Принципите на правилното хранене на нашите най-малки трябва да бъдат възприети не само от родителите, но и от баби и дядовци, чичовци и лели, т.е. всички, които са ентусиазирани в новата задача да помогнат на младо семейство.
Мненията относно образованието могат да се различават между поколенията. Въпреки това често срещаната ябълка на раздора в семейството е само въпросът добри практики и принципи на хранене за нашите най-малки.
В опит да даде на бебето всичко най-добро правим много грешки, който може манифест веднага: неуспех в процъфтяването, загуба на апетит, диария, повръщане, анемия, безпокойство, нарушения на съня. Или по късно под формата на заболявания в детска и зряла възраст: повтарящо се възпаление на дихателната система, отит, уголемени сливици, симптоми и развитие на алергични заболявания на храносмилателната система, дихателната система и кожата. Това може да бъде и диабет, високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето и затлъстяване .
От много статии и лекции от нашите водещи имуноалерголози и гастроентеролози научаваме за покачване на алергични заболявания в нашето население.
В началото на нашия век около 0,5% - 1% от населението страда от алергични заболявания. В момента страда от различни форми на алергии 10% - 15%, понякога до 30% от децата. Наблюдава се значително увеличение на алергичните заболявания при възрастни. Има няколко причини за това състояние.
Това е например наследственост, но също така и индустриализация, влошаване на околната среда (град, смог), промени в хранителните навици, бездействие или липса на упражнения, пушене в дома, домашни любимци .
Рискови фактори за развитие на алергия под формата на астма от бебето са ниското тегло при раждане, заболявания на дихателната система при недоносени бебета, но също и възкресение, престой в кувьоз. Краткосрочното кърмене от 3 месеца или по-малко, инфекциите през първата година от живота и вида на хранителните навици също са изложени на риск от развитие на алергии.
Ние не можем и не можем да повлияем на много от тези фактори.
Ние обаче сме в състояние да следваме основните препоръки и принципи на хранене на нашите деца.
През последните 50 години, нашата хранителни навици променени преди повече от 1000 години. В крайна сметка живеем в определен географски район, който съответства на определено генетично оборудване и имунологични свойства. Нашите предци не са имали в диетата си портокали, мандарини, киви, манго, морски риби, пандишпани, соя. Идеята да се дават на детето тези „вкусотии“ от най-ранна възраст натоварва имунната му система. Храносмилателната и имунната система са готови за кърмене след раждането. Преждевременното добавяне на мляко от друг животински вид (крава, коза) и различни други храни (плодови сокове, зеленчуци, твърда храна, кора от хляб) поставя големи изисквания към незрялата храносмилателна и имунна система на детето и може да причини хранителни алергии.
Разделяме храненето на новородени и кърмачета през първата година от живота на три периода, които постепенно преминават един в друг и продължават приблизително 4 -6 месеца.
В нито един друг период от живота храненето не се променя толкова значително, както през първата година от живота. В ранна детска възраст например енергийното търсене се увеличава повече от два пъти, докато през следващите години се увеличава само с 10% годишно. Следователно нуждата от енергия на килограм телесно тегло е най-висока през първата година от живота и съответства преди всичко на растежните нужди на тялото. Подобно на нуждата от енергия, нуждата от други хранителни вещества се увеличава. Храненето на бебета също има дългосрочни метаболитни и функционални ефекти. Следователно всяка грешка в диетата и диетата може да има сериозни последици по-късно.
I. Първи период - изключително мляко.
Този период след раждането на бебе се характеризира с големи промени, които новороденото трябва да претърпи, за да се адаптира към живота извън тялото на майката, което подчертахме в последния брой.
А. В случай на кърмено дете, периодът на мляко е изключително шест месеца .
Кърмата не трябва да се допълва с друга храна. В повечето случаи напълно кърменото, процъфтяващо бебе не се нуждае от други течности. Ако обаче детето ги изисква, препоръчваме само преварена вода или неподсладен чай.
Напълно кърменото бебе не трябва да получава залъгалка. Това е така, защото смученето от ареолата се различава от смученето от залъгалката. Затова наричаме тези деца объркани деца. Предпочитат залъгалка, която им е по-лесна и започват да отхвърлят гърдата, спират.
Лекарства и течности обикновено се дават на кърмено бебе с лъжица или спринцовка.
По този начин изключително млечният период за кърменото дете продължава 6 месеца.
Б. В случай на дете на изкуствено хранене, целият период на мляко продължава цели четири до пет периода месеци .
Последните няколко автори препоръчват удължаване на този период до пет месеца. След края на 4 - 5-ия месец от живота на детето, дейността на храносмилането, резорбцията, метаболитната активност и отделителната функция на бъбреците се развиват по такъв начин, че те да реагират адекватно на нарастващата концентрация на хранителни вещества.
Ранното - преждевременното въвеждане на храни води до съкращаване на периода на изключително доене и има повече странични ефекти за детето.
Също така няма доказателства, че по-ранното въвеждане на твърди храни под формата на закуски би позволило на детето да спи през нощта, без да се събужда.
Тези деца получават първоначално, за предпочитане само изкуствено мляко с лактоза. Подчертава се, че кърмата, която изкуственото мляко трябва да изглежда възможно най-близо, е само лактоза. Млякото с добавяне на допълнителни захари трябва да има по-голям насищащ ефект и следователно е предназначено за някои.
Детето на изкуствено хранене пие около 150 - 180 мл на килограм от теглото си на ден, но максимум 1 литър.
В онези случаи, в които е бебе, частично кърмено и хранено с изкуствено мляко, важат и определени принципи. Винаги първо кърмим бебето от едната или от двете гърди и го храним с лъжица или спринцовка само с първоначално изкуствено мляко с лактоза.
Понякога, дори по време на първите проблеми с кърменето или поради страх от липса на кърма, майките, много се страхуват да се грижат за бебето си, много бързо прибягват до хранене с изкуствено мляко. Лактационна криза (временна липса на кърма), причинена от хормонални промени, физическа и психическа умора на майката, може да се управлява с помощта на педиатър и добри съвети и помощта на семейството дори без незабавно хранене с изкуствено мляко.
Бихме искали да подчертаем, че децата страдат от изкуствено хранене по-често болки, подобни на колики корем и запек като кърмачета . Следователно е погрешно да се обменя едно изкуствено мляко с друго при първите трудности на детето. Трябва да предприемем тази стъпка само след консултация с педиатър.
Също така не подслаждаме и не загряваме изкуствено мляко.
II. Втори период - преходен.
А. При кърмено дете, този период започва след 6-ия месец от живота. По време на него майката кърми и след 6-месечна възраст започва да дава на бебето първата каша и по-късно, в края на 7-ия месец, втората каша. Бебето продължава да кърми от 1 до 2 години. На бебето обаче трябва да се дадат всички останали хранителни съставки, дадени за тази възраст. Той обаче е защитен от протеини от краве мляко.
Вече споменахме, че мненията относно кърменето след първата година от живота се различават. Ако детето е кърмено разумно, т.е. получава пълната възраст на адекватна диета, няколко автори препоръчват кърменето до 2-рата година от живота.
Следователно първата каша се въвежда след завършване на 6-ия месец, а втората в края на 7-ия месец.
Някои кърмачета не искат да се откажат от кърмата. Половин до един час след ядене на храната все още се изисква кърмене, което трябва да им се даде. Не е необходимо да се притеснявате, че ще получите диария или имате други проблеми с храносмилането.
Б. При изкуствено хранено дете преходният период започва най-рано след края на 4-ти или 5-ия месец от живота. На 5-ия до 6-ия месец той ще получи първата кашиста гарнитура, а в края на 5-ия месец или на 6-ия месец ще получи втората кашиста гарнитура. Тук можем да заменим първоначалното изкуствено мляко за продължение. Все повече и повече гласове призовават за въвеждането на първата храна едва след края на 5-ия месец от живота.
Припомняме, че през цялата първа година от живота детето може да получава кърма (дори по-дълго), първоначално изкуствено мляко или след въвеждането на добавката продължи изкуствено мляко.
Трябва да се подчертае, че възрастта на детето или. времето, когато започваме да въвеждаме първата каша, се дава от многото физиологични свойства и способности за развитие на детето, които са индивидуални за всеки.
Твърде рано въвеждането на немлечна диета не носи никакви ползи за детето. Напротив, може да застраши здравето му, като претовари бъбреците, поставя големи изисквания към незрялата му имунна и храносмилателна система, с последваща алергия към тялото и анемия поради недостатъчно усвояване на желязото. Отделните компоненти на храните, като захароза, азотни вещества, глутен и готварска сол, също оказват неблагоприятно въздействие върху детския организъм.
Времето, когато бебето получава първата немлечна диета, се дава не само от развитието на функцията на храносмилателната система, но и от постигнатата степен на невропсихологично развитие и функционалната способност на бъбреците.
Препоръчваме да сервирате храната в момент, когато детето изпие повече от 1 литър мляко, седи с опора, има добре развит мускул на езика и устата, може да движи ухапването, контролира добре движенията на главата и е в състояние да поглъща храна което не е течно.
Много често родителите избират погрешна процедура, когато причината за преждевременното въвеждане на храната през деня е, че детето се нуждае от по-често пиене, особено ако е на по-малко от 6 месеца.
Нощното хранене (оризова каша, грис) често се въвежда неправилно преждевременно, само за да не се събуди детето и да спи цяла нощ.
Подвеждащо и остаряло е да се започне със солидна диета, когато бебето удвои теглото си при раждане или достигне 6 кг. Теглото на бебето няма нищо общо със способността да се усвоява солидна диета.
Сервираме храната с лъжица. Трябва да се приготви под формата на по-груби нарязани парчета, които принуждават детето да хапе. Не препоръчваме да смесвате храна, зеленчуците трябва да се прецедят и месото да се нарязва на малки парченца.
Като първата кашава храна препоръчваме фино пюре от пресни плодове или зеленчуци с една съставка. Така че нека започнем плодова и зеленчукова гарнитура от ябълки, банани или моркови.
Най-добре е да настържете ябълка и морков на стъклена ренде. Потискаме банана с вилица.
Всеки нов вид плод (ябълка, банан, круша .) или зеленчук (морков) трябва да се въвежда с интервал от 3-4 дни. За да може да различи на кой хранителен компонент детето реагира с непоносимост. Ако дадена храна предизвика нежелана реакция при дете, тя трябва да бъде премахната от диетата за поне една седмица и след това да се опита отново. Когато бебето реагира отново, по-добре е да премахнете тази храна от диетата за поне шест месеца.
Започваме първия ден с една до две чаени лъжички, постепенно една цяла порция каша трябва да има 150 - 200 g.
Не подслаждаме плодово-зеленчуковата гарнитура. Детето трябва да знае истинския вкус на плодовете и зеленчуците.
Ние не добавяме бисквити или различни бисквити и т.н., защото брашно (зърнени) продукти, съдържащ глиадин, т.е. глутен (брашно, грис, юфка, хляб, сладкиши) може да се въведе в диетата едва след края на 7-ия месец.
През първата година от живота изобщо не препоръчваме цитрусови плодове (портокали, мандарини) или киви.
За деца, които получават изкуствено мляко, можем да приготвим плодово-млечна добавка през 6-7-мия месец. Лесно смилаемо неподсладено бяло кисело мляко се смесва с плодово пюре.
Не даваме кисело мляко на кърмени деца през първата година от живота, за да не предизвикват излишно алерген към протеините от краве мляко. Кърмата е достатъчно богата за тях.
Изварата не се препоръчва през първата година от живота поради високото съдържание на протеини. Мнозина го смятат и за значителен алерген.
Някои педиатри препоръчват да започнете с гарнитурата от месо и зеленчуци. Според тях детето лесно свиква със сладкия вкус на плодовете и след това може да отхвърли неподсладено месо - зеленчукови гарнитури.
Като второ пюре гарнитура препоръчваме гарнитура от месо и зеленчуци. Състои се от няколко компонента. От зеленчуци подходящи са моркови, магданоз, карфиол, кольраби и броколи. Целината не се препоръчва за най-малките деца поради своите алергенни свойства. Месото е подходящо "бяло", а именно пилешко, пуешко или домашен заек. Първоначално една порция гарнитура съдържа 20 g, по-късно 35 g месо на порция. Месото съдържа желязо под формата на хем и е най-големият източник на желязо за дете на тази възраст. Приготвяме гарнитурата под формата на супа, по-късно можем да добавим картофи или ориз. Ние също продължаваме с повишено внимание. Започваме само с един компонент, напр. моркови и постепенно добавяйте по един вид зеленчук, с интервал от 3-4 дни, за да разпознаете на коя храна детето е отговорило, например с обрив, коремна болка, диария или запек. Ще обогатим храната две чаени лъжички растително масло (5 - 10 g). Това ще осигури адекватно снабдяване с полиненаситени мастни киселини.
Гарнитура ние основно не солим през цялата първа година от живота. Съгласно предписания стандарт за съдържание на готварска сол, храна, предназначена за деца под 7-месечна възраст, трябва да съдържа по-малко готварска сол от 100 mg на 100 g храна. От 7-мия месец е малко повече, а именно 200 mg в 100 g храна.
Необходимо е да осъзнаем, че може да възникне на тази възраст лош навик много сол. Това води до появата на високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания в по-късен живот.
Детето не знае, че солта съществува. Това просто не изглежда като вкусна храна на мама без сол.
Заменяме една млечна порция кърма или изкуствено мляко с месо-зеленчукова гарнитура (150 - 200 g). Особено в началото някои деца трябва да пият тази храна с мляко.
Определено не сгъстяваме гарнитурата с кълнове.
След 7 месеца гарнитурата от месо и зеленчуци може да приеме формата на картофено пюре с месен хашиш вместо супа.
След 6 месеца можем да приготвяме тази гарнитура 6 пъти седмично с месо и веднъж седмично вместо месо сервираме такава варен пилешки яйчен жълтък.
Варен пилешки яйчен белтък ние основно не го даваме през първата година от живота.
Млечно-зърнената каша, като друга хранителна добавка, се въвежда при бебе, хранено с изкуствено мляко след 7-ия месец от живота.
Зърнените култури са най-ценни под формата на пълнозърнести храни. По този начин те съдържат най-много витамини от група В и фибри. Те са отличен източник на въглехидрати и снабдяват организма с протеини.
Промишлено приготвените млечни каши трябва да съдържат указание за вида зърнени храни и указание за годността за използване на детето по възраст. Общото количество протеин в млечната житна каша не трябва да бъде по-високо или по-ниско от стойностите за мляко за по-възрастни бебета.
Определено използваме млечна каша, съдържаща глутен (глутен, глиадин) след 7-месечна възраст.
Оризова каша можем да го дадем на изкуствено хранено дете след края на 4-тия месец, за предпочитане след края на 6-ия месец от живота.
Кашите за бебешко мляко са обогатени с витамини, минерали и микроелементи. Някои вече съдържат пребиотични фибри и пробиотични бактерии.
Твърде многото захар в млечните каши води до навик към сладки храни и прекомерно енергийно съдържание, което води до наднормено тегло и прехранване на бебето. Затова обръщаме вашето внимание прекомерно подслаждане на кашата.
Ако майка кърми бебето си след 7-ия месец от живота и то се събужда многократно през нощта (което е естествено и физиологично) и има достатъчно мляко, тя може да го пръска. Той може да приготви зърнено-грис каша от пръскано по този начин пръскано през нощта.
Особености на класификацията на храните при кърмачета в риск от атопия.
Познаваме три основни разлики, така че сме много внимателни при деца в риск от атопия.
Съгласно препоръката на Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN), продължителността на изключително млечния период трябва да се спазва при деца на хипоалергенно мляко с H.A. сякаш са кърмени. Така въвеждаме първата храна едва след 6-ия месец.
Ние сме много внимателни, когато въвеждаме всяка нова храна. Строго, всяка нова храна се сервира отделно след 3-4 дни, за да можем лесно да я разпознаем в случай на непоносимост. Въвеждаме максимум две нови храни през седмицата ! Винаги първо ги сервираме термично обработени (започваме например с ябълка, приготвена първо под формата на компот без захар и подправки). Ако е възможно, въвеждаме нова храна у дома или там, където е на разположение медицинска помощ (т.е. не на почивка в планината или в чужбина).
Като част от хипоалергенната хранителна система, силно алергенните храни не трябва да се включват в диетата на детето до края на първата година.
Яйчен белтък - разрешен е като основен, тежък и чест алерген в диетата от 2-годишна възраст
Яйчен жълтък - след термична обработка може да се прилага след 18-ия месец от живота
Зеленчуци - първо трябва да се сервира в готвена форма и ако детето го понася по този начин, може да се сервира в по-малки количества с разумен интервал от време в сурово състояние
Плодове - първо го сервираме под формата на компот, след това в сурово състояние
Ориз - препоръчително е да се прилага от 6 месеца нататък, тъй като специфични IgE антитела могат да присъстват при сенсибилизирани индивиди
Med - не се препоръчва при диети и кърмачета с риск от атопия
Извара - при деца в риск от атопия, ние се храним в диетата след 18-ия месец от живота
Млечни добавки
Кърмата съдържа относително малко количество витамин D. При нормални обстоятелства основният източник на производство на витамин D при кърмените бебета е слънчевата светлина. Слънцето и облъчването на кожата са незначителни в нашето географско местоположение от октомври до март. Следователно приложението на витамин D като профилактика на рахит е необходимо в нашите климатични условия.
От 14-ия ден от живота се препоръчват 400 - 800 IU (международни единици) витамин D за деца на кърма, както и за деца на изкуствено хранене. Ние даваме витамин D3 - Vigantol масло по 2 капки веднъж дневно, освен ако Вашият лекар не Ви каже друга доза. Витамин D е от групата на мастноразтворимите витамини. Затова първо слагаме кърма или изкуствено мляко на лъжица, след това 2 капки витамин D и го даваме на бебето. Тъй като е неразтворим във вода, не можем да го сервираме в чай. Също така е неправилно да се прилага витамин D в целия обем на изкуствената доза мляко в бутилката.
Витамин D се прилага през първите 2 години от живота, някои автори го препоръчват през третата година от живота през зимата.
За да се предотврати ранно и късно кървене при новородени и кърмачета, се препоръчва 1 mg седмично да се дава на кърмачета през първите 6 седмици от живота =
1 капка витамин К (Kanavit). След 6-та седмица от живота, ние прилагаме веднъж месечно
1 mg = 1 капка витамин К по време на изключително кърмене, обикновено 6 месеца. Ако храним бебето с изкуствено мляко, приложението на витамин К не е необходимо.
Витамин К също е от групата на мастноразтворимите витамини, така че се дава по същия начин като витамин D (за предпочитане в млякото).
Витамин С не се дава на напълно кърмено бебе, ако диетата на майката съдържа достатъчно. Не е необходимо да се прилага на бебета на изкуствено хранене, тъй като изкуственото мляко е обогатено с витамин С.