В момента възможностите и формите на хранене за онкологично болни постоянно се подобряват. Експерти от XVI също се обърнаха към тази тема. Конгрес на Словашкото медицинско дружество.
Президент на Лигата срещу рака, MUDr. Ева Сирака, д-р, посочи нова ера на грижата за пациенти с рак. Включва психосоциални грижи, които позволяват на хората с рак да се върнат към социалния и професионалния живот. Всяка година в Европа има 1 300 000 повече пациенти с рак в трудоспособна възраст. Много пациенти не могат да се върнат на първоначалната си работа; следователно защитата на пациентите започва да се прилага по-стриктно, а качеството на живот, включително осигуряването на подходящо хранене, привлича вниманието. Новото европейско законодателство трябва да отчита повече психосоциалните грижи и рехабилитация, но също така да предлага по-големи възможности за участие на лекуваните и излекуваните в активен живот.
Опитът показва, че жените на средна възраст са най-дискриминирани, следвани от физически работници. Лигите за рак в Европа се опитват да повишат осведомеността сред работодателите - изтъквайки факта, че има много хора, които са се възстановили, но се нуждаят от компании и фирми, които да ги посрещнат. Пациентите с рак също имат затруднения със застраховката, когато пътуват в чужбина. Според проучванията обаче ситуацията варира в различните държави.
Ракът е голяма тежест за пациента - физическа, психическа и социална. В момента специализираните онкологични болници се опитват да осигурят по-цялостни грижи, които също включват психологически и социални консултации и препоръки в областта на храненето. Тези услуги трябва да се предоставят на пациенти и техните роднини от първия ден на диагнозата рак.
Док. MUDr. Eva Valovičová, CSc., От Лигата срещу рака, специалист по хранене на онкологични пациенти, подчерта необходимостта от психологическа помощ не само в болницата, но и по време на извънболнична и домашна помощ. Психологическата помощ и храненето са част от поддържащото лечение на рака. Пациентите често страдат от анорексия, диария, повръщане по време на лечението. Хранителният статус на пациента трябва да се следи от диагнозата на рака. Това обаче не винаги се наблюдава. Лекарите са малко на брой пациенти и нямат достатъчно време за по-дълги интервюта. Диагнозата на хранителния статус трябва да се направи при първото въвеждане. Пациентът трябва да бъде наблюдаван за по-нататъшни интервенции и лечение и храненето му да се коригира индивидуално. Неподходящите стъпки включват глад, който пациентите претърпяват в резултат на неточна или непълна информация от лечители и онлайн консултативни центрове, „непроверени“ от експерти. Индивидуалното хранене е в ръцете на експерт. Ако е възможно, пациентът трябва да развие адекватно движение.
Как да осигурим правилно хранене на онкоболен?
MUDr. Илдико Лихварова, ръководител на екипа по хранене в Националния институт по рака, заяви, че недохранването (недохранването) е намалено снабдяване с енергия и строителни субстрати в сравнение с разходите. Загуба на тегло от 10 - 15% за 6 месеца, намаляване на ИТМ под 18 kg/m2 и ниски нива на албумин (под 30 g/L) са параметрите, които определят недохранването според Европейското дружество по хранене (ESPEN). Проучванията показват, че голям брой хоспитализирани пациенти страдат от недохранване, с най-висока честота при пациенти с рак в напреднала възраст. Последствията от недохранването са известни: нарушена активност на имунната система, по-малка устойчивост на инфекции, нарушения на терморегулацията и зарастване на рани. При критично болни пациенти, които се нуждаят от изкуствена белодробна вентилация, недохранването значително намалява функцията на напречно набраздените мускули.
Инициираме изкуствено хранене при пациенти с явно недохранване и при такива с риск от недохранване. В клиничната практика недохранването се обективира с помощта на хранителен протокол и анамнестични данни. За по-точна диагноза използваме и физикални, антропометрични и лабораторни изследвания - определят се загуба на тегло, апетит, количество храна, повръщане, диария. Извършват се и антропометрични изследвания - индекс на ИТМ, обиколка на крайника, но и други специални изследвания.
Въвеждането на единен хранителен протокол, включително предложение за това как да се храни пациента, предоставя възможности за стандартизиране на администрирането на храненето. Проучванията показват, че след въвеждането на хранителни протоколи са идентифицирани други пациенти с недохранване. Ефективната хранителна терапия подобри качеството на живот на пациентите, намали цената на антибиотичното лечение и намали общите разходи. Правилно управляваната хранителна подкрепа допринася за съкращаване на престоя в болницата и съкращава продължителността на изкуствената белодробна вентилация.
Началник на вътрешния отдел на Обща болница Римавска Собота, MUDr. Мария Волекова работи от години за оптимално парентерално хранене в домашната среда. Пациентът самостоятелно прилага пълноценно хранене във вена. Те осигуряват домашно парентерално хранене в света повече от 40 години и се прилага в Словакия от 1992 г. През 21 век онкологичните пациенти и пациентите със СПИН "водят" в домашното парентерално хранене. Парентералното домашно хранене е предназначено за онкологични пациенти, които не се нуждаят от друга болнична помощ, с изключение на интравенозно приложение на хранене. Това е технически и отнемаща време методология. Услугата се извършва от неспециалист - пациент, респ. член на семейството, т.е. не фелдшер. Установени са законодателни правила за прилагане на домашно парентерално хранене и напр. съгласие на семейството на пациента. Методологията има точни критерии, показания, решава отделни усложнения, препоръчва. В Словакия се използват европейски процедури и протоколи.
Основният медицински критерий за домашно парентерално хранене при пациенти с рак е неуспехът на доставките на течности и хранене през храносмилателната система. Неуспехът на храносмилателната система се случва по различни причини: може да е самият тумор, но също и скъсяване на червата или резултат от терапията.
Какво е важно за домашното парентерално хранене?
Пациентът е информиран, интересува се от лечение, сътрудничи. Пациентът иска да прекара остатъка от живота си у дома. Парентералното хранене трябва да има смисъл и не трябва да удължава страданието. Продължителността на живота трябва да бъде повече от 1 месец. Необходимо е семейно сътрудничество. Роднината трябва да може да овладее лечебните процедури.
Прилагането на домашно парентерално хранене изисква обучение. Попълва се от пациента, неговите роднини, респ. служител на Агенцията за домашни медицински грижи (ADOS). Специфично обучение се извършва от специализирани медицински сестри. Съдовият хирург вкарва катетър в пациента. При поискване здравноосигурителната компания се съгласява да плаща за този вид издръжка. Разпределението и логистиката се извършват от дистрибуторска компания. Опитът на MUDr. М. Волекова потвърждава, че онкологичните пациенти и членовете на техните семейства много приветстват възможността за прилагане на интравенозно хранене у дома.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.