Хипотиреоидизмът е заболяване, причинено от дефицит на щитовидния хормон. В зависимост от причината за хипотиреоидизма разграничаваме централния или периферния тип хипотиреоидизъм.
Централният тип се причинява от заболявания на горните контролни центрове, а именно хипоталамуса или хипофизната жлеза. Неизправността на тези центрове в крайна сметка води до намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза.
Периферният тип хипотиреоидизъм се причинява от нарушение на хормоналната секреция в щитовидната жлеза. Най-честите причини са автоимунен тиреоидит, хирургично отстраняване на щитовидната тъкан, различни системни заболявания, агресивно лечение на рак и употребата на други лекарства (например литий, антидиабетни средства и др.).
Хипотиреоидизмът може да бъде причинен и от нарушение на развитието на щитовидната жлеза на плода, намалена функция на щитовидната жлеза по време на бременност или поради ензимни нарушения.
Клинични проявления
Това заболяване може да бъде асимптоматично и се открива само въз основа на промени в хормоналния профил, тогава говорим за субклиничен хипотиреоидизъм.
Проявите на хипотиреоидизъм включват:
- забавяне на растежа
- качване на тегло
- кожни промени - кожата е суха, люспеста и показва признаци на леко затлъстяване (микседем)
- задръстване
- непоносимост към студ, сънливост, намалена мускулна сила
- намалена физическа и умствена работоспособност
- нарушения на плодовитостта, менструалния цикъл и сперматогенезата
- груб глас
- Тежка микседема кома може да се появи при нелекувани пациенти. Това се проявява чрез намаляване на телесната температура, забавен пулс, намаляване на налягането и дишането. Пациентът е сънлив и сънят постепенно може да премине в кома.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци. Определя се нивото на хормоните на щитовидната жлеза - тиротропин (TSH), Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) и се изследват антитела срещу щитовидната жлеза. Лекарите също използват техники за изображения като сонография и сцинтиграфия.
Лечение
Лечението на хипотиреоидизъм се основава на заместване на липсващия тироксин. Лечението също зависи от клиничното състояние на пациента и общите нива на хормоните. Тироксин трябва да се приема редовно, за да се поддържа стабилен. Обикновено се приема на гладно, половин час преди хранене. Лечението на микседема кома изисква хоспитализация. Пациентите с хипотиреоидизъм трябва да се наблюдават редовно от ендокринолог.