава толкова лесно. Черепните им кости са враснали, така че няма уголемяване на главата.
Натрупаната в мозъка вода потиска мозъчната тъкан. Налягането на течности върху мозъчните структури причинява:
- главоболие, особено през нощта и сутрин, свързано с повръщане или гадене
- сънливост
- проблеми с баланса
- нарушена подвижност
- двойно виждане, необичайни движения на очите
- конвулсии
Личностни промени, психични отклонения, проблеми с говора, ходенето и в напреднали случаи може да са налице загуба на памет.
- Не е трудно за малките деца. С нарастването на главата е показан ултразвуков преглед, за да се потвърди или изключи хидроцефалията.
- При по-големи деца, които имат затворен голям фотанел, е необходимо CT сканиране или MRI сканиране. Неврологът взема решение за вида на изследването.
- При недоносени бебета с кървене в мозъка състоянието на мозъка се следи чрез ултразвуково изследване, както и редовно се измерва и записва обиколката на главата.
При вродена хидроцефалия, ако растежът на главата не прогресира, обикновено се наблюдава детето и не е показана операция.
При хидроцефалия, където обемът на цереброспиналната течност във вентрикулите се увеличава, е необходимо хирургично решение.
Това се състои във въвеждането на т.нар шунту (съединители). Шънтът всъщност е вмъкната тръба (катетър), изведена от мозъчните камери, под кожата на главата, под кожата на шията в коремната кухина, която отвежда излишната ливора от мозъка. Това упражнение обаче може да се направи само ако цереброспиналната течност е бистра.
При кървене в мозъка цереброспиналната течност обикновено се смесва с кръв. Ако такова дете щяло да шунтира, совалката може да се задръсти, особено неговите фини компоненти с кръвни съсиреци.
Следователно, в такива случаи излишната цереброспинална течност първо се отстранява от вентрикулите чрез спринцовка, когато цереброспиналната течност се размножава и детето показва признаци на натиск. Тази мощност се прилага, докато ливкорът стане ясен. По-изгодно е да се вкара малка камера в мозъчните камери под кожата на главата, през която е по-лесно и по-безопасно да се отстрани цереброспиналната течност.
Шунтът има клапан, който регулира изтичането на цереброспиналната течност, така че изтичането на цереброспиналната течност не е твърде голямо или твърде малко. Цереброспиналната течност се абсорбира от коремната кухина.
В миналото другият край на шунта е бил свързан с предсърдието на сърцето, но поради по-честите усложнения този метод е изоставен.
- Неизправност. Статистическите данни показват, че до 30% от шунтовете показват нарушения на дренажа на цереброспиналната течност през първата година след въвеждането и изискват ревизия, респ. подмяна на шунта.
- Прекомерен дренаж - хипер дренаж. При някои деца прекомерният дренаж на цереброспиналната течност възниква след вкарване на шунта, което не е желателно.
- Инфекция. Инфекцията се появява при 5-10% от децата след поставяне на шънт. Проявява се в температура, скованост на врата.
Развитие на деца с хидроцефалия
Развитието зависи от причината.
С ранно лечение и незначителни промени в мозъчната тъкан някои деца могат да водят нормален живот. С по-масивно кървене в мозъка при недоносени бебета или със спина бифида, можем да очакваме неврологични усложнения, свързани с двигателните и психичните функции.