Обща информация Грануломите са костни новообразувания от гранулационна тъкан, които се състоят от много клетки и съдове и малка част от съединителната тъкан. Тази тъканна реакция е резултат от алергична - инфекциозна или хронична -
20. януари 2004 г. в 11:03 Primar.sme.sk
Главна информация
Грануломите са костни новообразувания от гранулационна тъкан, които се състоят от много клетки и съдове и малка част от съединителната тъкан. Тази тъканна реакция възниква в резултат на алергични - инфекциозни или хронични - възпалителни процеси. При някои заболявания има относително характерна структура в зависимост от клетъчната структура.
Причини
От една страна, грануломите могат да бъдат сложни изображения на заболявания като ревматична треска, туберкулоза, проказа или сифилис. От друга страна, те се основават на инфекции като чревни инфекции, алергии или изобщо нямат конкретна причина.
В стоматологията те се проявяват предимно като:
- епулис
- коренов връх гранулом
- гранулом след проникване на чуждо тяло в тъканта
Епулисът обикновено е полусферично или подобно на гъби образувание на ръба на венеца. Това не е истински, саморазрастващ се тумор (доброкачествен), а възпалителна реакция, която често е пряко свързана с пародонталните везикули. Може да бъде причинено от хронично възпаление или дори механично раздразнено дразнене.
В случай на гранулом на върха на корена, възпалението на зъбния нерв или пародонталната торбичка се простира от зъба до лигамента там. Образува се гранулираща тъкан, която постепенно расте в костта и образува околната капсула на съединителната тъкан.
В случай на гранулом, причинен от проникването на чуждо тяло в тъканта, се образува същата възпалителна формация, но основата за тялото са чужди причини, като напр. натрошени метални частици.
Диагноза
Епулитът може да бъде забележим не само за зъболекаря, но и за внимателния пациент като подути венци. Грануломи на коренови връхчета респ. грануломите, причинени от проникване на чуждо тяло, са по-скоро случайни находки от рентгенови изследвания.
В случай на мъртви нервни зъби или нелекувани корени на зъби, грануломите в областта на върха на зъбния корен не са необичайни. Болката не привлича вниманието към тях.
Терапия
Епулитът трябва да бъде отстранен хирургично в здрава зона и това обикновено трябва да се предшества от лечение на пародонтални торбички и зъби, за да се постигне задоволителен резултат. Ако костта също е засегната, тя също трябва да бъде оперирана.
Последното се отнася и по-специално за грануломите с коренови връхчета. Необходима е резекция на върха на корена, която премахва заразената тъкан и част от върха на корена, тъй като в противен случай тя би била последвана от разширяване на костта.
Промените в тъканите трябва да се изпратят на патолог за изясняване на тъканта, за да се изключи злокачествеността. За подробна, обща процедура, хирургията се отнася до стоматологична хирургия.
Усложнения
По отношение на основните усложнения, които могат да възникнат по време на операцията, споменаваме, че грануломите често водят до изместване на нарастващите кисти. В резултат на тяхната тенденция на разпространение, те също трябва да бъдат премахнати.
Профилактика
За съжаление няма начин да се предскаже и предотврати образуването на грануломи.
Прогноза
Ако грануломът бъде диагностициран и хирургично отстранен, пациентът в повечето случаи е окончателно освободен от мястото на възпаление. Малките агресивни остатъци от тъкани понякога причиняват ново образуване на гранулом. Това е много нещастно, но не твърде сериозно. За съжаление операцията трябва да се повтори.