Здравеопазване и медицина Видео: Boghuma Kabisen Titanji: Етични загадки в изследванията на ХИВ (февруари 2021 г.)
Благодарение на научния напредък хората с ХИВ живеят по-дълго от всякога. Ето какво трябва да знаят ХИВ-позитивните жени за навлизането в менопаузата.
Не пропускайте този факт
Преди десет години хората с ХИВ (човешки имунодефицитен вирус) имаха кратък живот. Сега обаче напредъкът в лечението и лекарствата помогна на много жени да достигнат менопаузална възраст. (Всъщност Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че около 26 процента от хората с над 55 години.) Ето какво трябва да знаят жените за това как да влязат в този нов етап от живота.
Какво представлява менопаузата?
Менопаузата се отнася до края на менструалния период на жената. Обикновено се среща между 38 и 58 години (средна възраст 51) и започва, когато яйчниците забавят производството на женските полови хормони естроген и прогестерон. Намалените нива на хормоните водят първо до нередовни менструални цикли и след това до края на менструацията.
Има някои доказателства, че жените, особено жените с нисък брой CD4 клетки (основният показател за това как работи имунната система), могат да започнат менопаузата няколко години по-рано от жените без ХИВ. Докладите са противоречиви, според проучване от 2016 г. в Journal of Virus Eradication. В допълнение, някои симптоми на менопаузата - като нощно изпотяване и нередовни периоди - могат дори да бъдат причинени от самата инфекция.
Колко различна е менопаузата при жените с ХИВ?
"Независимо от ХИВ статуса, много неща могат да се случат в периода след менопаузата, включително повишен и", каза Ширейша Даниреди, д-р, директор на Инфекциозната клиника на Университета във Вашингтон и помощник-директор на клиника Медисън, най-голямата клиника за ХИВ в Тихия океан Северозападна. Препоръчва на жените с ХИВ да спазват следното:
1. Може да сте изложени на повишен риск от развитие на остеопороза.
Въпреки че всички възрастни възрастни трябва да се опитват да защитят здравето на костите си, това е особено важно за хората с ХИВ. „Когато се смята, че ХИВ е по-независим рисков фактор за остеопороза“, казва д-р. Даниреди. Докато с напредване на възрастта губим костна плътност, този процес се ускорява при жените в постменопауза, тъй като те имат по-ниски нива на хормона естроген. Освен това самата ХИВ инфекция и някои антиретровирусни вируси могат да допринесат за загуба на костна маса. "Едно от основните лекарства, използвани за ХИВ - тенофовир - засяга метаболизма на костите," добавя Dhanireddy, "но проучванията не са увеличили ясно риска от фрактури."
Какво да правя: Жените с ХИВ трябва да получат тест за костна минерална плътност (КМП) за откриване на ниска костна маса. Двуенергийната рентгенова абсорбциометрия (DXA или DEXA) използва нискоенергийни рентгенови лъчи за оценка на костната плътност в бедрото и гръбначния стълб. Жените с ХИВ трябва да започнат да превключват на 50-годишна възраст, казва Даниреди. Въпреки че няма надеждни данни в подкрепа на препоръките, храненето добре и упражненията също могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на остеопороза, добавя той. Някои богати на калций и витамин D храни, които са от съществено значение за формирането на костите, включват млечни продукти, листни зеленчуци, фасул, ядки и семена и риба.
2. Може да сте по-изложени на риск от свързани с възрастта заболявания.
"Някои изследвания в момента оценяват дали ХИВ причинява ранно биологично стареене на клетъчно ниво", казва Даниреди. "Нещата, които трябва да се имат предвид, са фактори за ранно стареене, като сърдечно-съдови заболявания и рак или рак." Като цяло хората с ХИВ са изложени дори когато са на антиретровирусно лечение.
Какво да правя: Няма специфичен диагностичен тест за биологично стареене. Вместо това, Dhanireddy казва, че скрининговите тестове са важни, като признава, че "по-старите" заболявания могат да се появят при относително по-млада популация. Пушенето не е на върха в списъка с превантивни мерки, което представлява допълнителен риск за хората, заразени с ХИВ. „Най-голямото нещо е наистина да се откажете от пушенето“, казва той. "В много проучвания знаем, че има повишен риск от хронични белодробни заболявания, като емфизем, и повишен риск от рак на белия дроб при пушачи, засегнати от ХИВ, в сравнение с пушачи, заразени с ХИВ."
3. Може да искате да избягвате хормонозаместителна терапия.
Понякога се предписва хормонална заместителна терапия (ХЗТ) за предотвратяване или облекчаване на симптомите на менопаузата или за лечение на менопаузата в ранна възраст. Проблемът е, че ХЗТ обикновено не се използва като дългосрочно лечение и употребата му е широко обсъждана, тъй като може да увеличи риска от развитие на други състояния като рак на гърдата.
Какво да правя: „Замяната на хормони е противоречива независимо дали сте ХИВ позитивен или не и това е нещо, за което ще говорите с вашия доставчик“, казва Даниреди. "Ако изберете замяна на хормони, имайте предвид потенциалните лекарствени взаимодействия." Например, някои анти-ХИВ лекарства могат да намалят нивата на естроген, използвани като заместителна терапия. Ако използвате нефармакологични лекарства, базирани на естроген, има и потенциални лекарствени взаимодействия, предупреждава Dhanireddy. Дори билковите добавки за менопауза могат да взаимодействат с вашите анти-ХИВ лекарства.