GYMNÁZIUM SKALICA, NÁMESTIE SLOBODY 3,90901 SKALICA СРЕДНО УЧИЛИЩЕ ПРОФЕСИОНАЛНА ДЕЙНОСТ ЗДРАВНО ОТДЕЛ Хронични възпалителни заболявания на червата Подготвено от: Katarína Herényiová Учебна година: 2006/2007 Клас: 3.A

възпалително

ПРИЗНАВАНИЯ В началото на работата си искам да благодаря на Мудр. Ивета Черна за съвети и ценни коментари за работата ми, както и за материалите, които ми предостави. Благодаря на класния професор Мария Вахойова за разбирането на моите недостатъци в обучението, докато пишех дипломната си работа. Не на последно място благодаря на всички свои приятели, както и на родители и братя и сестри, които с тяхното разбиране и подкрепа позволиха завършването на представената работа. Katarína Herényiová 2

СЪДЪРЖАНИЕ 1. Въведение. 4 2. Методология. 5 3. Теоретичен анализ на въпроса . 6 3.1 IBD. 6 3.2 Епидемиология. 7 3.3 Етиология . 8 3.3.1 Генетично предразположение 9 3.3.2 Фактори на околната среда.10 3.3.3 Инфекция. 10 3.4 Клинична картина 12 3.4.1. Язвен колит. 12 3.4.2 Болест на Crohn 13 3.4.3 Клиничен ход на IBD 15 3.4.4 Екстраинтестинални прояви на IBD 18 3.5. Диагностика 20 3.5.1 Лабораторни тестове. 21 3.5.2 Методи за образно изследване . 22 3.5.3 Ендоскопия и биопсия. 23 3.5.4 Радиоизотопно изследване 25 3.5.5 Изследвания за пропускливост на червата . 25 3.6. Лечение . 3.6.1 Медикаментозно лечение. 3.6.2 Хранителна подкрепа 3.6.3 Процедури за лечение на IBD в детска възраст. 3.7. Фертилитет и бременност при IBD . 4. Последни изследвания в Словакия . 4.1 Поява на UC и CD при деца в Словакия Словакия . 4.1.1 Брой деца с UC и CD, честота и разпространение на заболяването 4.1.2 Географско разпространение на заболяването 4.2 Сезонност честотата на възпалителни заболявания на червата и връзката му с датата на раждане. 4.2.1 Сезонност в зависимост от датата на раждане. 4.2.2 Сезонност на рецидив на хронични възпалителни заболявания на червата 5. Заключение. 5.1. Окончателна оценка на работата . 3

1. ВЪВЕДЕНИЕ Целта на работата е да се съсредоточи подробно върху хроничните възпалителни чревни заболявания, особено в детска възраст, и в рамките на този въпрос да информира широката общественост за последиците и нарастващата честота. Също така в рамките на възможностите да се установи появата на болестта на Crohn и улцерозен колит в Словакия и да се проверят сезонните промени в честотата на тези заболявания респ. връзката им с датата на раждане. Научете повече на следващите страници. 4

2. МЕТОДОЛОГИЯ Работата ми е създадена чрез обработка на информация от списания, брошури и професионални книги, които взех назаем от библиотеката или от приятели. Използвах и информация от интернет. Получих най-ценната информация за работата по време на професионални консултации с гастроентеролог. 5

3. ТЕОРЕТИЧЕН АНАЛИЗ НА ПРОБЛЕМИТЕ 3. 1. IBD Хроничната възпалителна болест на червата (IBD) включва две отделни нозологични единици - улцерозен колит и болест на Crohn. В 85% от случаите е възможно да се разграничат тези две единици чрез клинично, рентгенологично, ендоскопско и хистологично изследване. При 15% макроскопските и микроскопичните изображения се припокриват толкова много, че е невъзможно да се разграничи дали е едната или другата нозологична единица. В такива случаи, когато не е възможна точна класификация на заболяването, се използва терминът неопределен колит. Язвеният колит (UC) се характеризира с неспецифично хеморагично-катарално или язвено възпаление, ограничено до лигавицата или субмукозата на ректума или по-голямата част на дебелото черво. За разлика от улцерозния колит при болестта на Crohn (болест на Crohn, CD), възпалението засяга всички слоеве на чревната стена. Възпалението е сегментно или плюрисегментарно и може да засегне всяка част от храносмилателния тракт от устната кухина до ректума. При улцерозен колит е засегнато само дебелото черво При болестта на Crohn може да бъде засегната всяка част от храносмилателната система 6

активността е под 150 точки, средно висока между 150-220 и висока над 220 точки (Таблица 5). Раздел 5. Индекс на детска клинична активност (PCDAI) за болестта на Crohn. PCDAI = 49,7 (коефициент) + 20,2 х апетит (1 точка - добър, 2 точки - по-лош, 3 точки - лош) + 2,4 х брой изпражнения седмично + 0,8 х утаяване на еритроцитите (mm/часа) - 0,3 х серумно желязо ( µg/dl) + 4,1 x α 2 -глобулин (% от общите протеини) + 1,3 x неутрофили (% от общите левкоцити) ниска активност 220 Tab. 6. Индекс на клинична активност (CAI) за улцерозен колит според Рахмилевиц. Симптом Ежедневна честота на изпражненията Кървави изпражнения няма 1-2/седмица 3-4/седмица дневно при всяка дефекация Други симптоми на изпражнения спешност тенезмизъм изпражнения инконтиненция ирит, увеит артрит, артралгия еритема нодозна температура над 38 ° C Болка в корема няма леки умерени чувства добро добро по-лошо лошо много лошо Резултат 1-10 (всеки стол 1 точка) 0 1 2 3 4 1 1 1 1 3 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 16