Медицинска експертна статия

Подаграта е подмножество на артрита, появата на който е свързана с неуспех на метаболитния метаболизъм на пурините, който се появява по време на образуването на кристали на пикочна киселина в ставите. Обострянето на подагра носи болезнена болка на човек заедно с други патологични симптоми. Ако състоянието се влоши, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ, която може да бъде предоставена само от специалисти.

лечение

[1], [2], [3], [4]

Причини за обостряне на подагра

В зависимост от катализатора, причинил атаката (и растежа на пикочната киселина в кръвта), разглежданата болест се разделя на първична и вторична патология. Опитът обаче показва, че източникът на хиперурикемия, която причинява развитието на първична подагра, в повечето случаи остава до голяма степен неопределен. Едно от предположенията на съвременния лекар е версия за сложното съхранение на хормонални и генетични фактори, която е действала въз основа на определени свойства и зависимостта на човека от храненето.

Причините за обостряне на вторичния тип подагра се определят от следните източници:

  • Медицинска терапия. Дългосрочната употреба на някои лекарства може да причини развитието на този патологичен процес. Такива ефекти могат да се прилагат, например, с тиазидни диуретици, аспирин, никотинова киселина, пиразинамид,
  • Наднормено тегло. Според статистиката хората с излишни килограми са три пъти по-склонни да имат този проблем, отколкото хората с лошо физическо състояние.
  • Генетично предразположение на пациента. Ако в семейството такъв проблем имаше близък роднина. Всеки пети пациент с тази диагноза има роднина с подагра.
  • Прекомерна консумация на алкохолни напитки. Те причиняват повишаване на нивото на пикочна киселина в организма на реципиента, което в крайна сметка води до патологията, разгледана в тази статия.
  • Трансплантация на органи.
  • Левкемията е група от злокачествени заболявания, които увреждат клетките, които участват в процеса на хематопоезата.
  • Псориазис - вероятно автоимунна неинфекциозна патология, която засяга предимно кожата на пациента.
  • Лимфомът е ракова патология, която засяга човешката лимфна система.

Възрастта и полът на пациента могат да бъдат включени в рисковия фактор. Мъжете, които са навършили 40 години, страдат най-вече от подагра. Това обаче не изключва появата на това заболяване при жените, само че такива случаи се диагностицират много по-рядко.

[5], [6], [7], [8]

Патогенеза

За да лекуват ефективно това заболяване, лекарите трябва да разберат неговата патогенеза, само за да можете да разчитате на цялостно лечение или предаване на болестта до етап на ремисия. В противен случай лечението засяга само симптомите на симптомите на заболяването, което може да подобри състоянието на пациента, но не и да реши проблема като цяло.

Коренът на проблема е нарастването на пикочната киселина в кръвта, което може да бъде причинено от различни причини. По подобен начин хиперурикемията не е единственият симптом на подагра, тя присъства в симптомите на относително широк спектър от заболявания.

Следователно, патогенезата на заболяването, разгледана в тази статия, се основава на триумвират на фактори:

  • Отлагане на съединения на пикочната киселина в тъканните структури.
  • Модифициран трансфер на тези съединения в кристални структури.
  • Възпалителни процеси, засягащи тъканите на ставите на човешкото тяло, т.е. местата за натрупване на вещества, образуващи кухинни гранули (тофу).

Нарушенията на пуриновия метаболизъм са довели до активиране на процеса на производство на пикочна киселина. Източникът на това явление могат да бъдат ендогенни пурини, които се произвеждат директно в тялото на пациента, и екзогенни пурини, които човек получава с храна.

Ензим, като уреаза, съществува при почти всички бозайници. Действа, за да разгради пикочната киселина и да я отстрани от тялото. Ако генетично или в процес на развитие в тялото на пациента процесът на образуване на уреаза е бил прекъснат, тогава неспособността за унищожаване на киселината, която причинява нейното натрупване в човешкото тяло, е.

Симптоми на обостряне на подагра

Както показва практиката, разглежданите лекари на заболяването са разделени на фази, които имат своя собствена симптоматика:

  • Безсимптомна хиперурикемия.
  • Остър подагрозен артрит.
  • Моноартикуларна подагра.
  • Полиартикуларни дъна.
  • Междукристални дъна.
  • Хронична подагра.

Симптомите на обостряне на подагра вероятно имат най-изразения симптоматичен цвят:

  • Висока интензивност на болката, локализирана в областта на ставите и съседните тъкани.
  • Болката се увеличава при всяко движение в проблемната зона. Понякога дори незначително натоварване е непоносимо. Например одеяло, което пациентът скрива по време на почивка.
  • Предимно болезнен синдром прониква през нощта и сутринта.
  • Подпухналост на ставата, в някои случаи и съседни тъкани.
  • Повишаване на температурните показатели на мястото на повредата.
  • Кожна хиперемия. Кожата става гладка и лъскава.
  • Възможно е замръзване и леко повишаване на температурата на цялото тяло.
  • Влошаване на общото състояние на организма и апетита.

Преобладаващо симптоматиката засяга една става.

Първите знаци

Когато говорим директно за заболяването, първите му симптоми се проявяват чрез проявата и растежа на специален растеж в ставите. Когато заболяването се влоши, човек започва да чувства нарастваща болка на мястото на лезията. Понякога с няколко болезнени атаки може да се влоши и да спре. И може би по-нататъшното развитие на патологията, при която постепенно започва да се проявява целият спектър от патологични симптоми.

[9], [10], [11]

ефекти

Същността на въпроса директно зависи от стъпките, които са били или не са били предприети на фона на дните на обостряне. Ако са взети навременни мерки за спиране на атаката, последиците от обострянето се представят от затихването на възпалителния процес. Постепенно болката започва да започва и всички съпътстващи симптоми изчезват. Човекът в крайна сметка се връща към познатия живот.

Но не всичко е толкова розово, колкото изглежда на пръв поглед. С течение на времето протича разрушителен процес, включващ нови стави. Веществата с пикочна киселина започват да се натрупват, унищожавайки ги, но в момента заболяването не се съобщава. Кристалните утайки (tofusi) растат и при определено стечение на обстоятелствата настъпва ново, но по-голямо обостряне.

Местата на първично натрупване са ставните стави на фалангата на пръстите на ръцете и краката, коленете, лактите, предмишниците, къдриците на аурите и много други.

[12], [13], [14], [15], [16]

Усложнения

С правилното прилагане на терапевтичното лечение може да се очаква достатъчно висок стандарт на живот. Ранно лечение, профилактика на заболяванията и редовно медицинско наблюдение - това са трите кита, които поддържат нормалния живот на човек с подагра.

Но при неподходящи грижи, пренебрегване на препоръката на лекар или в случай на пренебрегвано заболяване могат да възникнат усложнения. Те са в състояние да изразят следните отклонения в здравословното състояние на пациента:

  • Преход на болестта в хронична форма.
  • Има разрушаване на хрущялната и костната тъкан.
  • Деформация на съединителното устройство.
  • Обездвижване на ставите.
  • На практика постоянна непрекъсната болка.
  • Затруднено ходене.
  • Външен вид и уголемяване на тофу. При липса на адекватна терапия могат да се постигнат значителни параметри на размерите (има случаи, когато размерът се доближава до параметрите на топка за голф). Разрастването на тези костни образувания води до пълно увреждане на човека.
  • До 40% от пациентите с диагноза подагра имат проблеми с бъбреците. Това са свитък и камъни в органа, нефролитиаза със специален случай на пренебрегване - бъбречна недостатъчност.
  • С по-дълъг ход на заболяването, патологичните промени започват да засягат сърдечно-съдовата система, причинявайки исхемична болест на сърцето и сърдечна дисфункция, както и хипертонични прояви.
  • Този процес също влияе върху развитието на диабет, катаракта, синдром на сухото око.
  • Има редки случаи на усложнения, засягащи дихателната система, т.е.появата на отлагания на кристали на пикочна киселина в белодробните тъкани.

[17], [18], [19], [20]

Диагностика на обостряне на подагра

Само опитен квалифициран лекар е в състояние да диагностицира болестта правилно. В същото време те трябва да имат необходимите резултати от тестове и други медицински прегледи и преглед на пациента от самия лекар. Директната диагноза на обостряне на подагра се състои от няколко проучвания:

  1. Лабораторни изследвания.
    • Анализ на синовиалната течност.
    • Мощност.
    • Кръвен тест за определяне на нивата на пикочна киселина.
  2. Инструментална диагностика.
    • Рентгенография.
    • Компютърна томография (CT).
    • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
  1. Диференциална диагноза - изключване на други заболявания със сходни симптоми:
    • Псевдоподагра - често срещан възпалителен артрит, характерен за хора на възраст. Синдромът на първичната болка се появява в коляното, след това в други стави, но обикновено не засяга малки стави (като пръстите). Влошаването преобладава предимно през есента или ранната пролет.
    • Септичен артрит.
    • Инфекциозен артрит.
    • Ревматоиден артрит. Тежко възпаление, болезнен синдром. Диагнозата се поставя само въз основа на подробни анализи и проучвания.
    • Артроза, остеоартрит.
    • Различни инфекции.
    • Крак на Шарко, невропатична артропатия. Симптоматологията на това заболяване е подобна на подагра: подуване на долния крайник, хиперемия, пукнатини в костната тъкан, отделяне на кръвоносни съдове.
    • Бунион на голям пръст.
    • Много други патологии.

[21], [22]

Анализи

Когато поставя диагноза, специалистът трябва да има пълна клинична картина на заболяването. За тази цел на пациента се назначават лабораторни изследвания. В този случай, ако има съмнение за подагра, на пациента се предписва:

[23]

Инструментална диагностика

Не давайте съвременни лекарства и без допълнителни изследвания, които се произвеждат с помощта на специализирани медицински заведения. Инструменталната диагностика на въпросното заболяване може да бъде изразена с много техники, но най-популярните са:

  • Рентгенография, която дава пълна картина на състоянието на костната тъкан и наличието, както и степента, разрушаването и деформацията на ставата. Тази техника ви позволява да идентифицирате и други свързани заболявания. Рентгеновото изображение отразява истинското състояние на опорно-двигателния апарат, наличието на тофуси, преди те да са видими за въоръженото око.
  • Компютърна томография. Тази техника показва процесите, които се случват в интересуващата област.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Методът е подобен на предишния метод. Позволява ви да покажете ставата в 3D измерване. Фотографският пакет, произведен едновременно, дава възможност да се използват резултатите от изследването, получени повече от веднъж.
  • Ултразвуковата доплерография е проучване, проведено за изследване на състоянието на притока на кръв в съдовете, засегнати в интересуващата област.

Диференциална диагностика

Дори с всички резултати от изследванията и анализите, след получаване на пълна картина на заболяването, само коректен и опитен лекар може да диагностицира правилно. Извършва диференциална диагноза, чиято същност е да се изключат диагнози, които имат такава симптоматика и да се потвърди такава.

Най-често срещаните хора, които са далеч от медицината, споменават диагнозата в тази статия с псевдоподагра. Симптоматологията на тези заболявания е много сходна. Следователно се предполага, че физикохимичният анализ на уратните кристали разграничава заболяването.

Целенасочен анализ разкрива инфекция на организма, свежда се до заболявания като инфекциозен артрит, лаймска болест, гъбични, бактериални, туберкулоза, бактериален, вирусен артрит, остеомиелит.

Лекарят ще изключи и заболявания като ревматоиден артрит, мехури, системен васкулит, синдром на Reiter, болест на Still, ходило на Шарко, невропатична артропатия и много други патологични явления, подобни на симптомите.

[24], [25], [26], [27]