6-месечно момиче с тежка атопична екзема, което не се подобрява много при редовно лечение, 4-месечно момче с диария, понякога с кръв в изпражненията или друго 4-месечно дете, което има хранителни алергии.
Прегледите разкриват, че детето е алергично към краве мляко, яйце или друга храна. След пропускане на храни, към които детето е алергично, от диетата, в случай на кърмене и диетата на майката, се наблюдава бързо подобряване на симптомите или пълно коригиране на състоянието.
Диета за цял живот?
Оставянето на определени храни извън менюто често е доста сложно, дори носи стрес за цялото семейство. Необходимо е внимателно да се прочетат всички етикети, да се научи цялото семейство за необходимостта от пропускане на определени храни, което понякога е доста проблематично. Често други членове на семейството смятат, че детето е ненужно ограничено по този начин и въпреки това някои от лакомствата на масата могат да бъдат вкусени. Посещението на детска градина също е проблем, който често няма възможност да осигури на такива деца специални ястия. Затова родителите често и съвсем правилно питат - ще е ли необходима такава диета за целия живот на детето? Възможно ли е алергията постепенно да изчезне? Кога можем да се опитаме да сервираме храни, на които детето е реагирало в миналото?
При малките деца до 1 година това е предимно алергия към краве мляко, по-рядко децата са алергични към яйца, още по-малко към пшенично брашно. Много малко малки деца са алергични към различни зеленчуци, бобови растения, плодове, ядки и фъстъци, това са алергени, характерни за по-големите деца и възрастните. Въпреки че хранителната алергия в ранна детска възраст представлява повишен риск от развитие на други алергични заболявания, освен екзема и алергичен ринит и атопична екзема в по-късна възраст, от друга страна, много често с възрастта на детето има толерантност, така че детето може постепенно да консумира храни, за които преди е бил алергичен. Дали настъпва толерантност или не зависи от специфичните алергени и индивидуалния отговор на детето.
Като цяло можем да кажем, че алергията към мляко, яйца, както и пшенично брашно или соя с възрастта „изгасват“, повече от половината от децата (според някои проучвания дори повече от ¾ деца) вече толерират тези алергени в 5-ти година от живота. По-лошото начало на толерантност обикновено се случва при деца, които са алергични към няколко алергена наведнъж, които са претърпели тежка реакция след поглъщане на алергена, а също и които имат висока степен на сенсибилизация към определен алерген (т.е. имат тежка реакция в кожата) тестове или кръвни тестове за специфичен алерген).). Но дори и при такива деца можем постепенно да очакваме появата на толерантност, макар и не всички алергени, така че поне някои (например дете, което е било диагностицирано с краве мляко и алергия към яйца на 6 месеца, може да толерира мляко на 2 години, но яйце алергията продължава). От друга страна, алергията към фъстъци, дървесни ядки, бобови растения и морски дарове е рядка през първата година от живота, но ако се случи, в повечето случаи тя продължава цял живот.
В заключение можем да заключим, че при повечето деца, които имат прояви на хранителна алергия в ранна детска възраст, алергените се понасят постепенно, често от самото начало, особено в термично обработена форма (например торта, която съдържа яйце). Именно поради тази причина е необходимо веднъж на 6 месеца да се подлага на контролен преглед, където клиничното състояние на детето ще бъде преоценявано, или допълнителни изследвания, евентуално тест за експозиция за оценка на развитието на толерантност. В резултат на това няма да има излишно удължаване на ограничителни диетични мерки, които, макар да са помогнали много на детето, но в същото време са затруднили много живота на родителите и вече не са необходими в случай на толерантност.