Определение за глаукома
Глаукома (невропатия на глаукома на зрителния нерв) или популярната катаракта е хронично очно заболяване, което е втората най-честа причина за слепота. Той уврежда зрителния нерв и ретината, което води до загуба на зрителното поле.
Лекарите отдавна смятат, че причината за глаукома е диспропорцията между образуването и изтичането на вътреочната течност и последващите повишаване на вътреочното налягане (VOT), което механично уврежда зрителния нерв и води до намаляване на зрителното поле. Намаляването на ВОН чрез консервативно или хирургично лечение има благоприятен ефект върху продължителността на живота на зрителния нерв и обхвата на зрителното поле. Има обаче и пациенти, при които ВОН е нормално или дори по-ниско и все пак с течение на времето зрителното поле е повредено. Следователно се търсят и други причини за увреждане на зрителния нерв.
Установено е, че при някои пациенти така нареченото снабдяване на т.нар главата на зрителния нерв, особено предната му част, тъканта не е достатъчно подхранена, и следователно е по-чувствителен към повреди.
Друга възможна причина е нарушение на транспорта на течности в клетките на ретината, чиито издатини образуват зрителния нерв. Следователно се говори за невропатия на зрителния нерв. Този термин е по-широк и не определя болестта само по отношение на промените в VOT.
Играе важна роля наследственост и анатомични особености по начините, по които се оттича вътреочната течност, както и някои общи заболявания или лекарства.
Прочетете също:
Най-честата форма на глаукома е т.нар първична глаукома с отворен ъгъл
Най-големият му проблем е ранната диагностика. Често се открива случайно по време на друг офталмологичен преглед, когато офталмологът го измерва по-високи до много високи стойности на VOT. Въпреки че пациентът не усеща никакви тревожни симптоми, целта на зрителния нерв обикновено е силно увредена и зрителното поле е значително стеснено.
Рискови фактори
- Възраст над 50 години
- Наследственост (ако болестта вече е в семейството
- Миопичен диабет
- Хора със сърдечно-съдови заболявания
- Хора с по-тъмна кожа
Анатомия на очите
Източник на снимки: частен архив
Хоризонтално напречно сечение на дясната крушка, показващо отделните слоеве на стените (пликове) и съдържанието на окото:
- външен слой (лигаментна обвивка) се състои от: а) от непрозрачно бяло (мускулите на флексора са прикрепени към повърхността му) и б) от прозрачната роговица, която се свързва с бялото вещество, подобно на вмъкването на стъкло в часовник;
- среден слой (съдов) има 3 части: а) ирис, видим отпред, продължава б) в бръчка (има формата на триъгълник на напречното сечение), ° С) най-голямата част е хороидеята (подхранва ретината);
- вътрешен слой (нервна) се образува от ретината а), което продължава в зрителния нерв б);
- съдържание на очите образува течното запълване на предната и задната камера а), лещи б) и желеобразно стъкловидно тяло (° С)
Анатомия на лещата
Източник на снимки: частен архив
- Външен вид
- Ембрионално ядро
- Зародишно ядро
- Ядрото на детето
- Възрастно ядро
- Кора
- Епител
- Дело
Историята и настоящето постоянно ни убеждават във факта, че цялата човешка култура, изкуство и технически прогрес са тясно свързани с използването на зрението. Ние възприемаме до 80% от информацията с очите си за околния свят. Способността да виждате означава не само получаване на светлина, но и способност за възприемане на формата, размера, разстоянието и движението на предметите и в същото време за възприемане на пространството и цветовете.
Според законите на физиката светлинните лъчи, които падат върху окото, се концентрират от оптичната система на окото (роговицата и лещата). във фокуса на жълтото петно на ретината. След това върху светлочувствителния слой на ретината (сензорен епител) се образува остър и ясен образ, но редуциран, огледален и обърнат на главата.
Източник на снимки: eu.fotolia.com
Образно изследване на ретината
Оптичната система на окото - роговица + леща - създава намалено, два пъти обърнато изображение на ретината (на главата и отстрани)
Източник на снимки: eu.fotolia.com
Схематично представяне на пречупващата среда на окото
N = физиологична стойност (= еметропия). Неадекватните стойности са свързани със замъглено изображение на ретината. В по-късото око (D = далекогледство - далекогледство) изображението се формира зад ретината, в по-дългото око (К = късогледство - късогледство) изображението е пред ретината. При хиперметропия изображението трябва да бъде преместено напред (използвайки т. Нар. Плюс стъкло = съединители), а при късогледство, напротив, трябва да бъде преместено назад (чрез представяне на т. Нар. Минус стъкло = разсейване)
Симптоми на глаукома
Пациентите имат много характерни затруднения и това ги води до лекар, който установява т.нар теснокамерна ъглова глаукома. Причината за възникването му е механичното затваряне на дренажни пътища с последващо увеличение на VOT до няколко пъти по-голяма от нормалната му стойност. Острата глаукома има предимството, че може да бъде открита относително рано. Възниква остра атака силна болка, които често са придружени от чувство на гадене, повръщане, замъглено и замъглено зрение, сълзене и зачервяване на окото. Лекарят ще намали ВОН с лекарства в комбинация с лазерна хирургия.
Диагностика на глаукома
Ако се подозира заболяването, лекарят ще измери кривата на VOT, ще изследва вентрикуларния ъгъл, целта на зрителния нерв и зрителното поле. Само едно изследване обаче не е достатъчно. Ако глаукомата е потвърдена, това е така трябва да посетите лекар, който е специалист по това заболяване. Трябва да се отбележи, че глаукомата води до слепота. Първите промени в зрителното поле, информиращи за участието на влакната на зрителния нерв, се показват само когато болестта вече е в напреднал стадий. Следователно е необходимо лечение.
Причината за вродената глаукома е неправилното развитие на дренажните пътища или други части на окото. Типичен симптом е уголемяване на очите и помътняване до избелване иначе прозрачна роговица, допълнително разкъсване и фотофобия. За съжаление този тип глаукома е много устойчива на всички видове лечение и резултатите не са задоволителни.
Източник на снимки: частен архив
Лечение на глаукома
Лечението на глаукома трябва да бъде навременно и достатъчно интензивно. Ако консервативен лечение с капки не успее да намали достатъчно VOT, са необходими по-радикални подходи.
Възможностите на лазерния лъч при лечението на глаукома са силно ограничени и не всеки пациент се лекува. Оценката е въпрос на лекаря - специалист. Най-често лазерна операция е образуването на отвор в ириса на очите с тесноъгълна глаукома. По-нататъшното използване на лазерния лъч не е толкова успешно, но е възможно да се разработят нови техники с нови видове лазери.
Ако дори комбинацията от лазерно и консервативно лечение не може в достатъчна степен да намали нивото на VOT, това е така необходима операция. Целта на микрохирургичния метод е да намали ВОН чрез създаване на нови пътища за изтичане на вътреочната течност от окото. Полагат се усилия за свеждане до минимум на страничните ефекти от лечението и се появяват различни видове операции. Един от тях е хирургическа намеса с помощта на силиконови дренажни импланти. В този случай вътреочната течност се оттича от окото през силиконова канюла, т.е. специална тръба под конюнктивата, където се абсорбира. Разрушително хирургично лечение те могат да намалят производството на вътреочна течност и по този начин VOT. Принципът е да се ограничи тъканта, образуваща вътреочната течност в окото, с лазер или замразяваща сонда.
Понякога е необходимо да конвертирате също микрохирургия. В другото око обикновено се появяват определени анатомични предположения за подобно развитие и следователно второто око също се лекува превантивно.
Начин на живот на глаукома
Въпреки че може да изглежда малко вероятно, той играе основна роля за предотвратяване на заболяването правилен начин на живот. Спортисти, физически активни и психически уравновесени хора са по-рядко засегнати от това заболяване. Отслабване, редовна физическа активност, Адекватният прием на зеленчуци и плодове, въпреки че по-нисък дял на мазнини в диетата не може да повлияе на генетичното натоварване или анатомичните промени, но може значително да допринесе за поддържане на баланса в нашето тяло и следователно в окото. Окото има способността да се саморегулира и само мозъкът може да се конкурира с него по отношение на сложността. Той е в състояние да регулира големи колебания в доставката на хранителни вещества в дългосрочен план. И затова можем да му помогнем да се бори с глаукома. Пациентът може следвайки съвета на лекаря и правилният начин да живеете дълго време при глаукома, за да се съпротивлявате. Най-добрата превенция обаче е вашият областен офталмолог да ви преглежда подробно от време на време.