статия от Dr. Lešťana в списание Dieťa a ja
Родителите са уплашени, когато диагностицират хранителни алергии при детето си. „Постоянна ли е тази алергия? Дали нашите потомци ще израснат от него? “
„За съжаление отговорът не е ясен“, казва той алерголог MUDr. Мартин Лешťан от Прешов (www.alergoimun.sk), който се занимава с този проблем със своите колеги особено от близо 10 години. Чрез различни образователни дейности те искат да хвърлят повече светлина върху диагностиката на това заболяване, както за лекарите, така и за широката общественост. Защо? „Много пациенти погрешно смятат, че имат хранителна алергия и някои лекари неправилно потвърждават това. И толкова много ненужно пропускат ценни храни от диетата си или пренебрегват да открият истинската причина за влошеното си здравословно състояние, а това може изобщо да не е хранителна алергия. "
Статистиката е безпощадна
Истината е, че алергиите от всякакъв вид са „ИН“ в днешното население. Тезата, че хората в селските райони са по-добри в здравето си, отколкото в градските жители, вече не е валидна. И докато хранителните алергии (PA) не са главозамайващи, те все повече засягат малки и големи. Обяснява MUDr. Lešťan: „Сред възрастните се отчита, че честотата им е до 4%, а за децата тя е много по-висока. Във възрастовата категория до 3 години е от 5 до 8%. През последните 20 години се наблюдава огромен растеж. Въпросът е защо? Е, ние променяме хранителните си навици, децата ни се сблъскват с екзотични храни (баба ми дори не е опитвала такъв киви през живота си,), много храни са по-скоро като „псевдо храни“. И въпреки че преди много години бяха въведени много компоненти при въвеждането на храна на деца още на 6-ия месец от живота и майките бяха насочени строго да избягват определени храни преди 1-годишна възраст на детето, нямаше намаляване на хранителните алергии напротив ... "
Алергия или непоносимост?
Миряните не винаги са съвсем ясни за това. MUDr. Lešťan често изпитва това и в практиката си ... „Пациентите понякога питат дали това няма значение. В крайна сметка, когато едно дете веднъж отговори, напр. по ягоди обриви по кожата, те мислят, че е просто достатъчно, когато ягоди няма да ядат. Но това зависи от правилната диагноза, защото ни насочва към лечение и възможно излекуване. "
Ако диагнозата все още не е известна, се препоръчва да се говори за хранителна свръхчувствителност. Самата непоносимост към храна включва:
- метаболитни нарушения - ако напр. ензимът за разграждане на млечната захар не работи достатъчно ...
- фармакологични нарушения - неправилен отговор на организма към различни хранителни съставки - напр. хистамин, серотонин ...
- токсични причини - развалена храна и др.
- психогенни причини
Кога да помислим за хранителни алергии?
„Тъй като храната е запозната отблизо с храносмилателната ни система, не е изненадващо, че храносмилателните проблеми често ни водят до съмнения за алергии, напр. алергично възпаление на хранопровода (затруднения при имитиране на рефлукс, затруднено преглъщане, повръщане, безпокойство, плач, нарушения на съня, загуба на апетит, неуспех в процъфтяването ...) или алергично възпаление на стомаха и червата (инфлация, колики, диария, слуз и кръв в изпражненията, без пресяване, дефицит на желязо), „Името на алерголога продължава:„ Ако имате кожен проблем, не забравяйте да изследвате храносмилането си “, научиха ме учителите ми. Връзката между храносмилането - кожата - дихателните органи е позната отдавна от лекарите в древен Китай. И така трябва да се има предвид хранителна алергия, дори ако детето има уртикария, подуване на кожата или екзема. Дете с екзема принадлежи на алерголог, въпреки че е само на 3 месеца. Ранната диагностика може да окаже значително влияние върху живота в такива случаи. "
Както обаче посочва алергологът, PA може да е по-малко традиционен. Ако засяга централната нервна система, това може да бъде демонстрирано чрез поведенческо разстройство. „Опасните реакции могат да бъдат бърз спад на кръвното налягане и най-страхът е от анафилактичен шок, който, ако се обърне внимание със закъснение или по неподходящ начин, може да доведе до смърт. Такива случаи са известни, напр. в случай на тежка реакция към алергия към фъстъци ... "
PA диагностика
Това е много взискателно. Стандартът е двойно сляп, плацебо контролиран тест със съмнителна храна. Както обаче посочва MUDr. Полски, това е теория. „Последният път, когато се сблъсках с този тест, беше по време на престоя ми в Центъра за хранителна алергия в Залцбург. Изпълнява се само спорадично в Словакия. Алергичните антитела при PA се изследват чрез кожни тестове, но също и чрез изследване на специфичен IgE от кръвта в лабораторията. Понякога се използват и тестове за отстраняване и стрес. Въпреки това, т.нар не IgE алергия е трудно да се докаже. Кожните тестове и лабораторните тестове са отрицателни и прояви, които са неспецифични, се появяват дни до седмици след контакт с храна. С тази алергия пациентите често са етикетирани с погрешна диагноза, като рефлукс, лошо храносмилане ... И тук ще се появи медицинското изкуство на специалист. Медицината не е само компютърно обработени лабораторни резултати. Всеки пациент е уникален и не всичко може да се боксира. "
ТОП класации
хранителни алергени при кърмачета и малки деца
Ако вземем спортната терминология, тя ще бъде победител краве мляко (дори при напълно кърмени бебета, ако майките им консумират това мляко и млечни продукти(?)). Прибира сребърния медал Яйчен белтък. И в 3-та степен са поставени зърнени храни. След това стигнете до целта: соя, плодове, кореноплодни зеленчуци. След 1-годишна възраст се увеличават и следните: ядки, риба, сирене, мак, целина, домати, бобови растения ...
Лечение и (й) диета
Само ако диагнозата е поставена правилно, пациентът може да бъде лекуван правилно и ефективно. MUDr. Lešťan обяснява подробно, че ако проявите на хранителна свръхчувствителност са скрити от заболяването на червата, плесента в храносмилателния тракт или липсата на ензим, е необходимо да се лекува основното заболяване. „Ако имаме правилно диагностицирана ПА, основата на лечението не е консумирането на алергена. Обяснете обаче на 3-годишно дете, че изкусителният шоколад е вреден за него ... Имам пациенти, при които се съгласяваме с родителите относно правилата и стратегията на лечение и в случая, по отношение на психическото състояние на детето, е случайно нарушение на строга диета. Тъй като задачата на лекаря е също да състави достатъчно разнообразно меню за дете с БА. И понякога е малка почивка, за да се подготвите целенасочено за временно влошаване, напр. след парти с приятели, как да нараниш чувствителната психика на дете. "
Разбира се, няма да работи без лечение с наркотици. „Антихистамините, локалното лечение на кожата, използването на антилевкотриени, хромони, но също така и включването на подходящи пробиотици и пребиотици в диетата доминират. Рисковите пациенти, при които се страхуваме от тежки системни реакции или анафилактичен шок, са снабдени с спешен пакет. Основният му компонент е адреналинова писалка, кортикоиди, антихистамини и спрей за разширяване на бронхите. "
Алергично изчезване
Когато ни попитат дали хранителната алергия е постоянна, човек може да бъде както оптимист, така и песимист. Напр. в случай на алергия към ядки или целина, шансът за изчезване на алергията е минимален. Това е различно при алергии към яйчен белтък и краве мляко (KM). „С подходяща диета и лечение има до 80 процента шанс да изгасят тези две алергии до 3-годишна възраст. Ето защо ранната диагностика при кърмачета е важна ... Имам много пациенти, на които е била поставена диагноза бяла алергия на възраст от няколко месеца. С правилната диета те се отърваха от екзема и след достигане на 3-4 годишна възраст от алергии. Ако не бяха правилно диагностицирани и лекувани, кой знае какво би оставило зле лекувана алергия по кожата и в каква посока би бил избран атопичният процес u "
При диагностициране на алергия към KM, ако детето има алергия към казеин - шансът за изчезване е само малко повече от половината. Алергиите към бета и алфаглобулин обикновено изчезват при около 90% от децата.
Страдащи от алергии към полени
„Когато ям ябълка, климатът сърби“, оплаква се от алергия към дърво. „Не мога да пия, въпреки че това е просто„ билка “, казва политикът, алергия към глисти. „И двамата пациенти имат т.нар кръстосана реактивност между цветен прашец и храна и страдат от т.нар орален алергичен синдром. Ето защо е много важно да знаете своя алерген и възможните му кръстосани реакции. Въпреки че не се срещат при всеки страдащ от алергии и при някои пациенти се появяват само по време на сезона на полени, но могат да усложнят живота на мнозина. "
НАЙ-ОБЩИТЕ КОМБИНАЦИИ
Брезов прашец и хранителни алергени:
· Ябълка, череша, вишна, праскова, кайсия, круша
· Киви, личи, авокадо
· Целина, моркови, картофи, аспержи, грах
· Ядки - лешници, орехи, бадеми
Полен на треви, зърнени храни и хранителни алергени:
· Соя, леща, манго, спанак, захарно цвекло
· Пшенично брашно, фъстъци
· Захарни пъпеши, дини
Пелин на полени и хранителни алергени:
· Целина (също варена), моркови, магданоз
· Подправки: копър, къри, анасон, лют пипер, кориандър, естрагон, артишок, лайка, слънчогледови семки, пащърнак, лигурия, босилек, майорана, риган, мащерка, розмарин, мента, градински чай, люти чушки, зелени и черни подправки
Латекс - синдром на плодове:
· Ядлив кестен, папая, смокини, фурми, ананас, грейпфрут, пъпеш, праскови
· Спанак, картофи, домати
Акари - синдром на ракообразните
- раци, раци, стриди, скариди, охлюви, раци
Стъпка НАЗАД или НАПРЕД?
Наистина ли увеличаването на хранителните алергии при днешните деца е резултат от диетата им? Как се хранеха днешните възрастни като деца? MUDr. В заключение Лешян си мисли: „Хареса ми да прелиствам книгата на нестора на чешката педиатрия, професор Швейкар от 20-ти век. По препоръки на тогавашните лекари родителите въведоха напр. грис или сладкиши вече в 4-ия месец на детето. Сега теорията гласи, че децата под 6 месеца трябва да бъдат почти изключително кърмени, глутенът не трябва да се въвежда до 6-ия до 7-ия месец, рибите или ядките не трябва да се сервират изобщо в рамките на една година.
Терминът орална толерантност става все по-често срещан в европейските и световните алергични конгреси. Предполага се, че между 3-ия и 6-ия месец от възрастта на детето възниква един вид период на толерантност, когато организмът е адаптиран към доставката на нови алергени. По този начин, ако дадем на детето хранителен алерген преди 3-ия месец, ние го излагаме на риск от повишена възможност за алергична реакция. Някои учени твърдят, че този риск се увеличава дори при късен контакт на чревния имунитет с храна (след 6-7 месечна възраст). Все още е преждевременно да променим коренно нашите хранителни препоръки, но кой знае дали няма да изчистим праха от старите книги на проф. Švejcar и ние не даваме на 4-месечно дете хандбал ... В света има няколко проучвания в това отношение. В Обединеното кралство понастоящем проучване на EAT наблюдава 2500 деца, някои от които са напълно кърмени в продължение на 6 месеца, а другите в продължение на 6 месеца кърмене (6 краве мляко, глутен, фъстъци, риба, яйца и сусам). В друго проучване на LEAP те добавят 4 деца към децата. месеци в диетата с фъстъци ... Чудя се как ще се получат тези изследвания. Ще се случи ли така, че ново кърмените бебета с хранителни добавки след 3-4 месеца да не са по-малко алергични от своите връстници, спазващи днешните строги препоръки ... "
ЗНАЕТЕ ЛИ, ЧЕ?
- алергиите към киви и ядки са сравнително "млади"? За първи път са описани през 80-те години на миналия век.
- Хранителните алергии се облекчават при много деца след 6-годишна възраст? За някои обаче те продължават (или просто се случват).
- възрастните са доминирани от алергии към ядки, риба, морски дарове, брашно, соя, сирене или мак?
- хората, които са свръхчувствителни към яйчен белтък, могат да имат алергична реакция след ваксинация? Причината - някои пилешки ваксини се използват при производството на някои ваксини.
„До 1/3 от хриптящия бронхит се предизвиква от хранителна алергия. Така че не само дете с екзема, но и с чести бронхити и астма принадлежи на ръцете на имуноалергиолог “, припомня MUDr. Lešťan.
Радио предаване за хранителна алергия
слушайте радио предаване за хранителната алергия и гостът на Dr. Lešťanom: ТУК