Медицинска експертна статия
- Причини
- Рискови фактори
- Патогенеза
- Симптоми
- Усложнения и последици
- Диагностика
- Различна диагноза
- Лечение
- С кого искате да се свържете?
- Повече информация за лечението
- Предотвратяване
- Прогноза
Диарията е може би едно от най-неблагоприятните събития в живота ни, причиняващо известен дискомфорт и често разрушаващо важните планове, възникващи в най-неподходящия момент. Това състояние може да бъде причинено от хранително отравяне и хранителни разстройства, употребата на определени лекарства и консумацията на нискокачествена храна. Доста често диарията се превръща в симптом на заболявания на храносмилателния тракт, тъй като проява на нарушения в храносмилателния процес може да се наблюдава при панкреатит, гастрит, дуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, колит и др. С други думи, нарушението на изпражненията е присъщо на всяка патология на възпалителен стомашно-чревен тракт.
Днес ще говорим за диария, която се появява на фона на хронично възпаление на панкреаса, което произвежда важни храносмилателни ензими.
[1], [2], [3], [4]
Причини за диария с панкреатит
Диария при панкреатит - явление, което характеризира работата на панкреаса. Колкото по-често се наблюдава това явление, толкова по-лошо е състоянието на органа.
Гастроентеролозите са единодушни, че основната причина за диария при хроничен панкреатит е персистиращ възпалителен процес, влияе неблагоприятно на производството на панкреатичен сок, състоящ се от агресивни ензими (трипсин, фосфолипаза, амилаза, лактаза и др.), Чрез които постъпва в храната на GIT и практически напълно смилаем.в червата, защото тялото се нуждае от хранителни вещества.
При липса на храносмилателни ензими храносмилането в дванадесетопръстника се възпрепятства. Сгъването е ситуация за развитие на жлъчна дискинезия на фона на възпаление на рефлекса на храносмилателния тракт отслабва функционалността на жлъчния мехур и неговата подвижност. Между другото, възпалителният процес в някои коремни органи може да се разпространи и в други органи, като жлъчния мехур (холецистит - възпаление на жлъчния мехур), което засяга неговата контрактилна функция, което прави дискинезия от хипотоничен тип (с ограничени двигателни способности).
Жълтото, произведено в черния дроб и съхранявано в жлъчния мехур, действа като катализатор за панкреатичните ензими и антимикробен компонент. С други думи, той активира храносмилателната функция на панкреатичните ензими и предотвратява процеса на гниене в дванадесетопръстника, където жлъчката се свързва със сока на панкреаса, когато храната попадне в тялото.
Слабата работа на жлъчния мехур и жлъчните пътища причинява дефицит в дванадесетопръстника и по този начин недостатъчният панкреатичен сок, отделен в дванадесетопръстника, има ниска активност. Храната не е напълно разцепена и нарушение на чревната подвижност (отново поради възпаление в перитонеалните органи) в стомашно-чревния тракт насърчава появата на процеси на разпадане и ферментация с нарушена чревна микрофлора, което води до характерна панкреатогенна диария.
Хранителното замърсяване поради възпаление и липса на храносмилателни ензими в състава на стомашни и панкреатични сокове е основната причина за диария при панкреатит. Съществуват обаче и други, по-рядко срещани (вторични) причини, които засягат функцията на панкреаса.
Рискови фактори
Рисковите фактори за диария при пациенти с панкреатит могат да включват:
- вирусни, бактериални и паразитни аномалии на коремните органи, причиняващи дисбаланс на чревната микрофлора,
- съдови патологични състояния, засягащи кинетичната функция на храносмилателната система,
- травматични лезии на панкреаса, причинени от инсулт, проникване нараняване и операция,
- заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, включително образуването на камъни,
- използването на силни лекарства (например за лечение на същия холецистит), както и алергични лекарствени реакции.
[5], [6], [7], [8]
Патогенеза
Панкреатит - една от най-опасните прогресиращи стомашно-чревни възпалителни патологии, които при строг подход към тях в риск причиняват необратими увреждания на храносмилателния процес, което се отразява неблагоприятно на дейността на почти всички органи и системи на тялото.
В повечето случаи възпалителният процес в панкреаса с неизправност е причинен от лоши навици. Най-честата причина за панкреатит е продължителната злоупотреба с алкохолни напитки, последвана от тютюнопушене, известно с негативните ефекти на никотина върху повечето органи и системи на тялото.
В подкрепа на развитието на панкреатит е възможно: постоянно преяждане, страст към мазни храни, без протеини. Усложненията в панкреаса ще осигурят много лекарства, особено при продължителна употреба (някои антибиотици, хормонални лекарства, силни диуретици, използвани при хидропен синдром, причинени от сърдечно-съдови патологии и др.).
Болестта може да протича както в остра, така и в хронична форма. Остър панкреатит може да се развие на фона на вирусни инфекциозни заболявания, агенти, които са цитомегаловирус, хепатит В и С и др., Инвазия, патологични състояния като чревен миокард, перфорирана язва на дванадесетопръстника, дискинезия на жлъчката, хронична и остра форма на холецистит, в жлъчен мехур.
Когато терапия с неуспех и остър панкреатит без диета с остра коремна болка, повръщане, жълтеница и запек бързо стават хронични, характеризиращи се с умерена болка на празен стомах и след обилно хранене, по-лошо вечерно усещане за стомашно разстройство, изразени диспептични симптоми.
Диарията при хроничен панкреатит е често срещан симптом, но интензивността на тази проява на заболяването е строго зависима от тежестта на патологията. Въпреки че възпалението се появява само в панкреаса от първоначалните отделения и не е придружено от силна болка, ограничено чувство за гравитация и натиск в лявата страна, диария се наблюдава в случай на преяждане или обилна вечеря. Следобед такъв симптом е изключително рядък.
Когато не диета и липса на правилно лечение на възпаление се отнася за всички големи области на тялото, което значително намалява неговата ефективност. Случаи на диария, по-чести в панкреаса, придружени от влошаване на състоянието на пациента (повишено гадене, повръщане се появяват в стомаха и червата, появяват се силни болезнени крампи и др.) И поява на неврологични симптоми (умора, световъртеж, обрив).
Патогенезата на диарията при хроничен панкреатит се основава на намаляване на ензимната функция на панкреаса. Недостатъчното производство на храносмилателни ензими води до липса на дванадесетопръстника, където половината от храносмилането постъпва в стомаха. Нарушава целия процес на храносмилане, страда от смукателната функция на червата с развитието на процес на гниене (храната не се разпределя, а гние в червата).
Панкреатитът рядко се проявява като самостоятелно заболяване. Обикновено може да се види във връзка с други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт или на фона на коремна инфекция.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптоми на диария с панкреатит
Неслучайно се споменава, че има характерна панкреатогенна диария при продължителни и тежки форми на панкреатит. В крайна сметка при панкреатит диарията има свои собствени характеристики и не прилича на диария, причинена от хранително отравяне.
Характеристики на диарията при панкреатит:
- kashchitseobrazny стол стол,
- присъствие във фекалиите от филийки несмляна храна,
- силна неприятна миризма,
- мазен външен вид,
- голям обем отделени изпражнения по време на една дефекация (полифенал),
- сивкав или зеленикав оттенък (диария с панкреатит и придружаващ холецистит, причинен от нарушен жлъчен поток, често е сиво-жълт на цвят).
Механизмът на развитие на диария при панкреатична ензимна недостатъчност определя точно каква диария се наблюдава при панкреатит.
Основната характеристика на изпражненията при панкреатит е наличието на несубсидирани хранителни остатъци. Този индикатор показва нарушаване на храносмилателния процес поради липсата на специални ензими, които са предназначени да разграждат храната до най-малките частици. Липсата на панкреатичен сок и ниската активност на ензимите в тях води до това, което се показва в полусградената храна по същия начин, след окончателното смилане болусът пада от храносмилателната верига.
Малабсорбцията на хранителни вещества в червата поради недостатъчна болусна обработка води до факта, че мазнините са необходими енергийни компоненти, просто "излитат от тоалетната", утаяват се на стената му под формата на мазна, трудно миеща се суспензия и пациентът започва да изпитвате умора и намалени сили.
Голямото количество отделяни изпражнения показва нисък процент на смилаемост на храната в червата. Тоест всъщност всичко, което човек яде, идва без тяло.
Що се отнася до цвета и миризмата, тогава вече има отпечатъци от тези процеси, които се случват в тялото в резултат на застояли явления. Нарушаването на приема на жлъчка и панкреатични ензими в 12-те дванадесетопръстника променя цвета на изпражненията до сив или жълтеникав светъл нюанс. А процесите на гниене и ферментация, които протичат с участието на бактерии, ни карат да наблюдаваме зелена диария при конгестивен хроничен панкреатит. Това са гнилостни процеси в червата, които причиняват зловонна миризма на кашицеобразни сиво-зелени изпражнения.
Диарията с панкреатит се появява след хранене, обикновено 1-2 часа след хранене. В същото време има и други симптоми на заболяването. Честотата на проявите на симптом като диария е 1 до 2 пъти на ден. При тежки случаи на заболяването се наблюдават няколко процедури за дефекация, които се повтарят всеки ден след всяко хранене и дори между тях.
Диарията при панкреатит е придружена от симптоми като гадене и повръщане, спастична болка в стомаха и червата, слабост, световъртеж. В този контекст пациентът има студена пот, кожата придобива лека сянка, понякога с подчертана жълтеникавост, потъмнява в очите, в тялото има мъки.
Що се отнася до повръщането, най-често срещаните са слабите желания, които не водят до експлозия на стомашно съдържимо навън.
Дифузният възпалителен процес в панкреаса може да причини треска с появата на студени тръпки. Диарията и повишената температура при панкреатит предполагат, че в организма протича възпаление и болестта ще придобие животозастрашаваща тежка форма.
[17], [18], [19]