• У дома
  • Всичко за диабета
    • Всичко за диабета
    • Основна информация за диабета - захарен диабет
      • Основна информация за диабета - захарен диабет
      • Разделящ диабет
        • Разделящ диабет
        • Ролята на инсулина в човешкото тяло
        • Фактори, влияещи върху кръвната захар
        • Симптоми на диабет
        • Диабет тип 2 (захарен диабет тип 2)
        • Диабет тип 1 (захарен диабет тип 1)
        • LADA диабет
        • Други видове диабет
        • Бременност диабет
      • Диабет и нарушения на метаболизма на мазнините
        • Диабет и нарушения на метаболизма на мазнините
        • Изборът на правилните храни
      • Наследственост и диабет
        • Наследственост и диабет
        • Наследственост и диабет тип 2
        • Наследственост и диабет тип 1
      • Високо кръвно налягане
        • Високо кръвно налягане
        • Как да лекувате високо кръвно налягане?
        • Целево кръвно налягане
        • Приоритети на профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания в клиничната практика
        • Цели на профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания
    • Усложнения на диабета
      • Усложнения на диабета
      • Участие на големи съдове - диабетна макроангиопатия
      • Увреждане на малки съдове - диабетна микроангиопатия
      • Бъбречно увреждане - диабетна нефропатия
      • Увреждане на очите - диабетна ретинопатия
      • Увреждане на ретината - диабетна ретинопатия
      • Увреждане на нервите - диабетна невропатия
      • Мерки за предотвратяване на късни усложнения на диабета
    • Болест и диабет
      • Болест и диабет
      • Управление на заболяванията
        • Управление на заболяванията
        • Какво да правим при остро заболяване без повръщане (обща вируса), без ограничение на физическата активност
        • Процедури за различни ситуации
      • Планирани прегледи и операции
    • Лечение на диабет
      • Лечение на диабет
      • Лечение с таблетки
        • Лечение с таблетки
        • Перорални антидиабетни средства
        • Витамини за диабетици
      • Лабораторни резултати при диабетологично изследване
        • Лабораторни резултати при диабетологично изследване
        • Гликемия
        • Гликозурия
        • Ацетонурия
      • Гликемичен самоконтрол или самоконтрол
      • Витамини и минерали при диабетици
    • Диабет и различни житейски ситуации
      • Диабет и различни житейски ситуации
      • Класификация на длъжностите и диабетик зад волана
        • Класификация на длъжностите и диабетик зад волана
        • Пазете се от хипогликемия по време на шофиране
      • Пътуване
      • Спорт
      • Диабет и бременност
  • Образователни материали
  • Работни места и специалисти
  • Контакт
    • Свържете се с нас
    • Докладване на нежелани реакции

Гликемичен самоконтрол или самоконтрол

Гликемия (кръвна захар)

Една от основните цели на лечението на диабета е постигането и поддържането на нивата на кръвната захар възможно най-близо до нормалните през целия ден. Критериите за тези цели непрекъснато се затягат през последните години. Първите 10 години лечение са много важни за прогнозата на пациента и появата на усложнения на диабета в бъдеще. Тялото помни дали пациентът е спазвал режима на лечение. Това явление се нарича „глюкозна памет“. Оптималните нива на кръвната захар забавят промените в кръвоносните съдове.

гликемичен

Самонаблюдението на кръвната захар ще ви помогне много, особено в началото на заболяването. Използвайте измерванията, за да разберете как различните видове храни влияят върху нивата на кръвната захар. Ще можете да регулирате дозата инсулин, така че да се научите да реагирате адекватно на намерените стойности.

Текуща ситуация в наличността на устройства за измерване на инсулин:

1. Глюкомер

Глюкометърът се покрива от здравната застраховка само за пациенти, лекувани с инсулин.

Пациентите, лекувани с таблетки, трябва да закупят глюкомер. Цените на глюкометрите варират от 20 до 40 €. Предлага се гласомер с гласов изход за пациенти със зрително увреждане.

2. Ивици

Предписването на ленти се урежда от мярка на Министерството на здравеопазването на Словашката република, която определя максималния брой ленти, които диабетолог може да предпише на пациент. Лентите трябва да се предписват на дата, определена от вашия диабетолог. Те не могат да бъдат предписани за предходния период. Рецептата на лентите е обвързана със специалист, диабетолог. Ваучерът е валиден 1 месец.

Валидността на ограниченията трябва да бъде проверена на www.health.gov.sk

Как се борави правилно с ленти?

Преди да използвате глюкомера за първи път, помолете вашата медицинска сестра, диабетолог или фармацевт да ви инструктира как да боравите правилно с глюкомера.

В момента измервателните уреди се включват чрез вкарване на лента в предвидения отвор. Уредът записва времето за измерване на кръвта. Някои видове глюкомери имат приложение в Интернет, което ще ви помогне да обработите показанията на кръвната си захар. Носете уреда със себе си за прегледи при вашия диабетолог. Въз основа на резултатите от кръвния тест и резултатите от самопроверката, Вашият лекар ще коригира лечението Ви, така че да постигнете поставената цел за коригиране на Вашия диабет.

Правилно управление на лентата

В началото на измерванията е необходимо да осъзнаете на колко ленти имате право от здравно осигуряване. Разпределете предписания брой ленти през целия период.

Ако искате да измервате кръвната си глюкоза по-често от настоящите опции, можете да си купите и ленти без ваучер. Цената на 50 ленти е приблизително 14,50 евро. Лентите също имат срок на годност. Погледни я. За някои видове измервателни уреди е необходимо да замените чипа или да зададете кода за опаковане на лентата с нов пакет ленти.

В началото на заболяването е полезно да разберете как се променя кръвната захар в зависимост от приема на храна и физическата активност.

Гликемичен профил е определянето на множество измервания на кръвната захар през деня.

Големият гликемичен профил (8 точки) е измерване на кръвната захар на гладно, 2 часа след закуска, преди обяд, 2 часа след обяд, преди вечеря, 2 часа след вечеря, преди лягане и в 3,00 ч. Сутринта.

По практически съображения е достатъчен 4-точков гликемичен профил на гладно, 2 часа след закуска, 2 часа след обяд, 2 часа след вечеря.

Диабетът с диета или лекуван с таблетки измерва кръвната си глюкоза по-рядко, обикновено са достатъчни 2 измервания седмично.

Пациентите, лекувани с усилена терапия, измерват по-често кръвната си глюкоза, особено в началото на заболяването. В първата фаза дозите инсулин се коригират въз основа на измерените стойности. През първия месец пациентът обикновено измерва поне 4-точков профил всеки ден, така че ще му трябват около 120 ленти. Пациентът има право на 150 ленти за 2 месеца, а 10 са все още в комплекта за глюкомер, така че той е достатъчно оборудван за първия месец. Следва фаза на стабилизиране. През това време пациентът трябва изцяло да прилага препоръчаните промени в диетата, начина на живот и упражненията. Още през този период ще бъдат отразени усилията от предишния период. Дозите инсулин могат да бъдат намалени, тъй като кръвната захар се нормализира и теглото намалява.

В периода от 2-рия месец на заболяването нуждата от ленти обикновено е по-малка. Препоръчва се измерване на кръвната глюкоза в 4-точков профил поне 2 последователни дни и измерване на кръвната глюкоза в необичайна житейска ситуация след ново хранене. Необходимият брой ленти е 32, т.е. общо 152 ленти за 2 месеца. Ще осигурите нуждата от 3-ия месец, като предпишете лентите, на които имате право.

По време на заболяването състоянието на диабета варира. Обикновено на заболяването трябва да се отговори чрез увеличаване на дозата инсулин, което изисква увеличен брой измервания.

В допълнение към еднократна игла или ланцет за отстраняване на пръсти може да се използва автоланцета - механична игла с регулируема дълбочина на инжектиране, благодарение на която инжектирането е практически безболезнено; той получава достатъчно голяма капка кръв. Поради болести, пренасяни с кръв, винаги замествайте ланцета, когато измервате кръвната захар на друг човек. Ланцетите също се покриват от здравно осигуряване.

Ланцети за ланцетни писалки за засилен режим 200 броя годишно
за конвенционален режим 100 броя годишно
за диабетици, лекувани с перорални антидиабетни средства и диета 100 броя годишно

Настройки на измервателния уред

Измервателният уред трябва да бъде настроен на правилните мерни единици. В Словакия често използваната единица гликемия е mmol/l. Ако идвате от държава, където се използва единица mg/dl, прехвърлянето се извършва, както следва:

Формулата за изчисляване на mg/dl от mmol/l е: mg/dl = 18 × mmol/l

Формулата за изчисляване на mmol/l от mg/dl е: mmol/l = mg/dl/18.

Проверете дали кодът, зададен на глюкомера, съвпада с кода на тест лентите.

Ако искате да се уверите, че глюкомерът и тест лентите работят „правилно“, можете да тествате с контролния разтвор.

Съхранявайте лентите в оригиналната опаковка на сухо място и никога не ги поставяйте в хладилника или фризера.

Преди да вземете кръв, измийте ръцете си със сапун и ги подсушете добре.

Никога не използвайте дезинфектант преди събиране. Това може да повлияе на точността на измерването.

Уверете се, че сте използвали тест лентите до срока на годност - срока на годност на опаковката. Никога не използвайте ленти след тази дата, тъй като те могат да доведат до неточни резултати!

Сравнение на резултатите, измерени с глумер и в лаборатория

Ако искате да проверите точността на измервателния уред, единственият начин е да сравните резултатите на измервателния уред с резултатите в лабораторията. Извършете тест за контролен разтвор, за да проверите дали инструментът функционира правилно. Добре е да не ядете поне 8 часа преди сравнителното измерване. Вземете брояча със себе си в центъра за събиране. Уверете се, че пробите от двата теста (измервателен тест и лабораторен тест) се вземат в рамките на 5 минути и след това се измерват в рамките на 30 минути. Използвайте само прясна капилярна кръв, винаги вземайте капка кръв от друг пръст. Уверете се, че лабораторният инструмент е калибриран за кръвна захар. Ако апаратът е калибриран не за кръвна плазма, а за т.нар цяла кръв, резултатите на уреда ще бъдат приблизително 12% по-високи. Следвайки препоръчаната процедура, резултатите не трябва да се различават с повече от 20%.

Глюкомерите дават бързи и надеждни резултати и можете да разчитате на тях.

Сензор за глюкоза

Можете да използвате глюкозен сензор, за да разберете какви са нивата на кръвната Ви захар за дълъг период от време, например 7 дни. Проектиран е за непрекъснато 24-часово проследяване на кръвната захар. Десетки редовни измервания през деня, които пациентът не забелязва, заместват предишните болезнени инжекции с пръсти.

Глюкозен сензор за непрекъснато измерване на стойностите на кръвната захар - т.нар Системата за непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGMS) е нов прогресивен инструмент за ефективно управление на диабета. Графиките на тенденциите, получени с него, помагат на пациента да реагира оперативно на тенденцията на промени в стойностите на кръвната глюкоза непрекъснато през цели 24 часа с период от няколко дни; след това е необходимо да смените сензора. Системата CGM може да се справи с диабетици, респ. околностите му, със силен предупредителен сигнал, който да предупреждава за бърз спад в нивата на кръвната захар. Това дава на пациента време да разреши ситуацията и предотвратява развитието на остра тежка хипогликемия, свързана с безсъзнание. За пациенти, използващи инсулинови помпи, комуникацията на помпата с глюкозен сензор дава възможност за много по-ефективно регулиране на базовите дози инсулин и в същото време им осигурява по-лесен избор на т.нар. болусна схема, според която разпределението на времето на болусната доза инсулин се определя в помпата. Чрез свързване на глюкозен сензор към инсулинова помпа, снабдена с комуникация със сензора, помпата може да спре дозата инсулин за определен период от време, ако глюкозата в кръвта спадне рязко, давайки на диабетичното тяло в риск от тежка хипогликемия време за саморегулиране . Това ще предотврати риска от хипогликемия.

Сензорите за глюкоза се възстановяват само в изключителни ситуации. Цената на 7-дневно измерване за пациент е приблизително 45 евро.

СЕНЗОР ЗА ГЛУКОЗА сензор за непрекъснато наблюдение на нивата на глюкозата от интерстициалната течност 4 бр по време на бременност диабетици с ДМ тип 1
4 бр на година деца на възраст под 15 години с ДМ тип 1, които използват инсулинова помпа, не са достатъчно метаболитно компенсирани и имат над 8% HbA1c (съгласно методологията DCCT), или деца с повтарящи се състояния на тежка хипогликемия

Гликозурия (захар в урината)

Диабетици тип 2, за които застрахователните компании не плащат за глюкомер (пациенти на диета и орални антидиабетни средства, съкратено PAD), могат да наблюдават нивата на захар в урината си у дома. Това е просто изследване с помощта на тест лента, предназначена за изследване на захар или кетонни тела (ацетон) в урината. Правилно лекуваният диабетик трябва да има отрицателна урина както за захар, така и за ацетон.

Положителното откриване на захар в урината показва високо ниво на кръвната захар - по-високо от 10,0 mmol/l. При ниска, нормална или дори леко повишена кръвна захар не откриваме захар в урината.

Постоянното откриване на захар в урината винаги трябва да се консултира с лекар-диабетолог. Въпреки че мониторингът на нивата на захар в урината е показателен, той е важен и по отношение на мотивирането на пациента да следва по-добре режима и е особено подходящ за пациенти в старческа възраст с диабет тип 2.