гранични

Около една трета от хората с диабет тип 2 нямат представа, че са болни. В същото време те живеят на ръба, защото нелекуваният диабет буквално опустошава здравето им. В лабораторията е лесно да се установи: има по-високо ниво на кръвна захар, отколкото би трябвало да имаме. С признанието му в ежедневието вече не е толкова лесно.

Ако човек пренебрегне предупредителните знаци или те са незначителни, той може да е диабетик дълго време, без да знае. Това обаче означава все още високи нива на глюкоза в кръвта и постепенно увреждане на нейните органи - най-често очите, бъбреците, нервите, сърцето и кръвоносните съдове. С напредването на диабета рискът от затлъстяване, високо кръвно налягане и други свързани заболявания, включително метаболитен синдром, също се увеличава. Рисковите фактори за диабет включват например фамилен диабет (при родители или братя и сестри), затлъстяване, високо кръвно налягане, възраст над 40 години, анамнеза за нарушен глюкозен толеранс, като гестационен диабет при жените.

Има няколко ценности, които ограничават живота на диабетик и нормалното му функциониране. Само "правилните числа" ще му помогнат да остане на ръба. Най-важната норма е нивото на кръвната захар - гликемия. Нивата на кръвната захар се променят през целия ден. При здрави хора обаче той никога не пада под 3,3 mmol/l и не се покачва над 5,5 mmol/l на гладно.

Малко след хранене той е малко по-висок, но в рамките на два часа пада под 7,8 mmol/l и достига диапазона от 3,3 до 5,5 mmol/l. Взаимодействието на хормоните инсулин, глюкагон и адреналин осигурява ефективно управление на глюкозата в организма. Позволява му да бъде доставен на цялото тяло, добрата му обработка и използване и поддържа горната и долната граница на гликемия. При диабет това управление не работи, тъй като е нарушение, при което глюкозата в кръвта се повишава - развива се хипергликемия. От другата страна на колебанията на кръвната захар е хипогликемията - твърде ниска кръвна захар.

Хипергликемия

В кръвта има високо ниво на глюкоза (захар). Високата кръвна глюкоза уврежда стените на кръвоносните съдове, съединителната тъкан и в крайна сметка причинява всички хронични усложнения на диабета - увреждане на очите, бъбреците, нервите, сърцето и дори страховитото диабетно стъпало. Може да има прости причини, като прекомерна консумация на храна, прекомерно пиене на подсладени напитки, недостатъчно упражнение, неподходящо използване на лекарства, болест или стрес. Симптомите на твърде много кръвна захар включват: повишена жажда - ако пациентът не пие достатъчно течности, бърза дехидратация, често уриниране, бъбреците губят способността да абсорбират големи количества глюкоза, присъстваща в урината, неразположение, умора, неспособност да се концентрира и намалена работно представяне, повишено изпотяване, треперене и световъртеж, учестен пулс.

Високата кръвна глюкоза влияе зле на организма и води до т.нар късни усложнения на диабета. Пациентите с диабет тип 2 имат два до четири пъти по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания в сравнение с недиабетната популация. Промените в по-големите кръвоносни съдове са причинени от хипергликемия. Тези промени в кръвоносните съдове засягат мъжете и жените с диабет по същия начин, настъпващи в по-млада възраст и по-бързо, отколкото при недиабетно болни. Явно хипергликемията е отделен рисков фактор за сърдечно-съдовата смъртност.

Може ли да се предотврати хипергликемия? Винаги зависи от подхода на пациента и неговия лекар. За да бъде лечението ефективно, то трябва да бъде изчерпателно, да поддържа индивидуализиран подход към пациента, да постига и поддържа гликемични цели, да елиминира или поне да намалява всички модифицируеми рискови фактори, да постига гладуване, гладуване, целите на кръвната захар след хранене. гликираният хемоглобин, като същевременно напълно се елиминира или свежда до минимум хипогликемията, наднорменото тегло или затлъстяването, пациентът трябва да спазва диетични мерки и да се движи редовно, трябва да се постигне тютюнопушене, целите на кръвното налягане и целевите стойности за всички кръвни мазнини - общ холестерол, триглицериди - трябва да се постигне., HDL и LDL холестерол, пациентът трябва да приема лекарства редовно и трябва активно да си сътрудничи с лекаря.

Хипогликемия

Това се случва, когато глюкозата падне под долната граница на нормалната хипогликемия от 3,3 mmol/l и са налице признаци на хипогликемия. Класическата дефиниция се счита за наличие на симптоми на хипогликемия, ниска кръвна захар и изчезване на хипогликемия след прилагане на глюкоза.

Симптомите на хипогликемия могат да се развият много бързо и да изискват незабавно лечение. Адекватните нива на кръвната захар са важни за нормалната мозъчна функция. Хипогликемията намалява метаболитната активност на мозъка, което може да се прояви чрез различни неврологични, психиатрични или неспецифични симптоми. Повтарящата се хипогликемия може да доведе до сериозни мозъчни проблеми, тъй като глюкозата е основен източник на енергия за нервната клетка. Те могат да причинят намаляване на концентрацията, интелектуалните способности и увреждане на паметта. Необратимите мозъчни увреждания най-често се проявяват с нарушено разбиране и възприемане на мисли, промени в настроението и нарушения на координацията. Нелекуваната хипогликемия може да доведе до нарушено съзнание, хипогликемична кома и смърт.

Притесненията относно хипогликемията намаляват качеството на живот на диабетиците, тяхната социална и професионална употреба и предотвратяват ефективното лечение. Неразпознатото и нелекуваното може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента. Според лекарите действителната му честота е значително по-висока от очакваната от рутинния самоконтрол на пациентите.

Хипогликемията се разделя на симптоматична и асимптоматична, т.е. безсимптомна. Хипогликемията засяга 22% от пациентите, лекувани с базален инсулин и около 33% от диабетиците, лекувани с инсулин и лекарства. Рискът от тежка хипогликемия се увеличава от броя на преодолените хипогликемии и от продължителността на инсулиновата терапия.

Правилните нива на кръвната захар ще ви предпазят от усложненията на диабета

Как да живеем здравословно и безопасно с диабет

Коледа: Диабетиците могат да имат и „сладки“ празници

Какво знаем за захарите? Плюс коледни торти, които също няма да навредят на бонбоните

Според международни проучвания хипогликемията е свързана с нелекуване и дори с прекратяване на инсулиновата терапия. Пациентите често съобщават за пропуснати дози, неспазване на времето за дозиране и намалена доза инсулин. Страхът от хипогликемия е често срещана причина за умишлени нередности в приложението на инсулин. Това се съобщава от до 44% от пациентите, които са пропуснали доза и 51% от пациентите, които сами са намалили дозата си на инсулин. 22% от лекарите съобщават, че пациентите са идентифицирали хипогликемия или страх от хипогликемия като причина да преустановят инсулиновата терапия. Много от тях го прекъсват през първата година от лечението. Цели 88% от лекарите съобщават, че много пациенти нямат адекватен гликемичен контрол.

Ако кръвната Ви захар падне под 3,3 mmol/l, симптомите се проявяват чрез активиране на вегетативната нервна система - предупредителни признаци като чувство на глад, нежно треперене, безпокойство, изпотяване, усещане за горещина, ускорен сърдечен ритъм, тахикардия, повишаване на кръвното налягане.

Ако глюкозата в кръвта падне под 2,8 mmol/l, неврогликопеничните симптоми се развиват чрез нарушаване на мозъчната функция. Това е липса на глюкоза в централната нервна система. Главоболие, зрително увреждане, двойно виждане, нарушение на говора, конвулсии, парализа, замаяност, слабост, сънливост, объркване, раздразнителност, необичайно поведение, промени в характера, промени в настроението - депресия, еуфория, разстройства на мисълта.

Счита се, че тежката хипогликемия е под 2,5 mmol/l - определя се като състояние, изискващо помощта на друго лице.

Целта на лечението е бързо възстановяване на кръвната захар. Когато се появят първите симптоми, препоръчително е да измервате кръвната си захар с глюкомер. В случай на лека хипогликемия, бързо абсорбиращите се въглехидрати трябва да се дадат незабавно - за предпочитане в разтвор (сироп, плодови сокове). Ако симптомите не отшумят в рамките на 10 до 15 минути, гликемията трябва да се измери отново и бързо абсорбиращите се въглехидрати да се повторят. След подобрение трябва да се изядат 10 до 20 g бавно усвояващи се въглехидрати (напр. Хляб), за да се предотврати връщането на хипогликемия.

При тежка хипогликемия, ако пациентът е в безсъзнание, глюкагон трябва да се инжектира в мускула. Ефектът пристига в рамките на 15 минути. Във всеки случай трябва да бъде извикан лекар, който да приложи 40% разтвор на глюкоза във вената. Най-добре е да транспортирате диабетици с тежка хипогликемия до болница. Глюкагонът е хормон, който води до бързо покачване на нивата на кръвната захар и трябва да се носи от всеки диабет, лекуван с инсулин. В случай на нощна хипогликемия, трябва да Ви се даде бързодействаща захар.

Основата на превенцията е сътрудничеството на пациента с лекаря. Всеки лекуван с инсулин диабетик трябва да носи бързо усвоими въглехидрати (гроздова захар, естествено подсладена напитка, трапезна захар) и да приспособява лечението към стресови ситуации като повръщане и диария, регулиране на дозите инсулин по време на физическа активност, диабетикът трябва да бъде инструктиран да коригира инсулина дози. преди тренировка е необходимо да се следи гликемията преди и след тренировка, той не трябва да тренира при гликемия под 5 mmol/l и над 15 mmol/l.

Хипогликемична кома

Хипогликемията може да доведе до загуба на съзнание. Повтарящите се хипогликемични коми могат да причинят трайно увреждане на мозъка. Хипогликемичната кома често е придружена от конвулсии. Това сериозно състояние може да доведе до смърт при 3 до 10%.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.