Пациент, който идва при лекар със световъртеж, може да съобщи за редица субективни затруднения. Световъртежът може да има много разнообразен произход като симптом на заболяването. Причината може да се крие в нарушения на системата за баланс, но също и в увреждане на периферните нерви или психогенни чувства.

Балансирането е динамичен процес. Ако е нарушена, придружаващата характеристика е субективно чувство на световъртеж, лат. световъртеж, който има характер на илюзията за движение и е свързан с усещане за загуба на равновесие. Правилното функциониране на балансиращата система, зрението, слуха и непокътната чувствителност на крайниците допринасят за поддържането на баланса. Диагнозата е в ръцете на невролог и ако се разкрият причините за състоянието, шансовете за излекуване обикновено са големи.

Причини и видове световъртеж

Има редица заболявания, които се характеризират със световъртеж. „Причините за замаяност са много различни. Според това разпознаваме и различни видове световъртеж. Първата група са периферни световъртежи поради увреждане на апарата за баланс във вътрешното ухо, а втората група са световъртежи от централен произход “, казва MUDr. Д-р Ивета Лиса, от II. Катедра по неврология, Медицински факултет, Карлов университет и Университет в Братислава. Световъртежът обаче може да бъде и психогенно обусловен, когато става дума за чувство на световъртеж, гледано от височина или дълбочина, произтичащо от осъзнаването на възможността за опасност от падане. Според причините разпознаваме следните видове световъртеж:

  • "Периферният дисбаланс, известен също като периферни вестибуларни синдроми, се причинява най-вече от вътрешното ухо, което е апаратът за баланс и се състои от сдвоен орган в двете уши. Замайването възниква от различни причини, като вирусна инфекция, бактериални ушни инфекции или болест на Ménière. Това е интердисциплинарен въпрос, но най-вече попада в компетенцията на оториноларинголог “, казва д-р Лиса. Периферният тип световъртеж обикновено има ротационен характер с усещане за усукване в пространството. Често започва остро драматично с интензивно съпътстващо усещане за повръщане или дори повръщане и често е придружено от слухови нарушения, усещане за лекота в ухото или шум или шум в ушите. Въпреки драматичното начало и клиничното състояние, състоянието обикновено отзвучава в рамките на няколко дни след започване на лечението. Това състояние не е придружено от други неврологични симптоми и не застрашава живота на пациента.

върти

    MUDr. Д-р Ивета Лиса.

  • „Повечето пациенти, които страдат от световъртеж поради неврологична причина, могат да имат т.нар централно обусловен вестибуларен синдром. Спектърът на причините е много разнообразен. Въз основа на обикновен неврологичен преглед и типични симптоми е лесно да се разграничи дали световъртежът е от периферен или централен произход. Понякога диференциалната диагноза е по-сложна, не е еднозначна, тогава е необходимо да се използват спомагателни методи за изследване. Централно причинено замайване възниква, когато структурите на централната нервна система (ЦНС) са повредени, най-вече цереброваскуларни нарушения - нарушения на кръвообращението в задния басейн на мозъка, от които освен вестибуларния апарат се доставят и други структури в мозъчния ствол поддържа баланс.по време на ходене. Нарушенията на централния баланс могат да бъдат причинени от нарушен кръвен поток и съдова недостатъчност или инсулт. Друг фактор може да са туморите на това място, например в мозъка или мозъчния ствол, но те не са много чести “, обяснява д-р Лиса, невролог. Освен това централното замайване се появява при няколко заболявания като атеросклероза, множествена склероза, епилепсия, лаймска болест, фрактури на темпоралната кост. „Често, особено при по-младите възрастови групи, са световъртеж, дължащ се на автоимунно демиелинизиращо заболяване на централната нервна система, като множествена склероза, когато могат да се развият патологични огнища, особено в мозъка и мозъчния ствол, което може да се прояви като замаяност“, добавя специалистът . Световъртежът може или не може да има ротационен характер и обикновено винаги е придружен от други неврологични симптоми на увреждане на структурите на ЦНС (нарушена чувствителност, зрение, подвижност и др.) Въпреки лечението, това състояние продължава по-дълго и прогнозата на пациента зависи от основното причина (кървене, некървене, тумор, възпаление, дегенеративно заболяване, множествена склероза, интоксикация, метаболитно увреждане на ЦНС и др.)

  • „Много честа причина за световъртеж са дегенеративни промени в шийните прешлени с мускулни спазми, дължащи се на невродегенеративни израстъци с необичайно дразнене на мускулни и ставни рецептори в тази област, което също може да доведе до чувство на нестабилност и световъртеж“, казва д-р Лиза. Целевото лечение, особено рехабилитация и разтягане за отпускане на мускулни блокове, може да помогне.

  • Под термина замаяност пациентите могат също да съобщят за чувство на дисбаланс при неострома или двойно виждане при лошо коригирано рефракционно зрение. След това е необходим очен преглед на зрителната острота и задната част на окото.

Невестибуларно замайване

Те нямат произход от ветибуларната система, най-често се появяват при заболявания, свързани с колебания в кръвното налягане или нарушения на сърдечния ритъм. Пациенти с метаболитни заболявания, като диабетна хипогликемия, също могат да страдат от световъртеж. Особено важна група е замайването, предизвикано от лекарства (особено лекарства за понижаване на кръвното налягане, хипнотици, психотропни лекарства). Интоксикацията с някои вещества има дисбаланс или замаяност в клиничната картина. Лекарствата могат да причинят не само чувство на замаяност, но и характерни окуломоторни и вестибуларни симптоми.

„Световъртежът винаги има характер на илюзия за движение към халюцинация и е свързан с чувство за загуба на равновесие или дори загуба на равновесие. Световъртежът има ротационен или позиционен характер - възниква, когато позицията на главата се промени. "

В контекста на замаяност пациентите често описват чувства, които не са замаяни в истинския смисъл на думата. Те са свързани най-вече с нарушения в системата за получаване на информация от околната среда поради увреждане на нервните влакна на крайниците (полиневропатия) или увреждане на гръбначния мозък. „Такива пациенти се чувстват замаяни, когато се изкачват по неравна повърхност, на тъмно, което се дължи на разстройство на дълбоката чувствителност, което пациентите с диабет или полиневропатия от други причини имат. В такъв случай това не е истинско замаяност “, обяснява д-р Лиса. Чувството за несигурност може да бъде придружено от замъглено зрение, чувство на колебание, накланяне, падане, въртене, люлеене или изместване в пространството.

Диагностика и лечение

При лечението най-голямата надежда за успех е терапията, фокусирана върху причината за заболяването и условията, които го причиняват. Тъй като това е сложен проблем, не винаги е възможно да се определи причината за заболяването. В такъв случай лечението на симптомите на заболяването, респ. комбинация от различни лечения, които включват медикаментозен, физико-рехабилитационен, хирургичен и психотерапевтичен подход. „Много форми на остро замайване, особено тези с драматично и бързо настъпване на периферен произход, са склонни да изчезват спонтанно след няколко дни, понякога без лечение. Това е механизъм на т.нар компенсация - самолечение. Това се дължи на факта, че ако световъртежът е причинен от дисбаланс между двете вестибуларни устройства в ушите, здравият човек адаптира функцията си към пострадалия, балансът се възстановява и неприятните чувства изчезват ", казва д-р Лиса . Тези механизми често могат да бъдат подкрепени от наркотици и целенасочена рехабилитация. При лечението се използват лекарства за потискане на повръщането, които по механизма на действие потискат дразненето на балансиращата система и по този начин могат да осигурят облекчение от неприятните съпътстващи вегетативни симптоми на световъртеж, особено гадене. Налични са и лекарства за увеличаване на притока на кръв към артериолите на вътрешното ухо, които нямат седативен ефект. Продължителността и продължителността на лечението се определят от Вашия лекар.

Изтръпване в ушите и световъртеж

Замайването не трябва да се подценява

Неприятните чувства, свързани със световъртеж, могат да бъдат разочароващи за пациентите, последиците от заболяването оказват значително влияние върху ежедневните дейности в работата и в личния живот. Ако сте имали подобни чувства, трябва да посетите общопрактикуващ лекар, който ще ви насочи към специалист въз основа на задълбочена история. Въпреки че световъртежът е сравнително често срещан симптом през втората половина от живота, не е добре да го подценявате, той може да е признак на сериозно заболяване. С тях се занимават повече от дузина медицински специализации - от неврология, УНГ, офталмология, ендокринология до вътрешни болести. Добрата новина е, че много от тях могат да бъдат предотвратени или успешно лекувани.