Медицинска експертна статия

Те са предимно хроничен панкреатит, с появата на възпаление, локализирано в панкреаса, и така наречения вторичен или асоцииран панкреатит, постепенно развиващ се на фона на някои други заболявания на често храносмилателната система (хроничен гастроентероколит, пептична язва и др.) . При първичен панкреатит основните симптоми, причинени от това заболяване, но могат да се комбинират с други стомашно-чревни заболявания (хроничен гастрит, дуоденит и др.), Свързани постепенно с основното заболяване (главно защото при много заболявания на храносмилателната система основните причини за появата са едни и същи грешки в хранителните фактори, злоупотреба с алкохол, инфекциозни лезии: бактериални, вирусни, паразитни и др.)

ilive

При вторичния панкреатит в клиничната картина доминират симптомите на основното заболяване, симптомите на панкреатит (както и други съпътстващи заболявания, ако има такива) отиват „встрани“. Разделянето на панкреатит (както и редица други заболявания) на първично и вторично (асоциирано) е от голямо практическо значение, от самото начало лекарят е насочен да се лекува в първия стадий на основното заболяване, тъй като без ефективността от тази терапия не може да бъде успешна в лечението и свързаните страдания.

По морфологични причини: оточен, склеротично-атрофичен, влакнест (дифузен и разпространен възел) с форма на псевдокистозная и форма на хроничен панкреатит с варовик, панкреас ("калцифициращ панкреатит").

Според характеристиките на клиниката: polisimptomnaya (включително хроничен рецидивиращ панкреатит), болка, psevdoopuholevaya, диспептична, латентна (дълго без симптоми) форма; във всеки случай посочете дали има фаза на ремисия или обостряне.

По време на заболяването:

  1. лек панкреатит (I етап - начален);
  2. панкреатит на медиалния тракт (степен II);
  3. тежък панкреатит (стадий III - терминален, кахектичен).

Етапите на заболяването се определят от клиничните морфологични и функционални особености. В първата фаза обикновено не се наблюдават признаци на нарушение на външните и вътресекреторните функции на панкреаса; II и особено етап III възникват в конфликт с екзокринната (I-II-III степен) и/или ендокринната функция на панкреаса (вторичен диабет, лек, умерен или тежък).

V III. На стадия на заболяването се наблюдават постоянна диария на „панкреас“ или „панкреатоген“, прогресивно изчерпване, полихиповитаминоза.

Според класификацията на Марсел-Рим (1989), приета в европейските страни, се разграничават следните клинични форми на хроничен панкреатит.

Хроничен обструктивен панкреатит се развива поради запушване на главния канал на панкреаса. Нараняването е отдалечено от мястото на запушване, равномерно е и не е придружено от образуване на камъни вътре в каналите. В клиничната картина с тази форма на хроничен панкреатит преобладава синдромът на постоянна болка. Оперативното лечение е показано при хроничен обструктивен панкреатит.

Хроничният калциран панкреатит е характеризира се с неравномерни лобуларни панкреатични лезии, които се различават по интензивност в съседни лобули. В тръбите са открити протеинови утайки или калцификации, камъни, кисти и псевдокисти, стеноза и атрезия, както и атрофия на акрофична тъкан. Тази форма на хроничен панкреатит се характеризира с повтарящ се ход с епизоди на обостряне, в началните етапи наподобяващи остър панкреатит.

Хроничен възпалителен (паренхимен) панкреатит характеризиращо се с развитието на възпалителни отлагания в паренхима с преобладаване на мононуклеарни инфилтратни клетки в областта на фиброзата и че замества паренхима на панкреаса. При тази форма на хроничен панкреатит няма увреждане на канала и калцификация в панкреаса. Бавно прогресиращи симптоми на екзо- и ендокринна недостатъчност и без синдром на болка.

Панкреатичната фиброза е характеризира се със заместване на значителна част от жлезистия паренхим със съединителна тъкан, прогресивна екзо- и ендокринна недостатъчност. Обикновено се развива в резултат на други форми на хроничен панкреатит.

Това е леко характеризиращ се със следните симптоми:

  • екзацербации рядко (1-2 пъти годишно) и кратко, бързо спиране;
  • синдром на лека болка;
  • без обостряне здравето на пациента е задоволително;
  • няма загуба на тегло;
  • функцията на панкреаса не е нарушена;
  • Копрологичният анализ е нормален.

Курсът на умерена тежест има следните критерии:

  • обостряния се случват 3-4 пъти годишно, протичащи при типичен дългосрочен синдром на болка;
  • се открива панкреатична хиперферменемия;
  • леко намаляване на екзокринната функция на панкреаса и загуба на тегло;
  • изразена стеаторея, креаторея, аминорея.

Сериозен курс хроничният панкреатит се характеризира с:

  • чести и продължителни обостряния с постоянна болка и тежки диспептични синдроми;
  • "Панкреатогенна" диария;
  • загуба на тегло до постепенно изтощение;
  • тежко нарушение на екзокринната функция на панкреаса;
  • усложнения (диабет, псевдокисти и кисти на панкреаса, обструкция на общия жлъчен канал, увеличена частична стеноза 12 на дванадесетопръстника на панкреаса, перипанкреатит и др.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]]