Възможно е да заразите други хора с херпес зостер?

лечението

24. януари 2004 г. в 11:59 (актуализирано на 22 юли 2020 г. в 18:07) Zuzana Matkovská, Primar.sme.sk

Херпес зостер (херпес зостер) е болезнена вирусна инфекция, причинена от реактивирането на "спящия" агент от едра шарка, вирус на варицела зостер.

Херпес зостер може да се появи по различно време от живота на всеки, който има анамнеза за инфекция с едра шарка.

Болестта може да бъде разпозната по типични симптоми - мехури по зачервена кожа, които са придружени от болка и сензорни нарушения.

Какво представлява херпес зостер и кога съществува риск от предаване?

Името херпес зостер произлиза от появата и местоположението на мехури по кожата. Засяването на обриви обикновено се появява в гърдите, гърба или корема.

Херпес зостер е резултат от активирането на вируси, които остават в тялото, след като човек (обикновено в ранна детска възраст) преодолее шарката. И двете заболявания, херпес зостер и едра шарка, се причиняват от един и същ патоген.

Вирусът на варицела зостер е силно заразен ДНК вирус, който се предава чрез капкова инфекция

Едра шарка е типично детско заболяване, което оставя цял живот имунитет. По този начин, освен в много редки случаи, не е възможно да се заразят два пъти с шарка.

Херпес зостер обаче могат да бъдат заразени от хора, които все още не са влезли в контакт с вируса на едра шарка. Вярно е, че вирусът на херпес зостер е по-малко инфекциозен от този, открит в везикулите на едра шарка.

Заразеният човек може да разпространи инфекцията само когато има мехури с течност по тялото си. Докато на кожата се появи обрив и по-късно, когато мехурите се превърнат в струпея, обикновено не са инфекциозни.

Пациентите с намален имунитет могат да развият херпес зостер няколко пъти през живота си. Хората, които не са заразени с едра шарка, могат да се заразят с вируса при пациенти с херпес зостер и след това да се разболеят от шарка, но не и херпес зостер.

Причини и поява на херпес зостер

Вирусът на варицела зостер, наричан още човешки херпесен вирус 3 (HHV-3), преминава през варицела през нервни влакна близо до гръбначния мозък. Той може да остане там незабелязан с години.

Реактивирането на вируси, които остават в тялото, води до херпес зостер, който винаги е ограничен до зоната, обезопасена от засегнатите нерви. По принцип това е втората поява на едра шарка, но локално ограничена. За разлика от тях шарката атакува цялото тяло.

Херпес зостер е реактивиране на съществуващи вируси, а не втора вирусна инфекция, така че не е настъпило повторно заразяване.

Точните причини за повторно активиране не са ясни, но обикновено се случва при намален имунитет.

Наблюденията показват, че пациентите с нарушения на имунната система, като СПИН или рак, често развиват херпес зостер. Силен стрес или тежко психическо натоварване също могат да отключат заболяването.

Появата е типична в по-напреднала възраст, особено след 65-годишна възраст. Херпес зостер с право притеснява хората, защото болестта е придружена от непоносима болка.

Честотата на заболяването, т.е. броят на новите заболявания годишно, е 400 на 100 000 жители. Пациентите с нарушения на имунната система са засегнати по-често.

Симптоми на херпес зостер

Първото е общо чувство на заболяване - пациентите се чувстват уморени и имат лека температура.

След два до три дни в засегнатия нерв се появяват силна болка, както и сензорни нарушения. Скоро на една и съща област на кожата ще се образуват групи възли, които ще се превърнат в мехури с размерите на главата на щифта до грахово зърно.

Тези мехури могат да съдържат водна или кървава течност и понякога се разпадат. Понякога може да липсват кожни промени, тогава говорим за херпес на зостер синус.

Херпес зостер може да се появи и по лицето, ако вирусите са се запазили в мозъчните нерви. Най-често се засяга тригеминалният нерв, като в този случай са засегнати очите, носа, челото и окосмения скалп. Образуването на язви на роговицата или ириса на окото може да причини трайно увреждане на слепотата.

При херпес зостер в ухото до 60 процента от пациентите могат да получат фазова диспареза, тоест частична парализа на лицето, която от време на време изчезва сама. Парализа на лицевите мускули може да се наблюдава и с херпес зостер на врата.

След заздравяване на кожни обриви често остават участъци с повишен пигмент или участъци без пигмент - кожата е или по-кафява или почти бяла.

Как да поставите диагноза

Интервюто с пациента и изследването на описаните симптоми обикновено дава възможност за правилна диагноза.

Ако лекар върху зачервена кожа открие малки мехурчета, които се появяват граничени от едната страна и са придружени от болка и нежност, той може незабавно да постави диагноза.

По отношение на лабораторната диагностика, серумните антитела срещу зостер са повишени. Изследването на цереброспиналната течност, т.е. изследването на мозъчната течност, показва леко увеличение на броя на клетките, както и на съдържанието на протеин.

Този преглед обаче не е необходим по време на усложнения на заболяването без усложнения.

Ако обаче се появят симптоми като нарушено съзнание или начална парализа на краката, които показват атака върху мозъка или гръбначния мозък, са необходими изследвания на цереброспиналната течност.

Тъй като херпес зостер често се среща при пациенти с отслабена имунна система, тези пациенти трябва да бъдат внимателно изследвани за признаци на рак или други сериозни заболявания.

Профилактика и лечение на херпес зостер

Ваксинацията е профилактика на херпес зостер. Ваксината срещу едра шарка е подходяща за хора, които все още не са имали едра шарка. Ваксината срещу херпес зостер ваксинира хората след 50-годишна възраст.

Херпес зостер се лекува с антивирусни средства (ацикловир, валцикловир, фамцикловир). Лечението трябва да се извършва навреме, за предпочитане в рамките на 24 часа от първите признаци на заболяването, не по-късно от третия ден.

Спешната терапия предотвратява размножаването на вируса и риска от усложнения под формата на болезнена невралгия. Това може да продължи седмици, месеци до години.

Нелекуваната инфекция протича неусложнено в продължение на 1 до 2 седмици и като такава зараства без белег. Лечението съкращава хода на заболяването до няколко дни. Неусложненият ход на заболяването може да бъде управляван от самия пациент. Към обрива се добавят цинков мехлем или други мази за изсушаване; ако мехурите се възпалят, може да са необходими и антибиотични кремове.

Ако пациентът няма намален имунитет и херпесът не засяга окото и ухото, не се изисква антивирусно лечение. Въпреки това се лекува силна болка.

Лечението на повтарящи се и чести инфекции в ръцете на експерти, а именно невролози, имунолози и дерматолози.

Усложнения и смъртност

Прогнозата на заболяването без усложнения е добра.

Две трети от болестите се излекуват без последствия. Херпетичната невралгия в своята поява и продължителност зависи от възрастта на пациентите. Обикновено се среща при 10-15 процента от пациентите, но при пациенти над 60-годишна възраст, всяка секунда.

По изключение може да има и животозастрашаващо разпространение на херпес зостер - sestera generalisatus - върху цялото тяло, включително вътрешните органи.

Други усложнения са постоянната парализа, като лицето, но също и диафрагмата. При някои пациенти мозъкът, мозъчните обвивки или гръбначният мозък са засегнати, последвани от херпесен енцефалит, менингит или миелит.

Синдромът на Guillain-Barré или полиневропатията се развива с участието на нервни корени или нерви.

Ако се получат усложнения в централната нервна система, т.е. в мозъка и гръбначния мозък, с надлъжна или напречна лезия, заболяването обикновено е фатално.